Cubas sundhedspolitik: forebyggelse og aktiv samfundsdeltagelse
abstrakt
på Cuba betragtes sundhedspleje som en menneskerettighed for alle borgere; sundhedspleje er derfor en national prioritet. Cubas sundhedspolitik lægger vægt på forebyggelse, primærpleje, tjenester i samfundet og borgernes aktive deltagelse. Disse vægtninger har givet en imponerende høj placering på store sundhedsindikatorer på trods af økonomiske handicap. Den cubanske erfaring demonstrerer indflydelsen af ideologisk engagement og politisk beslutningstagning på levering af sundhedspleje og udfordrer antagelsen om, at pleje af høj kvalitet til alle borgere kræver massive finansielle investeringer. Udviklingen af det cubanske sundhedssystem siden revolutionen har således konsekvenser for det amerikanske sundhedssystem; specifikt antyder det, at en retfærdig fordeling af sundhedsydelser i USA kræver et nationalt sundhedsforsikrings-og serviceleveringssystem.
PIP: Den nye cubanske regering i 1959 begyndte at revidere det for-profit sundhedssystem, som 30 år senere resulterede i gratis sundhedsydelser for alle dens borgere, som er integreret med national social og økonomisk udvikling. Forventet levealder i Cuba er højere end i USA (72.5 vs 71.9). Sundhedsarbejdere har elimineret polio, tuberkulose, tyfusfeber og difteri. Fejlernæring incidens beløb 1-15 årige er 0,7% sammenlignet med 5% i USA. Det cubanske sundhedssystem begyndte i 1960 ‘erne som et helbredende system baseret på hospitaler, men skiftede i løbet af 1970’ erne og 1980 ‘ erne til et primært sundhedssystem baseret i samfund. Den består af 6 hierarkiske, sammenlåsende niveauer: nationale sundhedsinstitutter og hospitalscentre (Kvartær pleje-super specialitet), provinshospitaler (tertiær pleje-høj specialitet), kommunale hospitaler (sekundær pleje-specialitet), områdesundhedscentre (primær eller samfundspleje), der betjener 25.000-30.000 mennesker, sektorpolyklinikker, der betjener 4000-5000 mennesker, og minipolyklinikker, der betjenes af et familielægehold (familielæge, Sygeplejerske og socialarbejder), der dækker 600-700 mennesker. Familielægeteamstrategien har styrket sygdomsovervågning og afsluttet information om sundhedsstatus og egenskaber ved kvarterer. Beboere i nabolaget bestemmer deres egen sundhedspleje og beskyttelse. Faktisk bygger frivillige brigader minipolyklinikker og boliger til familielæger og sygeplejersker. Kritikere af det cubanske sundhedssystem hævder, at forholdet mellem læge og befolkning er for højt, og at det udgør for meget af bruttonationalproduktet (næsten 15%). Selvom det amerikanske sundhedssystem er den største industri i USA, og det har opnået imponerende teknologiske fremskridt, forværres millioner af amerikanske borgeres sundhed. USA har brug for et system, der giver lige, retfærdig og kvalitet sundhedspleje til alle. Således bør Amerikanske socialarbejdere aktivt arbejde hen imod national sygesikring og på serviceleveringsmodeller.