syndrom cholesterolu embolie

případ 1

75letý Indický asijský muž byl předložen své místní nemocnici s nestabilní angínou, kde byl konvenční léčbou intravenózními dusičnany a heparinem. Jeho bolest ustoupila, ale následně se vyvinul opakující se epizody „flash“ plicní edém a vzpurné hypertenze. Ty byly doprovázeny neúprosným poklesem funkce ledvin během čtyř týdnů, až se nakonec stal závislým na dialýze.

při fyzikálním vyšetření byla zjištěna závažná hypertenze a příznaky onemocnění periferních cév, ale nebyly zjištěny žádné slyšitelné renální bruity. Na jeho prstech byly zaznamenány nebledlé purpurové léze naznačující embolizaci. Krevní testy prokázaly výrazné eozinofilie periferní krve 0,59 × 109/l (normální rozmezí <0.40) a C3 komplementu součást těsně pod dolní limit normálu, 0.59 g/l (normální rozmezí 0.6-1.6). Angiogram provedený pomocí spirální počítačové tomografie ukázal ateromatózní aortu, ale žádný důkaz stenózy renální arterie. Perkutánní renální biopsie ukázala štěrbiny v lumenu intrarenálních arteriol, což potvrdilo diagnózu embolie cholesterolu.

pacient později podstoupil koronární angioplastiku pro léčbu neřešitelné anginy pectoris. Zemřel do 72 hodin po masivním gastrointestinálním krvácení, pravděpodobně následkem čerstvé embolizace cholesterolu.