Určení Pulpal Stav – Elektrický Buničiny Testování • Greater Vancouver Endodoncie & Root Canal Specialisté | Langley Endodoncie

Určení Pulpal Stav – Elektrický Buničiny Testování

přesné stanovení stavu buničiny je kritickým prvkem pro dosažení správné diagnózy a léčebného plánu. Důležitou součástí stanovení této diagnózy je určení, zda je pulpální tkáň dotyčného zubu životně důležitá nebo nekrotická. Jedním z nejznámějších nástrojů pro hodnocení vitality buničiny je test elektrické buničiny nebo EPT.

EPT nepřímo měří vitalitu zubní buničiny tím, že posílá postupně se zvyšující elektrický proud zubem, aby stimuloval smyslovou odpověď. Každý zub je inervován nervovými vlákny vznikajícími z trigeminálního (V) nervového jádra. Tato vlákna vstupují do zubu ve velké svazky přes apikální foramina a pak šířit do menších vláken, které tvoří plexus Raschkow na okraji buničiny.

v dentální buničině existují dva typy senzorických nervových vláken: myelinizovaná vlákna A a nemyelinizovaná vlákna C. Oba jsou nociceptory, které reagují na potenciálně škodlivé podněty vysíláním signálů do CNS, které jsou interpretovány jako bolest. C vlákna jsou obecně umístěna ve středu zubu v těle buničiny a zprostředkovávají tupou, špatně lokalizovanou bolest. Vlákna sahají k obvodu buničiny, blízko nebo poněkud do dentinových tubulů. Vlákna zprostředkovávají akutní, ostrou bolest a jsou typicky vlákna stimulovaná EPT.

nejčasnější použití elektřiny k diagnostice zubů bylo hlášeno Magitotem ve své knize pojednání o zubním kazu ve Francii v roce 1867. Po mnoho let se zubní lékaři snažili korelovat nejen vitalitu zubních buničin, ale také stupeň poškození pulpu s časnými variantami EPT. Koncem 1960ů mnoho vyšetřovatelů dospělo k závěru, že výsledek EPT nelze korelovat s pulpální histologií. Pozitivní EPT jednoduše naznačil životně důležitou buničinu, zatímco negativní výsledek naznačil nekrotickou buničinu.

EPT zaznamenává číslo od 0-80. Žádnou odpověď před 80 svědčí o životně důležité vlákniny. Žádná odpověď na 80 není potvrzující pro pulpální nekrózu. Bohužel mohou existovat falešně pozitivní výsledky, kdy dochází k reakci pacienta, i když je buničina nekrotická. Řada výzkumů zjistila, že EPT je falešně pozitivní v rozmezí 25-28%. To je obvykle důsledkem úniku proudu z nedostatečně vysušeného zubu nebo příliš rychlého nárůstu proudu. Pro dosažení optimálních výsledků umístěte špičku EPT na suchý zub pomocí vodivého média, jako je zubní pasta. Umístění špičky na incisal 1/3 zubu obecně poskytuje nejpřesnější čtení.

Ve skutečnosti, pozitivní reakci na EPT popisuje pouze přítomnost životně důležitých nervových vláken v zubní a ne pulpal průtok krve, který je přesnější zobrazení pulpal vitalitu. EPT je zvláště užitečné u starších pacientů se sekundární dentin vznik a kalcifikované buničiny, které jsou izolované proti tepelným výzvy. Jako vždy je nejlepším postupem použití více typů testování buničiny spolu s kompletní anamnézou pacienta a vhodnými rentgenovými snímky k potvrzení pulpální diagnózy.

o autorovi