temporální kostní zlomeniny

Timothy C. Hain, MD

nejnovější aktualizace: červenec 5, 2020: Tato stránka není napsána ani určena k použití v právních snahách.

Podélné spánkové kosti, zlomeninu	Šikmá zlomenina spánkové kosti

Závažné závratě po úrazu, s spánkové kosti CT ukazuje zlomeninu. To je často doprovázeno ztrátou sluchu nebo periferní slabostí obličeje (Bellova obrna). Zlomeniny temporálních kostí, zejména šikmá odrůda (viz výše), mohou narušit sluch a způsobit závratě. Za ušním bubnem (hemotympanum) je často vidět krev. Může být přítomna buď vodivá nebo senzorineurální ztráta sluchu nebo obojí. Vodivá ztráta sluchu může souviset s tekutinou ve středním uchu nebo v důsledku dislokace kostí (ossicles) ve vnitřním uchu.

píštěle mezi vnitřním uchem a okolními prostory se mohou objevit při zlomenině T-kosti. V tomto případě je v labyrintu na CT vidět vzduch („pneumolabyrinth). To je mimořádně vzácné.

tekutina může být také vidět uvnitř mastoidního sinusu. Je vzácné, že existuje již existující MRI nebo CT vyšetření, které může jasně souviset s tekutinou s časovou blízkostí.

vestibulární deficity jsou také běžné, zejména v šikmé odrůdě. Bilaterální vestibulární problémy jsou mimořádně vzácné. Příčiny zlomeniny, pohlaví a příznaky jsou podobné u dospělých a dětí (Kang et al, 2013).

diagnóza zlomeniny temporální kosti.

diagnóza zlomeniny temporální kosti je obecně pomocí CT vyšetření, které ukazuje samotnou zlomeninu i krev v mastoidním sinu. Často je méně podrobné CT vyšetření provedeno akutně následuje podrobnější „spánkové kosti CT“ udělat později. Výhodou CT vyšetření temporální kosti je to, že je vidět poškození ossciulární kosti, ale když je střední ucho plné krve, je obvykle nejlepší počkat, až se krev nejprve vyčistí. Na druhou stranu, protože pohotovostní oddělení často mají své vlastní CT skenery, mohou prostě jít dopředu a udělat spánkové kosti CT hned (možná na základě vidět krev za ušní bubínek).

zřídka je v labyrintu vidět vzduch (pneuomlabyrinth) – podle Choi et al má pouze 7% těch, kteří mají zlomeniny otických tobolek (např. šikmo výše), vzduch v labyrintu. Když je v kochle vzduch, nakonec dojde k úplné ztrátě sluchu (Choi et al, 2016). Viděli jsme případ, kdy jsme měli podezření, že pneuomolabyrinth způsobil poziční nystagmus. To je velmi logické vzhledem k biomechanice.

Spánkové kosti zlomeniny jsou také zdrojem BPPV, protože otoconia může být uvolněn vzhledem k stejné trauma, že trhliny spánkové kosti.

temporální kost je velmi tvrdá kost a je obtížné ji zlomit. Z tohoto důvodu je běžné mít poranění mozku, jako je otřes mozku a různé typy intrakraniálních krvácení.

Léčba spánkové kosti zlomeniny

Léčba, alespoň zpočátku, co je obecně uzavřené poranění hlavy, je obvykle konzervativní. Profylaktická antibiotika se podávají obvykle po dobu 4 týdnů. Může být indikována myringotomie a vložení ventilační trubice, zejména u závažné otititidy, která přetrvává po jednom měsíci (Pulek a Deguine, 2001).

po několika měsících, které umožňují zotavení, mohou být zbytkové sluchové deficity řešeny sluchadly (pokud je ucho možné). Protože tam je vysoká prevalence středního ucha (ossicular) poškození, někdy je to také příležitost k obnovení sluchu přes střední ucho operace podobné, že udělal pro otosklerózy, ale s více důraz na připevnění kosti, spíše než uvolnění kosti. Například ossicles mohou být stmeleny zpět k sobě, což se nazývá ossikuloplastika (Kalcioglu et al, 2020).