Ultrazvuk hlavy

ultrazvuk hlavy (HUS), nazývaný také kraniální ultrazvuk (CUS), se získává pro diagnostiku a sledování předčasných a nemocných novorozenců.

Výhody

Hlava ultrazvuk má výhody:

• přístupnost
• mobilita, tj. noční skenování na JIP a novorozeneckém oddělení
• nevyžaduje sedaci
• umožňující sériové skenování, např. pro posouzení dozrávání mozku a/nebo léze evoluce
• žádné ionizující záření

Nevýhody

stejně Jako u všech ultrazvukových studií, vedoucí ultrazvuku je vysoce závislé na operátorovi. To není pravda, nevýhodou jako takové, ale vyžadovat, že rentgenolog provádí vyšetření být dobře vyškoleni v pořízení techniky, vědět, jak využít dostupné ultrazvukový přístroj(y), a musí být dobře informovaný v nitrolební anatomie a patologie, aby nedošlo k ujít žádné významné zjištění.

inherentní omezení hlavy ultrazvuku je, že struktury, které tvoří akustickou windows (viz postup níže, pod Technika), všechny nakonec blízko.

indikace

indikace pro ultrazvuk novorozenecké hlavy zahrnují:

• rutinní ultrazvuk hlavy pro všechny předčasně narozených novorozenců
• podezření z mozkové anomálie na prenatální ultrazvuk
• nějaké nemocné novorozence, u nichž patologie mozku je zapleten
• novorozence, které nebyly promítány prenatálně

Technika

Přístup

Pro rutinní skenování, přední (bregmatic) fontanelle slouží jako akustická okna. Další akustické windows, který se používá pro vizualizaci konkrétní intrakraniální struktury: zadní (lambdoid) fontanela, mastoid fontanelle, šupinového části spánkové kosti (tj. temporální okno), foramen magnum, koronální stehy a skvamosální stehy.

Převodníky

• 7,5-8 MHz mikro konvexní snímač se nejlépe hodí pro prohlížení na novorozeneckém mozku přes fontanelles a zároveň poskytuje dobrou hloubku
• lineární snímače, obvykle 11-12 MHz, mohou být použity, kromě toho, pro podrobnější znázornění povrchových struktur a lézí
• phased array snímače mohou být použity v případě, že fontanelle je malé, např. v pozdějším věku v kojeneckém věku, ale má užší zorné pole a je obecně méně nakloněni

Protokol

základní rutinní skenování se provádí přes přední fontanely. 28 týdnů nebo méně) bude vypadat méně rozvinutý než mozek novorozence, včetně méně spletitých gyri a mělčích sulci; následující by mělo sloužit pouze jako hrubý průvodce.
při koronálním (příčném) skenování je snímač nejprve úhlově vpředu a poté postupně otáčen dozadu. Tyto struktury by měly být vyhledávány a posuzovány 1:

• úroveň čelní laloky: čelní laloky, mezi hemisférami trhliny, oběžné dráhy
• úroveň frontální rohy postranních komor: čelní laloky, mezi hemisférami trhliny, corpus callosum, přední rohy, cavum septi pellucidi, nucleus caudatus, bazální ganglia, temporální póly, Sylvian trhliny
• úroveň z foramen Monro: čelní laloky, mezi hemisférami trhliny, sulcus cinguli, corpus callosum, přední rohy a cavum septi pellucidi, choroid plexus v komorách, nucleus caudatus, bazální ganglia, temporální laloky, Sylvian trhliny
• úroveň těla postranních komor: interhemisférické praskliny, corpus callosum, orgány postranních komor s choroid plexus, třetí komory, nucleus caudatus, bazální ganglia, temporálních rohů postranních komor, parahipokampální gyrus, parietální lalůčky, temporální laloky, Sylvian trhliny, středního mozku, tentorium cerebelli, mozečkových hemisfér a vermis
• úroveň trigones z postranních komor: interhemisférické praskliny, cavum vergae (u předčasně narozených novorozenců nebo jako anatomická varianta), corpus callosum, trigones z postranních komor s choroid plexus, parietální laloky okcipitální laloky, calcarine trhliny
• přes parieto-okcipitální laloky: sulcus cinguli, parieto-okcipitální trhliny (dobře-tvořil v období novorozenců), calcarine trhliny, parietální laloky okcipitální laloky
• přirozeně, lebka by se měl objevit na všech akvizic

V sagitální (podélné) skenování, snímač je umístěn na středové čáry, pak úhlení celou cestu ke krajní pravici a odtud se postupně ack na střední čáře. Po návratu zpět na středovou čáru (tj. midsagitální struktury jsou opět viditelné) by měl být stejný sken opakován vlevo. Měly by být posouzeny následující struktury:

• midsagittal: okrajové drážky, corpus callosum, deprese septi pellucidi, deprese vergae (předčasně narozené děti nebo varianta), třetí komory, klenby, středním mozku, mostu, míchy, mozečku worm, calcarine trhliny, parieto-okcipitální trhliny, quadrigeminal desky, čtvrté komory, cisterny skvělé, interpeduncular cisterny, Sylvian akvadukt
• extrémní parasagittal rovině (vpravo/vlevo): Sylvian trhliny, insulárním kortexu, konvoluce čelního, centrál, a postcentral sulci
• parasagittal letadlo i když ostrov: čelní lalok, temporální lalok, Sylvian trhliny, parietální lalok, týlní lalok, insulárním kortexu a rýhy (u nedonošených novorozenců, ta se postupně stávají viditelné, jak dítě zraje), konvoluce čelního, centrálního a postcentral sulci
• parasagittal letadlo, i když (pravé/levé) postranní komory: čelní lalok, nucleus caudatus, bazálních ganglií, thalamu, temporálního laloku sulcus cinguli, postranní komory – přední roh, tělo, týlní roh, a temporální roh, choroid plexus; parahipokampální gyrus, cerebelární hemisféry, parietální lalok, parieto-okcipitální trhliny, týlní lalok