Westermark sign

obrázky jsou kompatibilní s akutní plicní embolií pravé plicní tepny a chronickou plicní embolií v levé dolní plicní tepně. Pravostranná srdeční katetrizace prokázala mírnou plicní arteriální hypertenzi, která potvrdila diagnózu chronické plicní embolie v levé dolní plicní tepně.
rentgen hrudníku ukázal oligemickou pravou plíci, známou také jako Westermarkův znak. Znak Westermark je eponym označující oligemii distální k velké centrální plicní embolii, která způsobuje distální obstrukci průtoku krve. Pravděpodobně nedostatek toku do těchto distálních cév má za následek rentgenovou průhlednost. Značka Westermark má nízkou citlivost (14%), ale vysokou specifičnost (92%). Diferenciální diagnostika hyperlucentní plicní oblasti zahrnuje pneumotorax, přítomnost obrovské Bully nebo hypoperfúze v důsledku malého onemocnění dýchacích cest.
Ostatní radiologické známky plicní embolie na konvenční radiografie může být periferní, ve tvaru klínu konsolidace s plicní základny na pleurálním povrchu (Hampton ‚ s hump), rozšířené plicní tepny (Fleischner znamení), malý pleurální výpotek nebo zvýšení ipsilaterální bránice. Rentgenový snímek hrudníku může být také normální.
hypo-perfúze levého dolního laloku je způsobena chronickou plicní embolií. Zvětšené plicní tepny jsou způsobeny chronickou plicní hypertenzí sekundární k chronickému tromboembolismu.
laboratorní nálezy naznačují nedostatek proteinu S. Nedostatek proteinu S je spojen s hyperkoagulačním stavem a zvýšeným rizikem žilní trombózy a plicní embolie. Jako ošetření bylo provedeno umístění filtru vena cava a byla zahájena antikoagulace.
diferenciální diagnostika
1) Bulla v důsledku emfyzému
2) pneumotorax
3) hypoperfúze v důsledku malého onemocnění dýchacích cest