zdravotní Sestra Lékařů a Paliativní Péče: Co Vědět a Jak Pomoci

BY admin
|

Lepší kvalita života, pacient, zaměřené na cíl péče, a snížil výdaje na zdravotní péči jsou všechny výhody paliativní péče. Pacienti, kteří potřebují paliativní péči často mají chronické stavy, které mohou být terminálu, nebo bez terminálu, jako jsou neurologické trauma, rakovina, onemocnění plic, Alzheimerova choroba, Amyotrofická laterální skleróza, Crohnova Nemoc a mnoho dalších. Vzhledem k současné COVID-19 pandemie, paliativní péče o pacienty, jsou ještě zranitelnější, protože jejich zdravotním stavu a potenciální imunitní deficit. Proto by se měli lékaři řídit tím, jak bezpečně řešit své zdravotní problémy a v případě potřeby přistupovat ke zdravotní péči.

s rozvojem technologií a léčiv roste počet vážně nemocných, kteří potřebují paliativní péči. Poptávka po službách je bohužel větší než nabídka paliativních pečovatelů.

mnoho primárních pečovatelů se domnívá, že integrovaná primární a paliativní péče je potenciálním řešením. Jaká mezera mezi nedostatkem specialistů na paliativní péči a poptávkou po službách paliativní péče by tedy mohla NPs vyplnit? Jaké jsou dovednosti, které zahrnují primární paliativní péči a jsou již součástí praxe každého NP? Konečně, jaké jsou další vzdělávací příležitosti pro NP k vybudování odborných znalostí v primární paliativní péči?

Součásti Paliativní Péče

V paliativní péče, paliativní péče tým se skládá z lékařů a zdravotní sestry z praxe, které pracují společně na pomoc pacientům splnění jejich životních cílů. Pomáhají zmírnit příznaky, které narušují schopnost pacienta žít svůj život úpravou bolest léky a stravy, pomoci pacientům pochopit jejich diagnostika a možnosti léčby, objasnění cílů léčby, a koordinovat péči s ostatními lékaři. A co je nejdůležitější, pracují s pacienty, aby jim pomohli činit lékařská rozhodnutí, která nejlépe odpovídají životním cílům a filozofii pacienta.

paliativní péče ve Spojených státech má primární, sekundární a terciární úroveň. Primární paliativní péče zahrnuje základní dovednosti paliativní péče,a proto ji mohou praktikovat zdravotní sestry. Sekundární paliativní péči praktikují lékaři, kteří poskytují pacientům se složitějšími nemocemi poradní přístup a odborné znalosti. Konečně, terciární paliativní péče se praktikuje v nejmodernějších lékařských výzkumných a akademických zařízeních. To je místo, kde se dělají terénní pokroky.

Jaké Role Primární Paliativní Péče By Mohly NP Převzít?

zdravotní sestry lze nalézt téměř v jakémkoli lékařském oboru nebo zdravotnickém prostředí, od velkých městských nemocnic po venkovské komunitní kliniky. Z tohoto důvodu, zdravotní sestra praktici jsou dobře-umístěny tak, aby poskytovat důkladné příznakem posuzování a řízení a zahájit a vést rozhovory kolem předem plánování péče.

Příznakem Řízení

NPs může mít obrovský dopad na paliativní péči o pacienty tím, že jim pomůže s příznakem řízení. Na základě symptomů pacienta by NP měl být schopen určit, jak nemoc/stav pacienta postupuje a jak to ovlivňuje celkové cíle pacienta.

pokud jde o léčbu symptomů, NP je schopen vyšetřit pacienty, vyhodnotit jejich příznaky a stavy a řídit jejich stav. Jsou kompetentní vysvětlit různé terapie a léčby, jakož i rizika a přínosy, které jsou přítomny.

ale fyzická bolest a nepohodlí není jediná věc, kterou NP bude muset řešit. Duchovní nebo emocionální úzkost je stejně pravděpodobné, že bude přítomna u paliativních pacientů. Poskytovat nejlepší možnou péči, NP by se měli s úctou zeptat pacientů na jejich náboženské nebo duchovní přesvědčení a na to, jak je začlenit do svého plánu péče. To nemusí být snadné; vyžaduje jemnou mezilidskou komunikaci a empatii.

Předem Plánování Péče

zdravotní Sestra praktici mohou být také zapojeny do pacienta předem plánování péče s jejich MD a rodinu. Při pomoci s předem plánování péče, NPs, pomoc při identifikaci lékařských rozhodnutí-tvůrci pro pacienta, stejně jako uznání jejich péče o zdraví přeje.

NP pracující na plánování pokročilé péče musí jasně a otevřeně diskutovat o symptomech, diagnózách a prognóze pro pacienty a případně jejich rodiny. Nemoc pacienta může být komplikovaná a velmi vážná, proto je důležité vést tyto rozhovory, aby co nejlépe sloužily jejich přání zdravotní péče. V ideálním případě by tyto rozhovory měly zpočátku probíhat v ambulantním prostředí, aby pacienti a jejich rodiny mohli přemýšlet nad těmito komplikovanými a důležitými rozhodnutími.

během rozhovorů o plánování předběžné péče buďte připraveni diskutovat o progresi onemocnění, potenciálních terapiích nebo intervencích a prognóze. Tyto konverzace nemusí být snadné nebo pohodlné, ale usnadnění otevřené komunikace o těchto tématech je naučitelná dovednost. Existují online zdroje, jako je VitaTalk pro budování odborných znalostí, a to jak s písemným materiálem, tak s video ukázkami.

další role NP v primární paliativní péči

paliativní péče je složitý a zdlouhavý proces. Zatímco NP mohou primárně pomáhat při zajišťování správy symptomů a plánování předběžné péče, v budoucnu by mohli také plnit další role v paliativní péči.

přechod na hospicovou péči

při léčbě pacientů podstupujících paliativní péči je důležité diskutovat o hospicové péči. Pokud NP věří, že jejich pacient podlehne své nemoci do 6 měsíce, měli by s pacientem hovořit o doporučení hospice. I když NPs v současné době nemohou podepsat certifikace nutné pro přenos pacienta do hospicové péče, mohou informovat pacienty o možnosti a co očekávat. Pokud pacient preferuje, může jejich zdravotní sestra také zůstat zapojena do poradní role poté, co je pacient přijat do hospice.

diskuse o stavu kódu

v paliativní péči, diskuse o stavu kódu znamená mluvit s pacientem o tom, jaké cíle jsou pro ně důležité a co si představují o jejich kvalitě života.

ošetřující lékaři možná budou muset konzultovat s ošetřujícími specialisty, aby zjistili, jaké možnosti léčby jsou pro jejich pacienty k dispozici. I když to odborník již s pacientem projednal, NPs může později s pacientem posílit důležité informace. Konzistentní zpráva od poskytovatelů péče může výrazně přispět ke snížení zmatku pacientů a k tomu, aby se cítili více zmocněni. NP mohou svým pacientům nabídnout více informací o rizicích a přínosech léčby, stejně jako očekávané výsledky. praktičtí lékaři by se měli vždy ujistit, že jejich pacienti vědí, že mohou klást otázky, a projít si to, o čem se diskutovalo.

fakturace za plánování předběžné péče

v posledních několika letech byly provedeny změny, takže NPs mohou být hrazeny Medicare Part B a Medicaid za paliativní péči. Podle Kathleen Neuendorf a Mellar Davis, „Když face-to-face čas zahrnuje diskuse a dokumentace o prognóza, možnosti léčby, a předem směrnic, se to dá označit jako předem plánování péče“ a může být účtována jako takové (Kolář, M. S, 2014). zdravotní sestry nemusí vyplňovat příslušné právní formy, ale vždy by měly používat správné kódy a dodržovat časové požadavky. Pro prvních 30 minut konverzace použijte kód CPT 99497 CPT 99498 pro každou následující 30 minut konverzace.

viz v případě potřeby

praktičtí lékaři často nejsou odborníky na paliativní péči. Když čelíte obtížným, komplikovaným příznakům, choulostivým rodinným situacím nebo sporným rozhodnutím o péči, může být nejlepší konzultovat odborníka na paliativní péči.

zdravotní Sestra lékařů Zaplnit Mezery v Primární Paliativní Péče

Paliativní péči poskytuje pacientům s život ohrožující nebo život omezující nemoc extra podporu, kterou potřebují k úspěšnému zvládnutí své nemoci a udržet kvalitu života. Nový výzkum ukazuje, že lékaři sestry jsou jedinečně vhodní pro vyplnění stávajících mezer v paliativní péči:

  • Posuzování zdravotní podmínky,
  • Správa příznaky
  • Konzultaci s odborníkem,
  • Nabízí psychosociální podporu pro pacienty a rodiny,
  • Vzdělávání pacientů a rodiny o léčbu a prognózu
  • Poskytování průběžné péče
  • Obhajovat pro pacienta, práva a přání,

Jasně, zdravotní sestra lékařů jsou nezbytnou součástí primární paliativní péče a jejich zapojení do procesu pomáhá zvýšenou péči pro vážně nemocné pacienty.

Zdroje:

Colins M. Carmel. „Role ošetřujícího lékaře je ideální pro praxi paliativní péče: kvalitativní popisná studie

„. Kanadské Ošetřovatelství Onkologie Journal publikoval on-line Feb 1, 2008, doi: 10.5737/2368807629149

Loscalzo, Matthew. J. „Paliativní Péče: Historické Perspektivy.“Hematologie, vol. 2008, č. 1,

Jan. 2008, s. 465-465, doi: 0.1182/asheducation-2008.1.465

Nowels, D., et al. „Perspektivy poskytovatelů primární péče směrem k paliativní péči o své pacienty

.“, The Journal of the American Board of Family Medicine, vol. 29.6.Ledna. 2016, s. 748-758, doi: 10.3122 / jabfm.2016.06.160054

Farnosti, M., „Tkaní Paliativní Péče do Primární Péče: Průvodce pro Společenství v oblasti Zdraví Center“,

California Healthcare Foundation, https://www.chcf.org/wp-content/uploads/2017/12/PDF-WeavingPalliativeCarePrimaryCare.pdf

Kolář, Marie S. „Primární Paliativní Péče pro Každý zdravotní Sestra praktického Lékaře“. The Journal for Nurse

Practicians, vol. 12, vydání 10, Prosinec. 2016, s. 647 -653, https://www.npjournal.org/article/S1555-4155(16)30503-7/fulltext

“ úvahy o paliativní péči pro pacienty s kardiovaskulárním onemocněním v rámci COVID-19.“American College of Cardiology, 9 Dubna. 2020, https://www.acc.org/latest-in- cardiology/articles/2020/04/09/12/42/palliative-care-considerations-for-patients-with-cardiovascular-disease-under-coronavirus-disease-2019-covid-19

„vs. Paliativní Hospicové Péče – Často Kladené Otázky.“Získejte Paliativní Péči, https://getpalliativecare.org/whatis/faq/