význam metastáz intramamárních lymfatických uzlin při léčbě rakoviny prsu.
Abstrakt
Abstraktní #1009
Úvod
Intramamární uzliny jsou definovány jako lymfatické uzliny obklopen prsní tkáně. Jsou potenciálním místem regionálního šíření rakoviny prsu a metastázy v tomto uzlu jsou hlášeny až u 9,8% operabilních karcinomů prsu. I přes to, že existence intramamární uzlina není ceněna a klinický význam intramamární metastáz zůstává nejistý. Cílem této studie je určit prognostický význam metastáz intramamárních lymfatických uzlin a jak to ovlivňuje současné způsoby léčby rakoviny prsu.
Metody
u Všech pacientů s cytologicky nebo histologicky prokázané intramamární uzliny byly identifikovány z patologie databáze v Leeds fakultních Nemocnic. Celkem bylo identifikováno 102 vzorků u 100 pacientů s primární malignitou prsu po dobu 13 let (1994-2007). Klinické údaje včetně informací o recidivách a úmrtí byly získány ze záznamů pacientů.
výsledky
sto pacientů bylo identifikováno v naší patologické databázi, aby měli intramamární lymfatické uzliny ve spojení s primárním karcinomem prsu. Deset bylo identifikováno předoperačně na zobrazování prsu a 90 bylo poprvé objeveno při patologickém hodnocení vyříznuté prsní tkáně. Dvacet jedna obsahovalo metastázy. Faktory, které předpovídaly metastázy intramamárních uzlin, byly lymfovaskulární invaze (p=0,002) a stupeň nádoru (p=0,012). Přítomnost metastáz v intramamární uzlina byla spojena s horší onemocnění, přežití bez progrese (p=0.0072) a snížení celkové přežití (p=0, 0128) na mysli sledování 34.7 měsíců. Šedesát sedm procent pacientů s metastázami intramamárních uzlin mělo další axilární metastázy. V žádném případě nebyl intramamární uzel identifikován jako sentinelový uzel. Jeden pacient měl metastázy intramamárního uzlu, ale benigní axilární sentinelový uzel. Clearance axilárních uzlin nebyla provedena a o 19 měsíců později se objevila recidiva axilárních uzlin.
závěr
přítomnost metastáz intramamárních lymfatických uzlin je spojena s horším výsledkem u pacientů s karcinomem prsu. Předoperační detekce metastáz intramamárních lymfatických uzlin je užitečná pro vedení prsu a axilární chirurgie. Při použití lymfoscintigrafie budou intramamární uzliny stále více identifikovány jako sentinelový uzel. Intramamární uzliny metastázy předpovídá silně na axilární metastázy a axilární uzliny povolení by mělo být doporučeno, i když je spojena s benigní axilární biopsii sentinelové uzliny.
citační informace: Cancer Res 2009;69(2 Suppl): Abstrakt nr 1009.