Brusttumoren bei Katzen

„Knoten auf der Brust“ war die kurze Beschreibung im Terminbuch für meinen 4:00-Termin. Todd Pechter hatte einen kleinen, festen Klumpen an seiner Katze Kina bemerkt, einer 13-jährigen kastrierten weiblichen Kurzhaarkatze. Er konnte sich nicht sicher sein, wie lange es schon da war; er hatte es erst vor 4 Tagen bemerkt.

Bei der körperlichen Untersuchung sah Kina gut aus. Sie wog robuste 12 und ein halbes Pfund, und schien in ausgezeichneter Gesundheit zu sein, mit Ausnahme einer kleinen, festen Masse mit Brustdrüse # 2 auf der linken Seite ihrer Brust. Die sieben anderen Brustdrüsen fühlten sich normal an. Ich teilte Herrn Pechter mit, dass ich glaube, dass dies ein Brusttumor ist und dass wir die Operation so schnell wie möglich planen sollten.

Es wird geschätzt, dass eine von 4000 Katzen Brustkrebs entwickelt. Dies mag wie eine kleine Inzidenz erscheinen, aber tatsächlich ist Brustkrebs der dritthäufigste Tumor bei Katzen und macht 10 bis 12 Prozent aller diagnostizierten Katzentumoren aus.

Das durchschnittliche Erkrankungsalter beträgt 10 bis 12 Jahre. Siamesische Frauen haben im Vergleich zu anderen Katzenrassen ein doppelt so hohes Risiko, an dieser Art von Krebs zu erkranken. Siamesen neigen auch dazu, diese Tumoren in einem jüngeren Alter zu entwickeln. Männer entwickeln selten Brustkrebs. Tatsächlich sind weniger als 1% der Katzen, die an Brustkrebs erkranken, männlich.

Intakte Katzen haben ein erhöhtes Brustkrebsrisiko. Das Kastrieren einer Katze, insbesondere vor der ersten Hitze, verringert dieses Risiko erheblich. Es ist bekannt, dass es bei Hunden einen hormonellen Einfluss gibt, und es ist klar, dass Östrogen und Progesteron eine ähnliche Rolle bei der Tumorentwicklung bei Katzen spielen, obwohl diese Rolle nicht so gut verstanden wird. Es wird vermutet, dass sich die Epithelzellen der Brustdrüse unter dem Einfluss von Hormonen vergrößern und in einen präkanzerösen Zustand übergehen, in dem sie weiter wachsen, bis sie sich in ein Karzinom verwandelt haben.

Der Nutzen der Kastration in Bezug auf die Verringerung des Brustkrebsrisikos bei Hunden ist gut dokumentiert. Hunde, die vor ihrer ersten Hitze kastriert wurden, haben im Vergleich zu einem intakten Hund nur ein 0,5% iges Risiko für die Entwicklung von Brusttumoren. Nach der ersten Hitze steigt das Risiko auf 8% und nach zwei oder drei Hitzezyklen auf 26%! Kastration eines Hundes nach 4 oder mehr Hitzezyklen oder nach 2.5 Jahren hat keine schützende Wirkung. Ähnliche Effekte werden bei Katzen beobachtet. Die Kastration einer Katze vor dem 6. Lebensmonat führt zu einer Verringerung des Risikos für die Entwicklung von Brustkrebs um 91%. Mit anderen Worten, eine Katze, die vor ihrer ersten Hitze (etwa 6 Monate alt) kastriert wurde, hat nur 9% des Risikos einer Brusttumorentwicklung im Vergleich zu einer nicht kastrierten Katze. Bei einer Kastration nach 6 Monaten, jedoch vor 1 Jahr, beträgt das Risiko 14% im Vergleich zu einer nicht kastrierten Frau. Als Herr Pechter Kina adoptierte, war sie bereits zwischen 2 und 3 Jahre alt, und er wusste nicht genau, in welchem Alter sie kastriert worden war.

Typischerweise präsentiert sich eine Katze mittleren Alters oder älter dem Tierarzt, nachdem ein Besitzer einen Knoten bemerkt hat, der mit der Brustdrüse (den Brustdrüsen) verbunden ist. Katzen haben vier Brustdrüsenpaare: Die vier auf der linken Seite bilden die linke „Kette“ und die vier auf der rechten Seite bilden die rechte Kette. Die Drüsen sind eins bis vier nummeriert, wobei Drüse # 1 dem Kopf am nächsten ist und Drüse # 4 dem Schwanz am nächsten ist. Bei der körperlichen Untersuchung können Katzen einen einzelnen Knoten wie Kina haben oder mehrere Knoten, die mit der Brustdrüse verbunden sind. Bei Hunden sind am häufigsten die Drüsen betroffen, die der Leiste am nächsten liegen. Bei Katzen treten die Tumoren mit nahezu gleicher Häufigkeit in allen Drüsen auf, mit vielleicht einer etwas höheren Inzidenz in den meisten kranialen (# 1) und kaudalen (# 4) Drüsen.

Brusttumoren sollten operativ entfernt werden. „Es gibt keine Möglichkeit, anhand des visuellen Erscheinungsbilds des Tumors festzustellen, ob ein Brusttumor gutartig oder bösartig ist“, sagt Dr. Avenelle Turner, zertifizierte Veterinär-Onkologin an der Fifth Avenue Veterinary Specialists in New York City. „Die überwiegende Mehrheit der Brustmassen bei Katzen ist bösartig, daher sollte jeder mit der Brust verbundene Knoten oder jede Masse als bösartig angesehen werden, bis das Gegenteil bewiesen ist“, sagt Dr. Turner. Da die meisten der betroffenen Katzen älter sind, ist eine vollständige präoperative Beurteilung des Patienten wichtig. Ein vollständiges Blutbild, ein Serum-Biochemie-Panel, eine Schilddrüsenuntersuchung und eine Urinanalyse sollten durchgeführt werden. Röntgenaufnahmen sollten ebenfalls gemacht werden, um festzustellen, ob sich der Krebs zum Zeitpunkt der Operation bereits auf die Lunge ausgebreitet hat. Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, wird die Operation nicht heilend sein, und es kann am besten sein, die Operation abzubrechen und alle Anstrengungen auf unterstützende Pflege zu richten, um die Katze bequem zu halten. Wenn der Tumor ulzeriert und blutet oder infiziert ist, kann es notwendig sein, mit der Operation fortzufahren, auch wenn sich der Tumor bereits in die Lunge oder anderswo ausgebreitet hat. „Veränderungen in den nahe gelegenen Lymphknoten, wie eine Veränderung der Größe oder Textur, können der erste Indikator für Metastasen sein“, warnt Dr. Turner. „Vergrößerte Lymphknoten sollten auch zum Zeitpunkt der Operation entfernt werden. Einige Chirurgen glauben, dass alle nahe gelegenen Lymphknoten entfernt werden sollten, auch wenn sie normal erscheinen, weil sie mikroskopische Krankheit enthalten können.“

Das Ziel der Operation ist es, den gesamten Tumor durch ein möglichst einfaches Verfahren zu entfernen. Kleine Tumoren können möglicherweise über eine „Lumpektomie“ entfernt werden, d. H. Entfernung nur des Klumpens. Größere Tumoren benötigen möglicherweise eine „Mammektomie“ – Entfernung der gesamten Brustdrüse. Wenn Tumore in mehreren Drüsen vorhanden sind, können sie einzeln oder über eine „Kettenmastektomie“ entfernt werden, bei der die gesamte Kette der Brustdrüsen entfernt wird, wobei ein langer Einschnitt vorgenommen wird. Auch hier hängt die Wahl des Verfahrens von der Leichtigkeit der Entfernung des gesamten betroffenen Gewebes ab. Da jede Drüse innerhalb einer Brustkette durch Lymphgefäße miteinander verbunden ist, sind einige Chirurgen der Meinung, dass eine radikale Kettenmastektomie das Verfahren der Wahl ist, da sich Brusttumoren zunächst über die Lymphgefäße ausbreiten. Kinas Tumor mit einem Durchmesser von 2 Zentimetern erforderte eine Mammektomie.

Bei Hunden sind 50% dieser Tumoren gutartig. Von den 50%, die bösartig sind, kann die Hälfte vollständig entfernt werden, was zu einer Heilung führt. Die andere Hälfte wird entweder wiederkehren oder metastasieren (Ausbreitung auf andere Teile des Körpers) nach der Operation. Bei Katzen ist das Bild düsterer: Etwa 86% sind bösartig. Es überrascht nicht, dass Kinas Brusttumor in diese Kategorie fiel; Es war ein bösartiges Mammakarzinom, jedoch wurde vom Pathologen keine Invasion der Lymphgefäße durch Krebszellen gesehen, und er berichtete, dass die Masse vollständig entfernt zu sein schien.

Es gibt unterschiedliche Meinungen über die Wirksamkeit der Chemotherapie bei felinen Brustdrüsentumoren. Eine Chemotherapie wird häufig als Zusatztherapie bei Katzen empfohlen, deren Tumoren Anzeichen einer Invasion in die Blutgefäße oder Lymphgefäße aufweisen. Andere empfehlen angesichts des hohen Metastasierungspotentials von felinen Mammatumoren in allen Fällen eine Chemotherapie. Eine Konsultation mit einem Veterinär-Onkologen wäre ratsam, um zu beurteilen, ob eine bestimmte Katze ein geeigneter Kandidat für eine postoperative Chemotherapie ist.

Die Prognose hängt von mehreren Faktoren ab, von denen der wichtigste die Größe des Tumors zum Zeitpunkt der Diagnose ist. Wenn der Tumor einen Durchmesser von weniger als 2 Zentimetern hat, ist die Prognose besser, Katzen überleben oft über 3 Jahre. Tumoren, die größer als 3 Zentimeter sind, sind mit einer Überlebenszeit von nur 4 bis 6 Monaten verbunden. Diese Statistiken verdeutlichen deutlich, was in Bezug auf Krebs bei Mensch und Tier im Wesentlichen allgemein bekannt geworden ist: Die Früherkennung ist von größter Bedeutung. Diese Tatsache kann nicht genug betont werden. Kinas Tumor war mit 2 Zentimetern relativ klein und ihr Pathologiebericht sah günstig aus, aber fast genau ein Jahr nach der Entfernung ihres Tumors präsentierte sie sich unserem Büro mit Atembeschwerden, und Röntgenaufnahmen zeigten mehrere kleine Massen in der Lunge sowie etwas Flüssigkeit in der Brusthöhle. Die Analyse der Flüssigkeit bestätigte das Vorhandensein von Karzinomzellen. Lungenmetastasen (Ausbreitung des Krebses in die Lunge) sind die häufigste Todesursache bei Brustkrebs, und leider erlag Kina bald darauf ihrer Krankheit.