rakovina a autoimunitní onemocnění připojení může zvýšit riziko onemocnění, komplikovat ošetření

Jako tipy na magnet, rakovinu a autoimunitu mají společný původ, ale vyvíjet mocné síly, které pracují v opačných směrech. Obě nemoci jsou důsledkem selhání imunitního systému těla. Rakovina se často vyvíjí, protože imunitní systém nedokázal vykonávat svou práci při napadání vadných buněk, což umožňuje buňkám dělit se a růst. Naopak autoimunita-vadná imunitní odpověď, která vede k onemocněním, jako je kolitida a lupus—nastává, když imunitní systém omylem napadl zdravé buňky.

rakovina a autoimunita samy o sobě často vytvářejí pro lékaře a pacienty obtížné a náročné okolnosti. U pacientů s diagnózou obou onemocnění se tyto dvě protichůdné síly mohou srazit, což dále komplikuje léčbu a úsilí o řízení vedlejších účinků. „Tam je definitivní spojení mezi mnoha autoimunitních onemocnění a rakoviny,“ říká Anthony Perre, MD, Internista v našem Filadelfie nemocnice a Vedoucí Oddělení Ambulantní Medicíny pro Léčbu Rakoviny Center of America® (CTCA). „Například mnoho autoimunitních onemocnění může vést k zánětu, který byl zapojen jako faktor ve vývoji rakoviny.“

co je autoimunitní onemocnění?

• autoimunitní onemocnění se vyskytují, když imunitní systém těla, určený pouze k útoku na defektní nebo cizí buňky, napadá zdravé buňky.
• stejně jako rakovina začíná autoimunitní onemocnění obvykle v jednom orgánu nebo části těla.
• příznaky jsou široké, v závislosti na nemoci a části těla, které postihuje.
• autoimunitní onemocnění může napadnout orgán, který zabraňuje produkci určitých hormonů. Diabetes typu 1 například napadá slinivku břišní a omezuje produkci inzulínu.
• některá autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus nebo kolitida, způsobují chronický zánět nebo bolest.
• existuje více než 80 různých typů autoimunitních onemocnění.
• více než 25 milionů Američanů bylo diagnostikováno s nějakým typem autoimunitního onemocnění.
• autoimunitní onemocnění mohou být léčena steroidy, imunosupresivy nebo monoklonálními protilátkami určenými ke snížení zánětu.

autoimunitní onemocnění a imunoterapie

autoimunitní onemocnění a rakovina se snaží kontrolovat imunitní systém těla, tlačit a tahat imunitní buňky různými směry. U pacientů s diagnózou obě nemoci, lékařské onkolog působí jako rozhodčí vidět, že ani jedna strana této buněčné válce má ohromnou výhodu, a to zejména v případě, že rakovina léčba zahrnuje imunoterapie léky zvané checkpoint inhibitory. Pacienti s autoimunitním onemocněním, kteří již mají hyperaktivní imunitní systém, mohou mít potíže tolerovat tyto imunoterapie léky, které stimulují buňky imunitního systému, aby lépe rozpoznat a zaútočit na rakovinu. „Musíte mít ten rozhovor předem, protože imunoterapie nemusí být možnost, bohužel,“ říká Ashish Sangal, MD, Onkolog a Lékařský Ředitel CTCA® Lung Cancer Center v našem Phoenix nemocnice. „Pokud máte aktivní autoimunitní onemocnění, imunoterapie může způsobit vzplanutí imunitního systému, takže máte zhoršení autoimunitního onemocnění.“

za sedm let od USA Food and Drug Administration schválila první checkpoint inhibitor lék ipilimumab (Yervoy®), tyto imunoterapie změnily průběh léčby rakoviny u mnoha pacientů. Dosud bylo schváleno šest inhibitorů kontrolních bodů k léčbě různých druhů rakoviny. „Všichni mají imunitní systém, který potřebuje šlápnout na plynový pedál, aby v boji proti infekcím rychle, když cizí útočník přijde,“ říká Alan Tan, MD, Lékařský Ředitel Klinického Výzkumu a Lékařské Onkolog a Hematolog v našem Phoenix nemocnice. „Imunoterapie bojuje proti rakovině tím, že uvolňuje brzdy imunitního systému a uvolňuje sílu imunitního systému v boji proti rakovinným buňkám.“Imunoterapie může být bezpečný možnost léčby rakoviny u některých pacientů s autoimunitní onemocnění, vyrovnávání imunitní tlumivé léky s imunitní-stimulační checkpoint inhibitory, Dr. Tan říká. „Autoimunitní stav lze často zvládnout,“ říká. „A mnohokrát jsou autoimunitní nežádoucí účinky dobrým ukazatelem toho, že imunoterapie také pracuje na boji proti rakovině. Jako vždy, zvážit rizika a přínosy a mít dobře informovaný rozhovor se svým lékařem.“

časté autoimunitní onemocnění:

• Addisonova choroba napadá nadledvinky a zabraňuje tvorbě určitých hormonů.
• celiakie se vyskytuje, když imunitní systém napadá lepek ve střevě a způsobuje zánět.
• Gravesova choroba napadá štítnou žlázu a způsobuje těžkou únavu, ztrátu hmotnosti a vypouklé oči.
• zánětlivé onemocnění střev je způsobeno chronickým zánětem sliznice trávicího traktu.
• roztroušená skleróza je způsobena poškozením nervových buněk, což vede k necitlivosti a slabosti.
• psoriáza a psoriatická artritida nastává, když tělo produkuje nové kožní buňky rychleji, než může zbavit staré, což způsobuje červené a šupinaté skvrny. V některých případech se u pacientů s psoriázou může objevit otok a bolest kloubů.
• revmatoidní artritida nastává, když imunitní systém napadá klouby, což způsobuje ztuhlost a bolest.
• Sjorgrenův syndrom napadá žlázy, které produkují sliny a slzy.
• diabetes typu 1 se vyskytuje, když imunitní systém napadá buňky produkující inzulín v pankreatu.

rizika onemocnění a léčby

autoimunitní poruchy obecně napadají jediný orgán nebo část těla, což často způsobuje zánět v postižené oblasti. V některých případech může tento zánět zvýšit riziko rakoviny. Autoimunitní onemocnění, která ovlivňují gastrointestinální trakt-zánětlivé onemocnění střev, Crohnova choroba a kolitida, například-způsobují chronický zánět trávicího systému, který zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu. Chronický zánět může poškodit buněčnou DNA, což může vést k nekontrolovanému růstu buněk, což je jeden z charakteristických znaků rakoviny.

„chronický zánět může také potlačit náš imunitní systém a ovlivnit naši schopnost opravit poškození naší DNA,“ říká Dr. Perre. Bojovat zánět a omezit autoimunitní flare-ups, lékaři často předepisují léky zvané inhibitory TNF, které pomáhají snížit zánět, nebo imunosupresiva jako cyklosporin. Tyto léky jsou podezřelé ze zvýšení rizika mnohočetných rakovin. „Léčby, které potlačují náš imunitní systém, se běžně používají k léčbě autoimunitních poruch,ale mohou narušit naši schopnost zabíjet rakovinné buňky,“ říká Dr, Perre. „Některé léky používané k léčbě artritidy a psoriázy mohou zvýšit riziko vzniku lymfomu u pacienta.“

Náročné nežádoucí účinky

Autoimunitní onemocnění způsobit řadu vedlejších účinků, v závislosti na tom, který orgán nebo část těla je ovlivněna. Mnohé z příznaků těchto nežádoucích účinků, jako je průjem, kožní vyrážky, únava a kostí a kloubů, zrcadlo ti, že někteří pacienti s rakovinou zkušenosti v důsledku samotné nemoci nebo určité procedury. Pacient, který má syndrom dráždivého tračníku nebo Crohnova choroba již může mít problémy s průjmem a gastrointestinální potíže. Nebo pacient s lupusem nebo psoriázou může bojovat s vyrážkami, svědivou kůží nebo bolestí kostí. Chemoterapie nebo imunoterapie mohou u některých pacientů tyto příznaky zhoršit. „Lékařský onkolog musí vyvážit účinnost léčby proti vedlejším účinkům a kvalitě života,“ říká Dr. Perre. „Jsou chvíle, kdy vedlejší účinky léčby mohou omezit schopnost léčby.“

lékaři a vědci vědí více než kdy jindy o souvislosti mezi autoimunitním onemocněním a rakovinou, jak vyvážit léčbu a zvládat vedlejší účinky. Lékaři se také učí více o tom, jak vyvážit přínosy imunoterapeutických léků, které byly kdysi mimo limity pro pacienty s rakovinou s autoimunitním onemocněním. „Když checkpoint inhibitory byly nejprve studovány, jsou vyloučeni pacienti s autoimunitní onemocnění, zejména pokud je to aktivní nebo povinné tlumivé léky,“ Dr. Tan říká. „S více zkušenostmi jsme pohodlnější při pokusu o imunoterapii u pacientů s aktivním autoimunitním onemocněním, pokud je obecně pod kontrolou. Pacienti by měli mluvit se svým lékařem a zvážit přínosy a rizika tohoto postupu.“