tumescentní liposukce
slovo „tumescentní“ znamená oteklé a pevné. Injekcí velkého objemu velmi zředěného lidokainu (lokálního anestetika) a epinefrinu (kapilárního konstriktoru) do podkožního tuku se cílená tkáň stává oteklou a pevnou nebo tumescentní. Technika tumescentní liposukce je metoda, která poskytuje lokální anestezii velkým objemům podkožního tuku a umožňuje tak liposukci zcela lokální anestezií. Technika tumescentní liposukce eliminuje jak potřebu celkové anestézie, tak potřebu IV narkotik a sedativ. Tumescentní technika pro liposukci 1) poskytuje lokální anestezii, 2)omezuje kapiláry a zabraňuje chirurgické ztrátě krve 3) dodává tělu tekutinu subkutánní injekcí, takže nejsou potřeba žádné IV tekutiny.
Tumescentní Ředění
v Závislosti na klinických požadavcích, tumescentní anestezii řešení může obsahovat 5 až 40-násobné ředění lidokain nalézt v komerčně dostupných lékových forem lokální anestezii. Komerční roztoky lidokainu používané zubními lékaři a anesteziology obvykle obsahují 1 gram lidokainu a 1 miligram epinefrinu na 50 mililitrů fyziologického roztoku. Naproti tomu tumescentní roztoky lokální anestézie obsahují přibližně 1 gram lidokainu a 1 miligram epinefrinu v 1 000 mililitrech fyziologického roztoku. Jedná se o 20násobné ředění komerční verze lidokainu a epinefrinu.
Ředění & Vazokonstrikce Vyrábět Bezpečnost
Tumescentní liposukce zcela lokální anestezie se ukázala být velmi bezpečný, i přes použití bezprecedentní velké dávky lidokain a adrenalinu. Vysvětlení této pozoruhodné bezpečnosti je extrémní ředění tumescentního lokálního anestetického roztoku. Velké objemy ředění adrenalinu produkovat intenzivní zúžení kapiláry v cílené tuku, což značně zpomaluje rychlost absorpce lidokain a adrenalinu. Nezředěný lidokain a epinefrin se vstřebávají do krevního řečiště za méně než hodinu. Tumescentní ředění způsobuje rozsáhlé kapilární zúžení, které způsobuje rozšíření absorpčního procesu na 24 až 36 hodin. To snižuje maximální koncentraci lidokainu v krvi, což zase snižuje potenciální toxicitu dané dávky lidokainu. Zubní lékaři obvykle používají koncentrovaný epinefrin, který může způsobit rychlou srdeční frekvenci, pokud se epinefrin rychle vstřebává. Pokud se používá velmi zředěný tumescentní epinefrin, široce rozšířená vazokonstrikce zpomaluje rychlost absorpce epinefrinu, což zase zabraňuje zvýšení srdeční frekvence.
Vazokonstrikce Brání Ztrátě Krve
Hluboké vazokonstrikce (smrštění kapilární cévy) výsledky z tumescentní infiltrace velkého objemu zředěného adrenalin do podkožního tuku. Tumescentní vazokonstrikce je tak úplná, že liposukce může být provedena prakticky bez ztráty krve. V kontrastu, starší formy liposukce, používané před vynálezem tumescentní techniky byly spojeny s mnohem chirurgické ztrátu krve, že autologní krevní transfuze jsou často rutinní.
Vazokonstrikce Prodlužuje Lokální Anestezii
Protože vazokonstrikce zpoždění absorpce lidokainu, místní anestetikum, zůstává v místě, v tuku po mnoho hodin. Tato prodloužená anestézie umožňuje chirurgický zákrok až 10 hodin po infiltraci a poskytuje 24 až 36 hodin významné pooperační analgezie.
Doporučená Dávka Lidokainu
Maximální doporučené lidokain dávka je 40 mg/kg 50 mg/kg pro tumescentní liposukci, kdy lidokain je výrazně ředit. Jedná se o relativně velkou dávku ve srovnání s 7 mg / kg, která je široce přijímána jako „bezpečná maximální dávka pro lidokain s epinefrinem“, kterou anesteziologové používají. Používají neředěný lidokain pro nervové bloky, jako jsou epidurální bloky.
Mikrokanuly
liposukční kanyla je trubka z nerezové oceli, která se vkládá do podkožního tuku malým otvorem nebo řezem v kůži. Mikrokanyla má vnější průměr menší než 3 milimetry (mm). Průměr microcannulas rozmezí od 1 mm do 3 mm. S speciální konstrukce, microcannulas může odstranit tuk velmi efektivně. Použití větších kanyly, například ty s vnějším průměrem od 3 mm do 6 mm vyžadují větší řezy, které obvykle zanechat viditelné jizvy.
Štol
Štol jsou malé otvory v kůži vyroben s kolo, kůže-biopsie údery. Štoly se používají jako přístupová místa, ve kterých se liposukce kanyla prochází dovnitř a ven během procesu liposukce. Adity také usnadňují odtok anestetického roztoku s nádechem krve po liposukci. Vzhledem ke schopnosti kůže protáhnout se mohou mikrokanuly obvykle vejít do kulatého otvoru 1,0 mm, 1,5 mm nebo 2 mm vytvořeného v kůži pomocí punče biopsie kůže. Takové malé otvory obvykle zmizí bez jizev po liposukci. Švy jsou tak malé, že není nutné je zavírat stehy. Protože štol nejsou uzavřeny stehy, které podporují hojné pooperační odvodnění krev-zabarvený tumescentní anestezie, což snižuje pooperační modřiny, bolestivost a otok. Větší kanyly vyžadují větší řezy. Při větší řezy jsou uzavřeny stehy, tam je zpoždění odvodnění a dlouhodobé otoky, podlitiny a bolesti po liposukci.
Hladší Výsledky Liposukce
Hladší liposukce výsledků může být dosaženo pomocí microcannulas, které umožňují další postupné a řízené odstranění tuku. To zlepšuje schopnost chirurga dosáhnout hladších výsledků. Větší kanyly jsou spojeny se zvýšeným rizikem liposukce produkující kožní deprese a nepravidelnosti. Větší kanyly mohou odstranit tuk tak rychle, že existuje riziko odstranění příliš velkého množství tuku. Je také obtížnější přesně řídit směr velké kanyly. Při každém pokusu o malou přírůstkovou změnu ve směru velké kanyly existuje tendence znovu vstoupit do již existujícího tunelu uvnitř tuku. Tento nedostatek přesné kontroly přispívá k riziku kožních nepravidelností spojených s liposukcí při použití velkých kanyl..
Další Výhody Tumescentní Anestezii
Protože tumescentní místní anestezii trvá tak dlouho, tumescentní liposukce je méně bolestivé a více příjemné než liposukce v celkové anestezii nebo IV sedace. Při tumescentní lokální anestezii se pacienti mohou vyhnout pooperační nevolnosti a zvracení spojenému s celkovou anestezií. Tumescentní anestézie je tak účinná při poskytování tekutiny tělu, že není nutné používat iv tekutiny. Existuje riziko nebezpečného přetížení tekutinami, pokud jsou pacientovi s tumescentní liposukcí podány nadměrné IV tekutiny.
Stručná historie tumescentní liposukce
tumescentní liposukce byla vynalezena a vyvinuta v roce 1985. Poprvé byl představen na vědeckém setkání v roce 1986 a poprvé publikován v roce 1987 (JA Klein. Tumescentní technika pro liposukční chirurgii. Journal of American Academy of Cosmetic Surgery, volume 4, pages 263-267, 1987). Viz také anamnéza tumescentní liposukce.
definitivní kniha o tumescentní liposukci se jmenuje tumescentní technika:, Jeffrey Klein, MD, publikováno v roce 2000 Mosby, St Louis, MO. Dr. Klein je vynálezcem tumescentní techniky. Tato kniha obsahuje přibližně 500 stran detailní informace, které obsahuje tumescentní anestezii, microcannular liposukce, lokální anestezie, patofyziologie, komplikací, farmakologie, farmakokinetika, chirurgická technika, pooperační péče, a vysvětlení zvláštních úvah, na liposukci každé oblasti těla. Tuto knihu lze zakoupit online od hksurgical.com.
autor: Dr. Norma Kassardjian
lipoadmin.