Vy a Vaše Hormony

Alternativní názvy pro Sheehan syndrom

Poporodní nekróza hypofýzy; poporodní panhypopituitarism

Co je Sheehan syndrom?

Sheehanův syndrom je stav, při kterém závažné krvácení během porodu nebo bezprostředně po porodu způsobuje poškození hypofýzy. Poškození tkáně hypofýzy může mít za následek nedostatky hormonů hypofýzy (hypopituitarismus) vyžadující celoživotní hormonální náhradu.

co způsobuje Sheehanův syndrom?

Během těhotenství, zvýšené množství hormonu estrogenu v těle způsobuje zvýšení velikosti hypofýzy a objem krve, který teče přes to. To činí hypofýzu zranitelnější vůči poškození ztrátou krve. Pokud dojde k silnému krvácení během porodu nebo bezprostředně po porodu, dojde k náhlému poklesu přívodu krve do již zranitelné hypofýzy. To může způsobit smrt tkáně a následnou ztrátu funkce hypofýzy.

obvykle je ovlivněna pouze přední (přední) část hypofýzy. Následující hormony se uvolňují z přední hypofýzy a mohou být nedostatečné u pacientů se Sheehanovým syndromem:

• adrenokortikotropní hormon (stimuluje nadledvinky vylučují steroidní hormony, například kortizol)
• růstový hormon (reguluje růst, metabolismus a složení těla)
• luteinizační hormon a folikuly stimulující hormon (také známý jako gonadotropiny, tyto působí na vaječníky nebo varlata stimulovat sexuální produkce hormonů a ovulace nebo zrání spermií)
• prolaktinu (stimuluje produkci mléka)
• štítné žlázy stimulující hormon (stimuluje štítnou žlázu k sekreci hormonů štítné žlázy).

jaké jsou příznaky a příznaky Sheehanova syndromu?

u některých žen může Sheehanův syndrom způsobit velmi málo příznaků. V jiných, příznaky mohou být nespecifické a nemusí být diagnostikovány, pokud nejsou speciálně testovány na. Většina příznaků nebude okamžitě zřejmá a vývoj může trvat měsíce nebo dokonce roky. Nejčastěji, ženy mají potíže s nebo nejsou schopni kojit (kvůli nedostatku prolaktinu) a málo časté nebo žádné období po porodu (v důsledku nedostatku gonadotropiny). Pacient se může také cítit unavený a zaznamenat úbytek hmotnosti (kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy), ztrátu ochlupení nebo podpaží (kvůli nedostatku pohlavních hormonů) a nízký krevní tlak (kvůli nedostatku adrenokortikotropního hormonu).

jak častý je Sheehanův syndrom?

Sheehanův syndrom je vzácný ve vyspělých zemích, kde zlepšená péče o matku obvykle zabraňuje extrémní ztrátě krve během porodu. Tento stav je stále běžný v rozvojových zemích, kde ženy mohou během porodu silně krvácet.

je Sheehanův syndrom zděděn?

ne, Sheehanův syndrom není zděděn; souvisí výhradně s těhotenstvím.

jak je diagnostikován Sheehanův syndrom?

diagnostika Sheehan syndrom bude částečně založena na pacienta je lékařská historie, zejména to, zda jakékoliv krevní ztráty během porodu došlo, nebo jiné komplikace týkající se porodu. Je také důležité posoudit, zda tam byly problémy s kojením nebo nedostatek menstruace po porodu, což jsou dva důležité příznaky Sheehan syndrom.

budou provedeny krevní testy ke kontrole hladin hormonů hypofýzy. Může postačovat jednoduchý krevní test nebo může být proveden podrobnější typ testování zvaný „dynamické“ testování. Tento typ testování zahrnuje kontrolu hladin hormonů před a po stimulaci hypofýzy, aby se zjistilo, jak hypofýza funguje.

lze také provést skenování, jako je počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), aby se prozkoumala velikost a struktura hypofýzy.

jak se léčí Sheehanův syndrom?

jakmile je diagnóza Sheehanova syndromu potvrzena, léčba je celoživotní náhradou hormonů, u kterých se zjistí, že jsou nedostatečné. Může mít formu hydrokortizonu ‚ >hydrokortizon, tyroxin, estrogen a vzácně růstový hormon. Přesná forma léčby se bude u pacientů lišit v závislosti na hormonech, které je třeba vyměnit. Další informace naleznete v článku o hypopituitarismu.

existují nějaké vedlejší účinky léčby?

pokud jsou hladiny hormonů v krvi pečlivě sledovány, neměly by se vyskytnout žádné vedlejší účinky. Nežádoucí účinky se mohou vyskytnout vzácně, pokud je dávka hormonální léčby příliš vysoká nebo příliš nízká a měla by být snadno korigována úpravou dávky příslušného léku. Pacienti by měli prodiskutovat jakékoli obavy se svým lékařem.

jaké jsou dlouhodobější důsledky Sheehanova syndromu?

hormonální léčba je obvykle dlouhodobá a pacienti budou vyžadovat pravidelné kontroly u svého lékaře. Pokud je pacient na steroidech, musí si být vědom pravidel nemocného dne a provést nouzovou injekci hydrokortizonu, kterou vědí, jak používat. Měli by také nosit šperky Medic-Alert, které uvádějí, že užívají steroidní léky. Další informace naleznete v článcích o Addisonově nemoci a hypopituitarismu.

Naposledy přezkoumána: Mar 2018