Stručná Historie Elektrokonvulzivní Terapie

Několik procedur používaných v psychiatrii mají stejně bohatou minulost jako, že elektrokonvulzivní terapie (ECT). Objev ECT získal velký zájem v době, kdy bylo málo účinných intervencí pro psychotické poruchy. Vědci pokračují ve zkoumání ECT a souvisejících terapeutik; přehodnocení historie ECT může pomoci osvětlit původ oblasti neuromodulace.

kořeny ECT spočívají v konceptu použití jedné nemoci k léčbě jiné, což bylo pobídnuto objevem malarické terapie neurosyfilis. V roce 1934, Ladislas J. Meduna (1896-1964) pozorován větší mikroglie koncentrace na patologické řezů mozku u pacientů s epilepsií, ve srovnání s pacienty se schizofrenií, a se domníval, že záchvaty mohou být použity k léčbě psychiatrických onemocnění. Intramuskulárně injikoval kafr, epileptogenní látku, do němého katatonického pacienta a vyvolal generalizovaný tonicko-klonický záchvat. Přestože nedošlo k žádnému okamžitému účinku, pacient se po dalších čtyřech ošetřeních rychle zlepšil. Brzy byl schopen chodit, mluvit a živit se, i když si nemohl vzpomenout na většinu svého 4letého pobytu v nemocnici (1).

Meduna je technika byla účinná, ale neefektivní—záchvaty vzala minut začít po epileptogenní agent byl injekčně, během nichž pacienti trpí sympatický overdrive a hluboký pocit hrůzy (2). Tým italských lékařů pod vedením Ugo Cerletti (1877-1963) a Lucio Bini (1908-1964), snažil se odvodit metodou elektrické záchvat indukce s rychlejším nástupem a méně vedlejších účinků a začal tím, že testuje svou techniku u psů. Se vloží jedna elektroda v ústech a další v řiti, ale po pozorování, že tuto tendenci vyvolat srdeční zástavu, jsou rafinované, jejich postup se zaměřit elektrický proud ventrálně. V roce 1938 provedli svůj první lidský proces s 39letým dezorganizovaným mužem se schizofrenií, který byl nalezen putující na vlakovém nádraží v Římě. Při použití 110 voltů střídavého proudu po dobu 0,2 sekundy úspěšně vyvolaly záchvat (3). Jsou podávány deset více ošetření v průběhu pacientovy hospitalizace a úspěšně oslabené jeho psychózy, tak že on byl schopný se vrátit ke své ženě a práci ve společenství.

metoda bezpečné a účinné léčby představovala obrovský průlom pro oblast, jejíž pomalý pokrok kdysi přiměl Cerlettiho, aby ji nazval „pohřební vědou“.“Zprávy o technice se rychle rozšířily po celé Evropě a Severní Americe, kde byl ECT poprvé zaměstnán v roce 1940. Brzy se ukázalo, že je účinný pro různé neurologické a psychiatrické stavy, včetně velké deprese, a byl dokonce studován pro léčbu psoriázy a gastroduodenálních vředů (4). Od těch prvních dnech, neustálé vylepšení ECT protokolu vyústily v praxi více rozpoznatelné moderní psychiatrie. V Roce 1944 Vladimír T. Liberson (1904-1994) zkrátil trvání stimulu, což mělo za následek snížení afázie po postupu, kognitivní otupení a doby zotavení (5). V roce 1952, Holmberg a Thesleff propagoval „upravené“ (narkóze) ECT, což dále zlepšuje komfort pacienta a snášenlivosti (6).

dnes pokračuje výzkum v oblasti neuromodulace. Novější přístupy, jako je repetitivní transkraniální magnetická stimulace, ukazují slib v prodloužení mnoho výhod ECT s potenciálně nižší vedlejší účinek zatížení (7). Více než osm desetiletí po svém objevu je ECT i nadále přínosem při léčbě závažných a refrakterních afektivních a psychotických poruch.