Assoziation zwischen Darmkrebs und Colitis ulcerosa

By The ASCO Post Staff
Posted: 1/13/2020 2:01:00 PM
Last Updated: 2/17/2020 3:23:47 PM

Patienten mit der entzündlichen Darmerkrankung Colitis ulcerosa haben eine höhere risiko, trotz moderner Therapie an Darmkrebs zu sterben, obwohl das Risiko in den letzten Jahren zurückgegangen ist. Olén et al. veröffentlichten diese Ergebnisse in The Lancet.

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Patienten mit Colitis ulcerosa ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs haben, und daher gibt es Screening-Empfehlungen für diese Patientengruppe. Doch inwieweit haben neue Therapiemethoden dazu beigetragen, das Risiko zu senken? Diese viel diskutierte Frage hat nun neue Antworten gefunden. Eine große Studie mit 96.000 Patienten, bei denen zwischen 1969 und 2017 Colitis ulcerosa diagnostiziert wurde, hat gezeigt, dass diese Patienten ein höheres Risiko haben, an Darmkrebs zu erkranken und daran zu sterben.

„Das Risiko für Darmkrebs ist in den letzten 30 Jahren erheblich gesunken, aber trotzdem haben Patienten, die Zugang zu modernen Behandlungen für Colitis ulcerosa und Screening für Darmkrebs hatten, immer noch ein signifikant erhöhtes Risiko“, sagte Ola Olén, MD, Senior Researcher in der Abteilung für Medizin in Solna am Karolinska Institutet in Schweden.

Befunde

Über den gesamten Studienzeitraum (1969-2017) war die Wahrscheinlichkeit, dass bei einem Patienten mit Colitis ulcerosa Darmkrebs diagnostiziert wurde, um 66% höher als in der Kontrollgruppe, wobei die entsprechende Mortalitätsrate um 59% höher lag. Nur für den letzten 5-Jahres-Zeitraum lagen diese Zahlen jedoch bei 38% bzw. 25%.

Diese Studie unterscheidet sich von früheren darin, dass sie sowohl das Tumorstadium bei der Beurteilung des Krebsrisikos als auch die Mortalitätsraten berücksichtigte, die die Forscher einbezogen, um sicherzustellen, dass die Risiken nicht überschätzt wurden. Der Grund für die Untersuchung der Mortalität durch Darmkrebs und nicht nur der Inzidenz für diesen Krebs ist, dass ein regelmäßiges endoskopisches Screening relativ frühe Formen von Darmkrebs erkennen könnte, die sonst unentdeckt bleiben würden.

„Ein wichtiges Ergebnis der Studie ist, dass die Risiken zwar erhöht sind, aber es gibt große Unterschiede von Patientengruppe zu Patientengruppe“, sagte Dr. Olén. Ein besonders hohes Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, haben Patienten mit ausgedehnter Kolitis, primär sklerosierender Cholangitis, Vererbung für Darmkrebsanfälligkeit oder Colitis ulcerosa im Kindesalter.

Laut Studienkoautor Jonas F. Ludvigsson, MD, an der Abteilung für medizinische Epidemiologie und Biostatistik am Karolinska Institutet, die Studie zeigt die Notwendigkeit, die Versorgung für diese Patienten noch weiter zu entwickeln. „Unsere Studie zeigt, dass das Screening und die Behandlung dieser Patienten wahrscheinlich weiter verbessert werden können, da Patienten mit Colitis ulcerosa immer noch häufiger an Darmkrebs sterben“, schloss er.

Offenlegung: Vollständige Offenlegung der Studienautoren finden Sie unter thelancet.com .

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