Rasová zaujatost ve zprávě Flexner dnes prostupuje lékařským vzděláním

do roku 1923 zůstalo pouze 66 lékařských škol a pět ze sedmi existujících černých lékařských škol bylo uzavřeno. V roce 1910, Afrických Američanů skládá 2,5% AMERICKÝCH lékařů, která by skutečně snížit na 2,2% v roce 2008, než roste na asi 5% pracovní síly dnes; afroameričané tvoří asi 13% z celkové populace USA.

„Zprávy Flexner byl katalyzátor,“ řekl Wayne a. I., Frederick, MD, prezident Howard University ve Washingtonu, d. c., jedna černá lékařská škola, která zůstala spolu s Meharry Medical College v Nashvillu. „Začalo nás to po silnici, kterou je těžké vrátit zpět.“

Flexnerova zpráva centralizovala vědeckou metodu, zvýšila počet akademických institucí a snížila počet ziskových proprietárních škol. Johns Hopkins Medical School, kde se učební osnovy lékařské fakulty skládaly z 2 roky základní vědy následované 2 roky klinické vědy, byl držen jako referenční standard.

Ve své zprávě, Flexner napsal, že Afro-Američtí lékaři by měli být vyškoleni v „hygiena, spíše než operace“ a měla by primárně sloužit jako „sanitarians,“ jehož účelem bylo „chránit bílé“ od běžné nemoci, jako je tuberkulóza.

školy, které zavřené, včetně Flint v New Orleans, Leonard v Raleigh, a Knoxville v Memphisu, byl „plýtvání malé částky ročně a odesílání neukáznění lidé, jejichž nedostatek skutečné školení je překryt uložení MD stupně,“ Flexner napsal.

i když některé standardizace lékařské vzdělání bylo nutné, Flexner report vážně zmenšil počet Afrických Američanů, kteří by se stali lékaři, řekl Earl H. Harley, MD, z Georgetown University, který napsal o zapomenuté historie zaniklých Černá zdravotnických škol.

„příležitost trénovat být lékařem stále není tam, kde by měla být,“ řekl Harley dnes MedPage. „O více než 100 let později se stále snažíme vyrovnat deficit.“

HBCUs Pomoci zacelit Mezery

Většina Černých lékařských škol na počátku 20. století vzdělaní studenti z venkova, low-příjmy obcí, a oni neměli prostředky nebo dobročinným zálohování nezbytné zavést přísné standardy Flexner volal ve své zprávě řekl, Marybeth kdo měří plyn, PhD, z Rutgers University Centrum pro Menšiny Slouží Institucí, jejichž výzkum se zaměřuje na historicky Černé vysoké školy a univerzity (HBCUs).

„mnoho z těchto míst, které byly zavřeny, se vyráběly lékaři pro Černé obcí a venkovských bílé komunity, a jsou tak na šněrovadlo rozpočtu, tak oni byli nebude mít prioritu,“ Plynař řekl MedPage Today. „Teď tyto věci neupřednostňujeme.““

HBCU a černé lékařské školy pomáhají uzavřít mezery v pracovní síle zvýšením počtu černých vysokoškoláků s vědeckými tituly, stejně jako černých studentů medicíny. Čtyři z vrcholu 10 Vysoké školy vysílající Afroameričany na lékařskou školu jsou HBCU, a Howard University absolvovala více afroamerických lékařů než kterákoli jiná instituce, řekl Frederick.

„role, kterou HBCU hrají jak jako potrubí, tak jako příležitost pro školení lékařů v této zemi, je naprosto kritická,“ řekl Frederick dnes MedPage. „Bohužel dnes máme nadměrný dopad, přestože nemáme zdroje převážně bílých institucí a studenti, které školíme, pocházejí z okolností, kdy mají menší finanční sílu.“

afroameričané jsou nadměrně zastoupeni v komunitách s nízkými příjmy a mají ve srovnání s bílými Američany omezený přístup ke vzdělávacím příležitostem. S lékaři promoval na lékařské fakultě stovky tisíc dolarů v dluhu, s nízkými příjmy, studenti jsou také zastoupeny ve zdravotnických škol, řekl Louis W. Sullivan, MD, prezident emeritní Morehouse College of Medicine a bývalý tajemník AMERICKÉHO Ministerstva Zdravotnictví a Lidských Služeb.

„nastavili Jsme systém, kdy náklady stát se lékařem, je tak velký, že podíl studentů z rodin s nízkými příjmy, jít na lékařské fakultě se snížil v průběhu posledních dvou až tří desetiletí,“ Sullivan řekl MedPage Today.

bezplatný vzdělávací program na Lékařské fakultě New York University je jedním z příkladů způsobu, jak tyto finanční překážky obejít, řekl Sullivan.

„program na NYU získal velkou pozornost a doufám, že uvidíme mnohem více takových odpovědí, aby studenti, kteří pocházejí z prostředí s nízkými příjmy, mohli vidět, že není nereálné, aby se chtěli stát lékařem,“ řekl Sullivan.

Rasové Předsudky a Výsledky v oblasti Zdraví

Černá zdravotnických škol vlaku vyšší podíl lékařů primární péče, kteří se starají o méně využívaných populací, a to nejen zvýšení zastoupení v oblasti, ale také poskytovat kulturně citlivou péči o Afro-Amerických pacientů.

rasová zaujatost v medicíně přispívá k rozdílným zdravotním výsledkům, kterým čelí Afroameričané, přičemž polovina bílých studentů medicíny věří, že černí pacienti mají vyšší toleranci bolesti než například bílí pacienti. Rasová zaujatost může také pronikat věcmi, jako jsou pokyny pro standardy krize péče nebo algoritmy běžně používané k vedení rozhodnutí o péči, včetně toho, kteří pacienti dostanou transplantace. V pandemii COVID-19 byly všechny tyto rozdíly ve zdraví odhaleny – úmrtnost ve většinově černých okresech je šestkrát vyšší ve srovnání s převážně bílými okresy.

zvýšení počtu černých lékařů v pracovní síle by mohlo pomoci snížit rozdílné zdravotní výsledky ovlivňující černé pacienty, včetně nepřiměřeně vysoké míry úmrtnosti kojenců a matek.

„efektivní zdravotní setkání zahrnuje sdílení citlivých, soukromé informace, ale pokud se pacient bude tyto informace sdílet s zdravotnickým pracovníkem, musí věřit, že zdravotnický pracovník má svůj vlastní zájem na srdci,“ Sullivan řekl. „Proto rozmanitost ve zdravotnické profesi pomáhá, protože v naší současné společnosti má jednotlivec ze stejné skupiny větší pochopení historického a kulturního souboru přesvědčení, které má pacient.“

Flexner uznal práva černých studentů na vzdělání, ale myslel si, že černé pacienty mohou vidět pouze černí lékaři. Uvedl však také, že v té době nebude dostatek černých lékařů, kteří by se starali o všechny černé Američany.

od roku 1910 do roku 1930 existoval jeden černý lékař na každých 3000 Afroameričanů, ale to se mezi státy velmi lišilo. Například v Mississippi, ve státě, ve kterém bylo mnohem více obyvatel černochů než v severních státech, byl jeden lékař na každých 14,000 XNUMX černochů, řekl Gasman.

Howard University a Meharry University, dvě školy, které přežili post-Flexner reformy, byly pak nechal vyrobit dostatek lékařů sloužit kolem 10 milionů Afrických Američanů žijících v zemi v době. Vlnový efekt tohoto rozdílu je dnes patrný, řekl Gasman.

„neříkám, Černé lékařské školy, které byly zavřené dělá všechno správně, protože neměli dobré zdroje, ale dělali to nejlepší, co mohli,“ Plynař říkal. „Bylo by zajímavé, kdyby Carnegieho Nadace a další nadace investovala peníze do nich namísto jejich zavření, a opravdu dospělý jim sloužit Afro-Americké populace.“

demontáž rasismu v medicíně

dnes mají převážně bílé lékařské školy také roli při zvyšování zastoupení celkově a ve vedení. Systémy, které se vyvinuly v minulém století od Flexner report nemůže být ignorována, řekl Katharine Lawrence, MD, interní medicína bydliště na NYU School of Medicine.

„V 100 let od Flexner Report, tam byly všechny druhy zúčastněných subjektů v místě potlačit oživení Černé lékařské vzdělání,“ Lawrence řekl MedPage Today. „Musíme provést hodnocení toho, co lékařská komunita dělala za posledních 100 let, což umožnilo, aby se to stalo.“

v roce 2012 byla vytvořena Beyond Flexner Alliance, aby vyřešila některé rozdíly zjištěné v roce 1910, které existují dodnes. Jako součást George Washington University, spolupracuje s dalšími profesními organizacemi a hostí každoroční konference, na níž lékaři mohou rozvíjet nástroje pro demontáž rasismu nebo jiné strukturální problémy v systémech zdravotní péče.

„V jádru Za Flexner je, že jako zdravotničtí pracovníci a lékaři, které jsme učinili závazek pro zdraví pacientů a veřejnosti,“ řekla Candice Chen, MD, MPH, předseda Za Flexner Aliance. „Máme odpovědnost za to.“

Harley vnímá současnou pandemii koronaviru jako inflexní bod.

„S COVID-19, věci obrátil zcela vzhůru nohama, a to je šance pro nás, podívej se na celý systém vzdělávání lékařů a provést změny a napravit některé věci, které byly ovlivněny Flexner,“ Harley řekl. „Právě teď můžeme udělat velké pokroky.“