Růst po traumatu

Jako Kay Wilson se snažil, aby se její cestu přes Jeruzalém lese poté, co byl opakovaně bodl do Palestinského teroristu, ona zničila sama sebe z její utrpení tím, že hraje píseň „somewhere Over the Rainbow“ ve své mysli, skládání nové klavírní uspořádání, zatímco ona bojovala o dech a přinutila dát jednu bosou nohu před druhou.

Wilson, pak 46, pracoval jako průvodce, když, v prosinci. 18, 2010, ona a přítel byli přepadeni teroristy. Wilsonová byla svědkem vraždy své kamarádky a sama byla brutálně bodnuta mačetou, nakonec si hrála mrtvou, když jí útočník Naposledy vrazil nůž do hrudi.

nakonec se zotavila ze svých těžkých fyzických ran a léčí se z psychického traumatu. Nyní mluví s globálním publikem o svém přežití, doufat, že “ rozptýlí nenávist, ať už vůči Arabům nebo Židům.“

práce „mi pomáhá dělat smysl z něčeho tak nesmyslného,“ říká Wilson, který také píše knihu o svých zkušenostech.

po útoku měl Wilson záblesky a hlubokou vinu přeživšího. Ale jako mnoho lidí, kteří přežili trauma, našla pozitivní změně stejně—nové ocenění pro život, nově nalezený pocit osobní síly a nové zaměření na pomoc druhým.

posttraumatický růst (PTG) je teorie, která vysvětluje tento druh transformace po traumatu. To byl vyvinut psychologové Richard Tedeschi, PhD, a Lawrence Calhoun, PhD, v polovině-1990, a domnívá se, že lidé, kteří snášet psychologický boj po neštěstí může často vidět pozitivní růst později.

“ lidé rozvíjejí nové chápání sebe sama, světa, ve kterém žijí, jak se vztahovat k ostatním lidem, druh budoucnosti, kterou mohou mít, a lepší porozumění tomu, jak žít život,“ říká Tedeschi.

jak mohou lékaři používat teorii PTG k pomoci pacientům? Jak nový výzkum pomohl upřesnit jeho porozumění? Zde je pohled na vývoj v oboru.

známky posttraumatického růstu

PTG lze zaměnit s odolností, ale oba jsou různé konstrukce (viz „posttraumatický růstový inventář“ níže).

„PTG je někdy považován za synonymum odolnosti, protože se stává odolnější v důsledku boje s traumatem může být příkladem PTG—ale PTG se liší od odolnosti, říká Kanako Taku, PhD, profesor psychologie na Oakland University, kdo má prozkoumány PTG a zkušený na to, jak přežil 1995 zemětřesení v Kóbe v Japonsku.

„odolnost je osobní atribut nebo schopnost odrazit se,“ říká Taku. PTG, na druhé straně, odkazuje na to, co se může stát, když někdo, kdo má potíže se odrazí zpátky zážitky traumatické události, která zpochybňuje jeho nebo její základní přesvědčení, vydrží psychologický boj (dokonce i duševní nemoci, jako je post-traumatické stresové poruchy), a pak nakonec zjistí, smysl pro osobní růst. Je to proces ,který „vyžaduje hodně času, energie a boje,“ říká Taku.

Někoho, kdo je již odolnější při traumatu dochází nebude zkušeností PTG, protože odolné osoba není otřásl v základech tím, že událost a nemusí hledat nový systém víry, vysvětluje Tedeschi. Méně odolní lidé, na druhou stranu, může projít úzkostí a zmatkem, když se snaží pochopit, proč se jim tato hrozná věc stala a co to znamená pro jejich pohled na svět.

k vyhodnocení, zda a do jaké míry někdo dosáhl růstu po traumatu, psychologové používají různé stupnice pro vlastní hlášení. Jeden, který vyvinuli Tedeschi a Calhoun, je posttraumatický růstový inventář (PTGI) (Journal of Traumatic Stress, 1996). Hledá pozitivní reakce v pěti oblastech:

• ocenění života.
• vztahy s ostatními.
• nové možnosti v životě.
• osobní síla.
• duchovní změna.

měřítko je revidováno, aby přidalo nové položky, které rozšíří doménu „duchovní změny“, říká Tedeschi. Děje se tak „s cílem začlenit více existenciálních témat, která by měla rezonovat s těmi, kteří jsou sekulárnější“, a také odrážet mezikulturní rozdíly ve vnímání spirituality.

predispozice k růstu?

kolik lidí zažívá PTG? Tedeschi dává přednost tomu, aby na něj nedal tvrdé číslo.

„To vše závisí na zranění, okolnosti, doba měření … na tom, jak definujete růst pomocí PTGI, při pohledu na celkové skóre, to znamená, faktory nebo jednotlivé položky,“ říká. Odhaduje však, že asi polovina až dvě třetiny lidí vykazují PTG.

někteří výzkumníci PTG se pokusili potvrdit vlastní růst dotazováním přátel a členů rodiny o tom, zda se růst “ drží.“

„dostáváme více studií, které ukazují, že PTG je obecně stabilní v průběhu času, přičemž několik lidí vykazuje nárůsty a několik ukazuje pokles,“ říká Tedeschi. „Nyní je na nás, abychom se dozvěděli, co se děje s těmi, kteří se v průběhu času mění, ale důkazem je stabilita obecně a také potvrzení ostatními.“

Tam se zdají být dvě vlastnosti, které dělají některé více pravděpodobné, že zkušenosti PTG, říká Tedeschi: otevřenost vůči zkušenostem a extraverze. To proto, že lidé, kteří jsou otevřenější, jsou více pravděpodobné, aby přehodnotily své systémy víry, říká, Tedeschi, a extroverti jsou více pravděpodobné, že bude více aktivní v reakci na trauma a hledat spojení s ostatními.

ženy mají také tendenci vykazovat větší růst než muži, říká Tedeschi, ale rozdíl je relativně malý.

Věk také může být faktorem, s dětmi pod 8 méně pravděpodobné, že mít kognitivní kapacitu, aby zkušenosti PTG, zatímco v pozdní adolescenci a časné dospělosti—kdo může být již snaží zjistit jejich pohled na svět—jsou otevřenější typ změny, které tento růst odráží, říká Tedeschi.

mohou také existovat genetické základy pro PTG,ale vědci to teprve začínají dráždit. V roce 2014 studie v Journal of Afektivní Poruchy, například, Harvard sociální a psychiatrické epidemiolog Erin Dunn, ScD, a tým výzkumníků zkoumal údaje, které byly dříve shromažďovány z více než 200 Hurikán Katrina, kteří přežili, a zjistil, že varianty v genu RGS2 výrazně ve styku s úrovní expozice hurikán předvídat PTG. RGS2 je spojen s poruchami souvisejícími se strachem, jako je posttraumatická stresová porucha, panická porucha a úzkost.

Dunn vyzývá výsledky „velmi zajímavé“, ale konstatuje, že „musíme být poněkud opatrný v interpretaci, protože jsme nebyli schopni najít podobný vzorek zopakovat, že nalezení.“

Sarah Lowe, PhD, z Montclair State University, který pracoval s Dunn na výzkum, říká jedna potíž s genem studium pro PTG je pojem složitost. „Když se podíváte na to, co předpovídá PTG, to je často psychický stres a dysfunkce, ale také více pozitivní osobnostní rysy, jako je optimismus a budoucí orientace, které byste očekávat, že bude mít velmi odlišný genetický základ,“ říká.

teorie do praxe

je možné připravit lidi na PTG, připravit cestu by měla tragédie nebo trauma udeřit? Ano, říká, Tedeschi, a upozorňuje, že psychologové mohou „umožnit lidem, aby pochopili, že to může být možnost pro sebe“ a je „docela normální proces,“ kdy a jestli trauma vyskytuje.

častěji se však terapeuti zapojí ne dříve, než dojde k neštěstí, ale později. V této souvislosti mohou zavést koncepty PTG, ale musí se o to postarat.

H’Sien Hayward, PhD, varuje, že terapeuti by neměli „skočit přímo do možnosti růstu“, která říká, že můžete „často považují za minimalizovat něčí bolest a utrpení a minimalizovat dopad ztráty.“

Hayward, který pracuje s veterány v va Long Beach Medical Center v Long Beach v Kalifornii, ví o takovém růstu z první ruky: Když byla, byla ochrnutá při autonehodě 16, ukončení konkurenční atletické kariéry. Překonala toto trauma pomocí podpůrné rodiny a přátel, pokračoval ve studiu sociální psychologie na Harvardu a cestoval do více než 42 zemí, často na humanitárních misích poskytujících poradenství a další podporu obětem traumatu. Dnes připisuje nehodu za to, že „exponenciálně“ zvýšila svou sílu charakteru tím, že ji přinutila překonat výzvy. Oceňuje také život a vztahy s ostatními-včetně téměř každodenní podpory v malých úkolech každodenního života, které dostává od přátel i cizinců: „tyto interakce zahřívají mé srdce.“.“

přesto Hayward je opatrný, aby kázal potenciál pro vzhůru svým pacientům, než budou připraveni. Namísto, čeká, až vyjádří “ nějakou pozitivní reakci na událost.“

pomáhá také pacientům zjistit, co je v jejich životě smysluplné, a poté jim pomáhá naplánovat činnosti týkající se těchto zájmů, jako je trávení více času s členy rodiny nebo Dobrovolnická práce.

Tedeschi říká, že někdy tradiční terapie u pacientů po traumatu dává lidem krátký-fix řešení, které jim pomohou pokračovat v každodenní funkce, jako je spánek nebo práce, ale nemusí poskytnout jim způsob, jak si žije „nad čím …. Musíme dbát na jejich životní zkušenost a na to, jak je smysluplná, spokojená a naplňující.“

Jeden veterány péče o zařízení, které má netradiční, PTG přístup k trauma léčba je Boulder Hřeben Útočiště v Bluemont, Virginie. Soukromý, institut podporovaný dárci poskytuje zdarma, týdenní neklinická cvičení a aktivity pro veterináře hledající zotavení z bojového stresu. Léčba je vedena především veterány, kteří sami prošli traumatem a dosáhli růstu. Veterináři se doporučuje, aby vypořádat se s minulými traumaty a zároveň objevování jejich základní silné stránky, stejně jako kování spojení s ostatními a nakonec najít způsoby, jak dát zpět.

po intenzivním programu jsou veterináři sledováni po dobu 18 měsíců s pravidelnými check-iny Skype.

Kevin Sakaki, bývalý Veterán námořní a zpravodajské / speciální operace, vstoupil do válečného programu Boulder Crest loni v září a zjistil, že je transformační. Všiml si takových změn v sobě, jako je lepší komunikace se svou rodinou, méně hněvu („věci se ke mně tolik nedostanou“), hlubší ocenění „malých věcí“, více štědrosti a silnější spojení s ostatními lidmi.

Tedeschi patří mezi psychology, kteří studují účinnost programu Boulder Crest v rámci výzkumného grantu financovaného Marcus Foundation.

doufá, že jako veterináři jít přes proces na Boulder Hřeben, oni „vytvořit nové zásady pro život, které zahrnují altruistické chování, mít životní poslání a účel, který přesahuje sebe sama, tak, že trauma je transformován do něčeho, co je užitečné nejen pro sebe, ale pro ostatní.“