Allgemeine Verschreibungshinweise

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Einführung

Bei der Verschreibung sind eine Reihe von Punkten zu berücksichtigen. Viele Ärzte tun dies automatisch, aber dieser Artikel bietet Ihnen einige Hinweise und Erinnerungen, die Sie bei der Verschreibung beachten sollten.

Hippokrates ‚Rat ‚primum non nocere‘ – Erstens, tu keinen Schaden – gilt auch heute noch. Verschreiben Sie nur dort, wo es notwendig ist, und berücksichtigen Sie Nutzen und Risiken. Beziehen Sie den Patienten in Entscheidungen über seine Versorgung ein und respektieren Sie die Patientenautonomie.

Beachten Sie das Alter des Patienten, die Krankengeschichte (insbesondere Leber- oder Nierenfunktionsstörungen) und alle gleichzeitigen Medikamente. Denken Sie sorgfältig über die Dosierung nach; Die empfohlenen Dosen der Hersteller basieren auf Bevölkerungsstudien und gehen davon aus, dass eine Dosis für alle geeignet ist. Es gibt jedoch genetische Unterschiede. Neue Medikamente werden oft auf höchstem therapeutischem Niveau vermarktet, um die Wirksamkeit bei einer großen Anzahl von Patienten nachzuweisen, aber die Unternehmen müssen keine Daten zur niedrigsten wirksamen Dosis vorlegen.

Wenn es sich um eine neue – möglicherweise langfristige – Verschreibung handelt, überprüfen Sie den Patienten, um die Wirkung, Nebenwirkungen und die Notwendigkeit einer Fortsetzung zu beurteilen.

Sichere Verschreibung

Dies wird zu einem wichtigen Thema, wie seine zunehmende Bedeutung im medizinischen Studienplan zeigt. Zu den Themen, die berücksichtigt werden müssen, gehören:

  • Verschreibung innerhalb der Kompetenzgrenzen.
  • Evidenzbasierte Verschreibung.
  • Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln.
  • Konkordanz, Verträglichkeit und Formulierung.
  • Nebenwirkungen.
  • Dosierungen prüfen.
  • Verschreibungsformeln verwenden.
  • Auf dem Laufenden bleiben und klinische Richtlinien befolgen, sofern verfügbar, vom National Institute for Health and Care Excellence (NICE) oder Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).
  • Verwendung elektronischer Systeme, sofern verfügbar, die die Verschreibungssicherheit erhöhen können.
  • Verantwortliche Delegation der verschreibenden Verabreichung und Abgabe.

Verschreibungshinweise

Rezepte schreiben

Viele Rezepte sind jetzt computerproduziert, aber wenn Sie eines von Hand schreiben, schreiben Sie leserlich in unauslöschlicher Tinte, datieren Sie das Rezept und geben Sie den vollständigen Namen und die Adresse des Patienten an. Alle Rezepte sollten vom verschreibenden Arzt unterschrieben werden. Bei verschreibungspflichtigen Arzneimitteln ist es gesetzlich vorgeschrieben, das Alter von Kindern unter 12 Jahren anzugeben, es ist jedoch in allen Fällen eine gute Praxis. Andere Dinge zu kümmern sind:

  • Schreiben Sie Generika, es sei denn, es gibt Probleme mit der Bioverfügbarkeit, da dies dem Apotheker ermöglicht, jedes geeignete Präparat abzugeben, wodurch Kosten und Verzögerungen vermieden werden.
  • Vermeiden Sie unnötige Verwendung von Dezimalstellen (zB 3 mg, nicht 3,0 mg). Schreiben Sie für Mengen von weniger als 1 Gramm Milligramm (z. B. 500 mg, nicht 0, 5 g). Für Mengen von weniger als 1 Milligramm schreiben Sie in Mikrogramm (z. B. 100 Mikrogramm, nicht 0, 1 mg). Abkürzen Sie nicht Mikrogramm, Nanogramm oder Einheiten. Verwenden Sie Milliliter (ml oder ml) nicht Kubikzentimeter oder cc.
  • Zeitpläne sollten in englischer Sprache ohne Abkürzung geschrieben werden, aber einige lateinische Abkürzungen sind akzeptabel. Die British National Formulary (BNF) listet diese vollständig auf, zu den gebräuchlichen gehören jedoch:
    • stat = sofort.
    • p.r.n. = pro re nata = bei Bedarf.
    • o.d. = omni die = jeden Tag.
    • o.n. = omni nocte = jede Nacht.
    • b.d. = bis die = zweimal täglich.
    • t.d.s. = ter die Summe = dreimal täglich einzunehmen.
    • q.d.s. = quater die Summe = viermal täglich einzunehmen.
  • Geben Sie bei der Verschreibung von p.r.n-Artikeln das minimale Dosisintervall und die maximale Gesamtmenge an.
  • Das Feld ‚Anzahl der Behandlungstage‘ kann auf NHS-Formularen verwendet werden.
  • Geben Sie die Stärke und Menge an. In Ermangelung dieser Informationen wird der Apotheker versuchen, Sie zu kontaktieren. Wenn dies nicht möglich ist, können sie nach eigenem Ermessen und professionellem Ermessen eine Behandlung im Wert von bis zu fünf Tagen oder angemessene Mengen an Kombinationspackungen oder oralen Kontrazeptiva verabreichen. Wenn sie nicht genügend Informationen haben, um ein Urteil zu fällen, werden sie das Rezept an Sie zurücksenden.
  • Schreiben Sie auf das Rezept in Anführungszeichen etwas anderes als den Namen, die Stärke und die Dosierung der Tabletten, die Sie auf dem Etikett erscheinen möchten – z. B. ‚Beruhigungstabletten‘.
  • Vermeiden Sie Abkürzungen von Arzneimittelbezeichnungen und Zubereitungen, da diese falsch interpretiert werden können – z. B. Nebel.Erwarten. Erfinden Sie keine generischen zusammengesetzten Namen, insbesondere für Präparate mit verzögerter Freisetzung.

Computer-ausgestellt rezepte

Empfehlungen umfassen:

  • Mindestdatenanforderungen:
    • Datum.
    • Nachname des Patienten, ein Vorname, andere Initialen.
    • Adresse, Titel.
    • Geburtsdatum.
    • Das Alter von Kindern unter 12 Jahren und von Erwachsenen über 60 Jahren muss in der verfügbaren Box angegeben werden; Das Alter von Kindern unter 5 Jahren sollte in Jahren und Monaten angegeben werden.

  • Der Name des Arztes muss am Ende des Verschreibungsformulars, die Adresse der Operation, die Telefonnummer, die Referenznummer und die Organisation der Grundversorgung aufgedruckt sein. Rezepte, die von Hausarztregistern, Assistenten, Locums oder stellvertretenden Ärzten ausgestellt werden, sollten den Namen eines verantwortlichen Auftraggebers tragen.
  • Das Rezept muss in Englisch ohne Abkürzung gedruckt werden, die Dosis muss in Zahlen, die Häufigkeit in Worten und die Menge in Zahlen in Klammern stehen (z. B. 40 mg viermal täglich).
  • Alle oben genannten Punkte zu Dosis, Häufigkeit, Stärke, Zubereitung und Einheiten müssen befolgt werden.
  • Ergänzende Warnhinweise oder Hinweise sollten vollständig verfasst sein.
  • Handschriftliche Änderungen sollten nur in Ausnahmefällen vorgenommen werden und Änderungen müssen in der eigenen Handschrift des Arztes gegengezeichnet werden.
  • Kennzeichnen Sie Duplikate eindeutig als solche.
  • Ungenutzter Speicherplatz muss gelöscht oder das Ende der Verschreibung angegeben werden.

Rezepte wiederholen

Es ist nicht ungewöhnlich, dass andere Mitarbeiter schreiben oder Computer wiederholte Rezepte erstellen, die Sie unterschreiben können. Dies kann eine effiziente zeitsparende Maßnahme sein, aber Sie müssen sicherstellen, dass:

  • Sie haben das richtige Rezept für den richtigen Patienten.
  • Der Patient wird regelmäßig sowohl hinsichtlich Nebenwirkungen als auch hinsichtlich des anhaltenden Bedarfs an diesem Medikament überprüft.
  • Die richtige Dosis wird ausgegeben, wenn sich die Dosen im Laufe der Zeit ändern.
  • Das Personal ist in dieser Rolle angemessen geschult.

NB: Sie sind letztendlich für diese Rezepte verantwortlich.

Repeat Dispensing ist eine Art der wiederholten Verschreibung, die es Gemeindeapothekern ermöglicht, regelmäßige Medikamente an geeignete Patienten ohne direkte Beteiligung des Hausarztes zu verabreichen, wenn die Verschreibung benötigt wird. Dies geschieht nach einem vereinbarten Protokoll für Patienten mit stabilen Bedingungen für einen Zeitraum von bis zu einem Jahr. Der Patient erhält eine Charge von Rezepten, die er in regelmäßigen Abständen über den vereinbarten Zeitraum in die Apotheke bringen kann.

Elektronische Rezepte

In England wird zunehmend die elektronische Verschreibung eingeführt, bei der verschreibende Ärzte Rezepte elektronisch an einen Chemiker ihrer Wahl senden können. Dies verbessert potenziell die Sicherheit, Effizienz und den Komfort. Verschreibende Organisationen müssen berechtigt sein, den Service von NHS England zu nutzen.

Gemeinsame Pflege Rezepte

Es kann möglicherweise einige Verwirrung um laufende Verschreibungen eines Medikaments für eine Bedingung, die von einem Krankenhaus-Team verwaltet wird. Letztendlich wird die Verantwortung geteilt und Sie haben die Pflicht, sich über die Art der verschriebenen Medikamente und deren Nebenwirkungen auf dem Laufenden zu halten. Sie sollten auch die klinischen Überwachungsvereinbarungen und -pläne sowie die aktuellen relevanten klinischen Richtlinien kennen.

In der Praxis kann dies schwierig sein, wenn Sie erst Tage oder Wochen nach dem Ereignis von dem Krankenhausbesuch erfahren. Wenn Sie sich über den Managementplan oder eine der spezifischen Behandlungsmodalitäten nicht sicher sind, klären Sie dies mit dem Krankenhausteam.

Der General Medical Council (GMC) gibt an, dass:

  • Entscheidungen darüber, wer nach der Erstdiagnose oder -beurteilung die Verantwortung für die weitere Pflege oder Behandlung übernehmen sollte, sollten im besten Interesse des Patienten und nicht auf Ihrer Bequemlichkeit oder den Kosten des Arzneimittels und der damit verbundenen Überwachung oder Nachsorge beruhen.
  • Shared Care erfordert die Zustimmung aller Parteien, einschließlich des Patienten. Eine effektive Kommunikation und eine kontinuierliche Verbindung zwischen allen Parteien einer gemeinsamen Pflegevereinbarung sind von wesentlicher Bedeutung.

Fernverschreibung

Gelegentlich müssen Sie möglicherweise ein Rezept ohne persönlichen Kontakt mit dem Patienten ausstellen. Wenn Sie für die Betreuung des Patienten verantwortlich sind (oder einen Arzt vertreten, der dies getan hat), wenn Sie über Vorkenntnisse über den medizinischen Hintergrund des Patienten verfügen (oder über autorisierten Zugriff auf dessen Notizen verfügen), können Sie eine Fernverschreibung in Betracht ziehen (Telefon, Fax, E-Mail, Videolink oder über eine Website). In diesen Fällen müssen Sie:

  • Stellen Sie alle aktuellen Erkrankungen, die aktuelle Arzneimittelgeschichte und alle rezeptfreien Arzneimittel fest.
  • Führen Sie eine angemessene Beurteilung durch und ermitteln Sie die wahrscheinliche Ursache des Zustands.
  • Stellen Sie sicher, dass genügend Gründe vorliegen, um Kontraindikationen zu verschreiben und auszuschließen.

Wenn Sie nicht der übliche Arzt des Patienten sind oder den Arzt des Patienten vertreten und keinen autorisierten Zugriff auf dessen Notizen haben, können Sie dennoch aus der Ferne verschreiben, wenn Sie:

  • Erklären Sie dem Patienten den Vorgang vollständig und geben Sie ihm Ihren Namen und Ihre GMC-Nummer.
  • Führen Sie die obigen Schritte durch, um eine sichere Verschreibung zu gewährleisten.
  • Stellen Sie eine angemessene Nachsorge und Überwachung der Arzneimittelwirkungen und Nebenwirkungen sicher.
  • Informieren Sie den Hausarzt des Patienten. Wenn der Patient dem widerspricht, haben Sie die Verantwortung für die Bereitstellung aller notwendigen Nachsorge für den Patienten, bis ein anderer Arzt zustimmt, zu übernehmen.

Patienten im Ausland

Die Probleme ähneln denen, bei denen die Fernverschreibung in Großbritannien stattfindet. Vergessen Sie jedoch nicht:

  • Produkte können einen anderen lizenzierten Namen, Indikationen und ein anderes empfohlenes Dosierungsschema haben.
  • Möglicherweise müssen Sie bei einer lokalen Aufsichtsbehörde in dem Land registriert sein, in dem die verschriebenen Arzneimittel abgegeben werden sollen.
  • Sie sollten sicherstellen, dass Sie eine angemessene Entschädigung für die Verschreibung für jemanden im Ausland haben.

Verschreibung kontrollierter Medikamente

Der separate Artikel zu kontrollierten Medikamenten enthält weitere Details.

Verschreibung von nicht lizenzierten Arzneimitteln oder Off-Label

Obwohl ein Arzneimittel nicht lizenziert ist und keine Beweise für seine Verwendung vorliegen, kann es angemessen sein, es zu verschreiben, um die Bedürfnisse eines Patienten zu erfüllen. Die Vorschriften für die Herstellung nicht lizenzierter Arzneimittel wurden jedoch verschärft. Stellen Sie sicher, dass Sie:

  • Sind überzeugt, dass ein alternatives, lizenziertes Arzneimittel die Bedürfnisse des Patienten nicht erfüllen würde.
  • Davon überzeugt sind, dass eine ausreichende Evidenzbasis vorliegt und/oder Sie Erfahrung mit der Anwendung des Arzneimittels haben, um dessen Sicherheit und Wirksamkeit nachzuweisen.
  • Übernehmen Sie die Verantwortung für die Verschreibung des nicht lizenzierten Arzneimittels und für die Überwachung der Patientenversorgung, einschließlich Überwachung und Nachbehandlung.
  • Notieren Sie in den Notizen des Patienten das verschriebene Arzneimittel und, falls Sie die übliche Praxis nicht befolgen, die Gründe für die Wahl dieses Arzneimittels.

NB: Allgemeinmediziner sollten sich bewusst sein, dass sie, wenn sie nicht lizenzierte Arzneimittel verschreiben, die volle klinische Verantwortung für auftretende unerwünschte Ereignisse übernehmen.

Patient Group direction (PID)

Eine PID ist eine schriftliche Anweisung für die Abgabe und/oder Verabreichung eines benannten zugelassenen Arzneimittels für einen definierten klinischen Zustand. Dies ermöglicht es beispielsweise einer Krankenschwester, Patienten ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel (POM) zu verabreichen, ohne für jeden einzelnen Patienten auf den Arzt zurückgreifen zu müssen. Dies ist auf Arzneimittel beschränkt, die bei einer homogenen Patientengruppe angewendet werden (z. B. Standard- oder Reiseimpfungen, hormonelle Notfallverhütung oder Analgesie vor einem geringfügigen Eingriff), bei denen die auftretenden Probleme oder die Bedürfnisse wahrscheinlich sehr konsistent sind.

Die Entwicklung von PID liegt in der Verantwortung eines leitenden Arztes, leitenden Apothekers und einer leitenden Krankenschwester in einem bestimmten Bereich. Eine PID wird dann auf lokaler Ebene mit einem System der gegenseitigen Kontrolle erstellt, um ihre Sicherheit zu gewährleisten. Die in der PID tätige medizinische Fachkraft ist dafür verantwortlich, dass der Patient die in der PID festgelegten Kriterien erfüllt. Andere Angehörige der Gesundheitsberufe, die Medikamente im Rahmen einer PID als benannte Personen liefern / verabreichen können, sind Hebammen, Gesundheitsbesucher, Apotheker, Podologen, Radiologen, Rettungssanitäter, Diätassistenten und Physiotherapeuten.

Bestimmte Patientengruppen

Schwangere

Medikamente sind selten an angeborenen Fehlbildungen beteiligt. Dies sollte jedoch kein Grund zur Selbstzufriedenheit sein. Bedenken Sie die Auswirkungen von Drogen auf jede Frau im gebärfähigen Alter oder jeden Mann, der versucht, ein Kind zu zeugen. Verwenden Sie ältere Medikamente in erster Linie, da diese eine detailliertere Sicherheitsgeschichte haben; Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis.

  • Medikamente sollten im ersten Trimester der Schwangerschaft möglichst vermieden werden, es sei denn, der Nutzen für die Mutter überwiegt das Risiko für den Fötus. Der Zeitraum mit dem größten Risiko für die Teratogenese ist die dritte bis elfte Schwangerschaftswoche.
  • Arzneimittel, die im zweiten und dritten Trimester verabreicht werden, können das Wachstum des Fötus oder die funktionelle Entwicklung beeinträchtigen oder toxisch auf das fetale Gewebe wirken.
  • Arzneimittel, die kurz vor der Entbindung verabreicht werden, können die Wehen oder das Baby nach der Entbindung beeinträchtigen.

Die British National Formulary (BNF) enthält Informationen zur Sicherheit in der Schwangerschaft und Stillzeit im Abschnitt zu jedem Medikament, aber kein Medikament ist in der frühen Schwangerschaft zweifelsfrei sicher. Die BNF betont, dass das Fehlen von Informationen keine Sicherheit bedeutet. Weitere Informationen erhalten Sie beim Nationalen Teratologie-Informationsdienst.

Leberfunktionsstörung

Schwere Lebererkrankungen, insbesondere bei Gelbsucht, Aszites oder Enzephalopathie, können die Reaktion auf Arzneimittel auf verschiedene Weise verändern. Dazu gehören:

  • Veränderter Stoffwechsel. Viele Medikamente werden von der Leber ausgeschieden, und daher kann eine abnormale Funktion Auswirkungen auf die Konzentrationen und damit auf die Wirksamkeit und Toxizität haben.
  • Hypoproteinämie. Wenn eine Lebererkrankung eine Hypalbuminämie verursacht, können Arzneimittel, die normalerweise stark proteingebunden sind, wie Prednisolon und Phenytoin, in toxischen Mengen vorhanden sein.
  • Reduzierte Gerinnung. Wenn die Gerinnungsfaktoren von der Leber nicht wie gewohnt hergestellt werden, kann die Empfindlichkeit gegenüber oralen Antikoagulanzien erhöht sein.
  • Flüssigkeitsüberladung. Arzneimittel, die eine Flüssigkeitsretention verursachen, wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Steroide, können eine Verschlechterung von Aszites oder Ödemen verursachen.
  • Hepatotoxizität. Einige Medikamente verursachen eine Verschlechterung der Leberfunktion und müssen bei Patienten mit vorbestehender Lebererkrankung vermieden oder sorgfältig überwacht werden.

Nierenfunktionsstörung

Arzneimittelspiegel können toxisch werden, wenn sie nicht normal über die Nieren ausgeschieden werden. Die Wirksamkeit kann bei anderen Patienten beeinträchtigt sein, wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist. Viele Medikamente müssen bei Menschen mit Nierenerkrankungen vermieden oder in niedrigeren Dosen angewendet werden. Wenden Sie sich an die BNF oder wenden Sie sich an das für diese Patienten geeignete Nierenklinik-Team.

Kinder

Weitere Informationen finden Sie im separaten Artikel Verschreibung für Kinder.

Ältere Menschen

Weitere Informationen finden Sie im separaten Artikel Verschreibung für ältere Patienten.

Palliativmedizin

Weitere Informationen finden Sie im separaten Artikel Verschreibung in der Palliativmedizin.

Schwierigkeiten bei der Verschreibung

Nebenwirkungen und das Yellow Card Scheme

Es ist sicherzustellen, dass der Patient sich der Unterschiede zwischen den Nebenwirkungen des Arzneimittels und den Auswirkungen der Krankheit sowie der Verzögerung der positiven Auswirkungen bewusst ist. Wenn Sie jedoch vermuten, dass ein bestimmtes Symptom eine Nebenwirkung ist, können Sie dies melden, wenn:

  • Es ist schwerwiegend – z. B. Anaphylaxie, Blutkrankheiten, schwere ZNS-Effekte oder Hautreaktionen, endokrine Dysfunktion usw.
  • Es ist unerwartet – siehe BNF für häufigere oder bekannte schwere Reaktionen.
  • Dies ist ein neu zugelassenes Medikament (markiert durch ein umgekehrtes schwarzes Dreieck); Es lohnt sich dann, alle Nebenwirkungen, ob groß oder klein, zu melden.
  • Ein Baby wird mit angeborenen Anomalien geboren. Überlegen Sie, ob dies als Folge einer Nebenwirkung auf ein Medikament sein könnte. Versuchen Sie in diesem Fall, eine detaillierte Darstellung aller Medikamente (einschließlich Selbstmedikation) zu erhalten, die eine Mutter möglicherweise während ihrer Schwangerschaft eingenommen hat.

Ärzte, Zahnärzte, Krankenschwestern und Apotheker werden aufgefordert, solche Reaktionen über das Gelbe Kartensystem, das online oder per Post ausgefüllt werden kann, direkt der Regulierungsbehörde für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (MHRA) zu melden.

Arzneimittelwechselwirkungen

Wechselwirkungen können:

  • Pharmakodynamisch – zwei oder mehr Arzneimittel haben ähnliche oder antagonistische Eigenschaften.
  • Pharmakokinetik – Ein Medikament verändert die Absorption, Verteilung, Metabolisierung oder Ausscheidung eines anderen. Die Wirkung kann potenzierend oder antagonistisch sein.

Viele Wechselwirkungen sind harmlos, aber wenn Sie Grund zur Besorgnis haben, melden Sie jede vermutete Arzneimittelwechselwirkung wie eine nachteilige Wirkung mit dem Gelben Kartensystem (siehe ‚Nebenwirkungen und das Gelbe Kartensystem‘ oben).

Konkordanz

Viele Menschen mit Verschreibungen für langfristige Erkrankungen nehmen ihre Medikamente nicht wie vorgesehen ein. In den letzten Jahren gab es eine Abkehr von der Compliance, die auf ein Zwangselement hindeutet, zur Konkordanz, bei der verschreibender Arzt und Patient eine Partnerschaft bezüglich der Verwendung von Medikamenten eingehen. Die Eckpfeiler der Konkordanz sind:

  • Das Niveau der Informationen, die den Patienten gegeben werden.
  • Nebenwirkungen.
  • Die Kosten für Medikamente.
  • Die Wirkung auf den Lebensstil.

NICE bezieht sich auf den Begriff ‚Non-Adhärenz‘ und identifiziert zwei Arten:

  • Absichtlich: der Patient beschließt, die Behandlungsempfehlungen nicht zu befolgen
  • Unbeabsichtigt: Der Patient möchte die Behandlungsempfehlungen befolgen, hat aber praktische Probleme.

Sie befürworten eine nicht wertende Diskussion, in der die Wahrnehmungen und Vorlieben des Patienten untersucht werden. Diese beiden Typen können sich überlappen.

Einige Maßnahmen können ergriffen werden, um Konkordanzprobleme anzugehen:

  • Es empfiehlt sich, ein System zu haben, um zu überprüfen, ob Rezepte nicht gesammelt oder ausgegeben werden.
  • Zu den Problemen, die mit einer schlechten Adhärenz verbunden sind, gehören fehlende Informationen über den Zweck eines Arzneimittels, seine Wirksamkeit, das Risiko und die Schwere von Nebenwirkungen sowie die Einnahme. Stellen Sie die effektivste Methode der Kommunikation mit jedem Patienten ein und geben Sie ihm geeignete Informationen, damit er fundierte Entscheidungen über die Einnahme seiner Medikamente treffen kann. Dies kann beispielsweise Patienteninformationsbroschüren zu Erkrankungen oder Behandlungen oder die Verwendung von Bildern, Dolmetschern und Flugblättern in verschiedenen Sprachen oder mit Großdruck umfassen. Geben Sie genaue schriftliche Anweisungen, insbesondere für Regime, die variieren – zum Beispiel einige Kurse von Prednisolon.
  • Ermutigen Sie die Menschen, Fragen zu ihrem Zustand und ihrer Medikation zu stellen und sie in Entscheidungen einzubeziehen. Die Diskussion von Optionen wird den Patienten ermutigen, nach Alternativen zu suchen, anstatt die Behandlung ganz aufzugeben.
  • Weitere Probleme sind komplizierte Verabreichungsmethoden, unangenehmer Geschmack und körperliche Probleme wie Schluckbeschwerden oder Schwierigkeiten beim Öffnen des Behältnisses.
  • Erwägen Sie die Verwendung von vorgefüllten Dosierboxen für Personen, die mehrere Medikamente einnehmen, oder für diejenigen, die vergesslich sind.
  • Vereinfachen Sie die Arzneimittelregime so weit wie möglich (z. B. od anstelle von bd).
  • Wägen Sie die Vorteile von Kombinationspräparaten gegenüber den Problemen der Titration einzelner Arzneimittel ab.

Siehe auch den separaten Artikel Verschreibungsfragen und Konkordanz.

Andere Probleme

Verschreibung für sich selbst, Familie und Freunde

Der GMC empfiehlt, dass Sie in der Regel vermeiden sollten, sich selbst, Ihre Familie oder Personen zu behandeln, zu denen Sie eine enge Beziehung haben. In ihren Good Practice Guidelines stellen sie ausdrücklich fest, dass kontrollierte Drogen besondere Probleme darstellen können, die gelegentlich zu einem Verlust der Objektivität führen, was zu Drogenmissbrauch und Fehlverhalten führt. Sie sagen weiter, dass Sie nur dann in Betracht ziehen sollten, ein kontrolliertes Medikament zu verschreiben, wenn:

  • Es gibt keine andere Person mit einem gesetzlichen Recht zu verschreiben; und
  • Eine Behandlung ist sofort notwendig, um Leben zu retten, eine ernsthafte Verschlechterung der Gesundheit zu vermeiden oder unkontrollierbare Schmerzen zu lindern.

Sie müssen Ihre Handlungen aufzeichnen und in der Lage sein, sie zu rechtfertigen sowie die Umstände aufzuzeichnen, die zu der Situation geführt haben. Sie müssen auch den Hausarzt dieser Person informieren, es sei denn, sie widerspricht.

Auf dem Laufenden bleiben

Es obliegt jedem verschreibenden Arzt, sich über die laufenden Entwicklungen auf dem Laufenden zu halten und sicherzustellen, dass Ihre Verschreibung angemessen ist. Es gibt viele Informationsquellen zu unterstützen, darunter:

  • Die BNF und die BNF für Kinder.
  • Die MHRA.
  • Das elektronische Arzneimittel-Kompendium (EMV).
  • Monatlicher Index der Verschreibungsleitfäden für medizinische Fachgebiete (MIMS).
  • SCHÖN.
  • Spezifische NICE/SIGN-Richtlinien unter bestimmten Bedingungen.

Wenn Sie unsicher sind, gehen Sie auf Nummer sicher und konsultieren Sie einen Kollegen oder schauen Sie nach.