California Health Care Foundation

Wie verbinden Sie sich in einer Zeit, in der Zuschauer in eine Million Richtungen klicken können, mit Ihrem Publikum, um Ihre Arbeit „haften“ zu lassen? Es ist eine Frage, die mir in den Sinn gekommen ist, als die California Health Care Foundation daran arbeitet, fast zwei Jahrzehnte Erfahrung in der Gesundheitspolitik zu nutzen, um sich tiefer mit alten und neuen Zielgruppen zu verbinden.

Ich habe kürzlich mit jemandem gesprochen, der das Publikum auf dramatisch andere Weise erreicht. Dr. Zubin Damania ist ein ehemaliger Stanford Hospitalist, der vor zwei Jahren von Tony Hsieh, Gründer des Online-Schuhhändlers Zappos, nach Las Vegas gelockt wurde, um ein effektiveres, fürsorgliches Modell für die amerikanische Grundversorgung zu schaffen. Tagsüber ist er CEO von Turntable Health in Las Vegas. Nachts verwandelt er sich in ZDoggMD, einen lauten Hip-Hop-Video-Parodisten mit medizinischer Neigung. ZDogg hat zwei g, er sagte, weil man nicht „Gangster genug ist.“

Damania sieht seinen ZDogg-Charakter als „bizarro Atul Gawande.“ Wo Dr. Gawande ist ernst und einfühlsam, ZDogg ist frech und egozentrisch, ähnlich wie Sasha Baron Cohens hysterischer Ali G. Die Parallelen zwischen Drs. Damania und Gawande enden nicht dort. Beide wurden von ihren Eltern in indisch-amerikanischen Einwandererfamilien in Kleinstädten erzogen und haben ein ausgeprägtes Wissen und eine Liebe zur Musik. Und beide haben es geschafft, eine Inside-Out-Perspektive beizubehalten: Ihr Insiderstatus verleiht ihnen Glaubwürdigkeit bei anderen Klinikern, während ihre Außenseiterperspektive — vielleicht durch die Erziehung durch relativ junge Einwanderer — es ihnen ermöglicht, scharf zu kommentieren, was nicht funktioniert.

Höllisch verrückt

Damania erzählte mir, dass ZDoggMD 2010 aus seiner Frustration über die „schlimmsten Teile des Gesundheitssystems“ geboren wurde, der Teil, der Kliniker und Patienten gegeneinander aufbringt.“ und das endet damit, „Patienten Dinge anzutun, anstatt für Patienten.“ Zehn Jahre Praxis in der Inneren Medizin haben ihn ausgebrannt und davon getrennt, warum er überhaupt Arzt wurde. Wie so viele andere, die in dysfunktionalen Systemen kämpfen, fühlte er sich machtlos, es zu ändern.

Doch anstatt der Führung von Peter Finch im Movie Network zu folgen und zu schreien: „Ich bin höllisch verrückt und ich werde es nicht mehr ertragen“, schuf er ZDoggMD, ein Alter Ego, das auf einem seiner Lieblingskünstler aus den 90er Jahren, Snoop Dogg, basiert. Damania schreibt auch „Weird Al“ Yankovic, der mit seiner Parodie auf Michael Jacksons „Beat It“ berühmt wurde, als Einfluss zu.

ZDogg erlaubte Damania, seine Entfremdung sicher zu kanalisieren — Dinge zu sagen, die er nicht professionell sagen konnte oder wollte. Am wichtigsten, Es erlaubte ihm, mit seiner wild kreativen ID in Kontakt zu treten. In der ernsten Welt des Gesundheitswesens, in der es wirklich um Leben und Tod gehen kann, wird oft übersehen, dass selbst Ärzte, die sich bei Cyndi Lauper entschuldigen, einfach nur Spaß haben wollen. Und Junge, scheint Damania als ZDoggMD Spaß zu haben.

Schauen Sie sich „Readmission“ an, eine Parodie auf R. Kellys R& B-Song „Ignition.“ Der Song handelt von Krankenhauseinweisungen, einem ernsten Thema mit Auswirkungen auf Patienten und Krankenhausangestellte entlang der Nahrungskette. Es spielt keine Rolle, ob Sie mit dem Original-Song nicht vertraut sind. Die Texte sind spezifisch für das Leben als Hospitalist. Und außerdem, Er sieht total aus, einen lächerlichen weißen Pelzmantel über seine Peelings tragen.

Hier ist ein Beispiel für die dunkel lustigen Texte:

Es ist nur noch eine Rückübernahme
Keine Liebe von der Gemeinsamen Kommission
Weil mein eintägiger Prednison-Kegel
Wahrscheinlich ist, warum ihr Doppelpunkt jetzt fehlt.

Damania arbeitet mit Dr. Harry Duh, einem langjährigen Freund der UCSF Medical School und Kinderarzt in Redwood City, an den Videos, um Themen wie niedrige Thrombozytenzahlen, schlechte Haut oder die Vorzüge des HPV-Impfstoffs zu diskutieren. Dann machen sie sich an die Arbeit und schreiben die oft hysterischen Texte. Die Videos, die eine rotierende Besetzung von Kollegen als Statisten gewinnen, werden kostenlos in einem unbekannten Krankenhaus in Las Vegas gedreht. Nichts davon wäre möglich, sagte er, ohne das Aufkommen von kostengünstiger Bearbeitungssoftware und YouTube.

„Ain’t the Way to Die“, basierend auf dem Eminem / Rihanna-Hit „Love the Way You Lie“, ist bei weitem Zdoggs stärkstes Video. Es war auch mein Einstieg in seine Arbeit; Das Video machte vor etwa sechs Monaten in der Stiftung die Runde. Im Gegensatz zu seinen anderen Videos hat er dieses nicht zum Lachen gespielt. Damania sagte, er beabsichtige, daraus eine Parodie zu machen, bis er von Freunden und Kollegen darüber gesprochen werde, dass das Thema verlange, dass er es direkt spiele.

Das Ergebnis ist bewegend und klagend, unterstützt von der Kraft und Emotion des ursprünglichen Eminem-Songs. Hier sind Zdoggs Texte aus der Perspektive des Patienten:

Ich kann dir nicht sagen, was ich wirklich will
Sie können nur erraten, wie es sich anfühlt
Und jetzt ist es ein Stahlmesser in meiner Luftröhre
Ich kann nicht atmen, aber ya noch kämpfen ‚cause ya kämpfen können
Solange das Unrecht richtig gemacht — es ist eng

Hohe off von Drogen, versuchen zu sedieren
Ich bin wie ein Nadelkissen, ich hasse es , je mehr ich leide
Ich ersticke

Warum finden „Readmission“ und „Ain’t the Way to Die“, die fast 1,3 Millionen bzw. 252.000 Aufrufe auf YouTube haben, bei Klinikern Anklang? Damania glaubt, dass es daran liegt, dass er ihre Frustrationen kanalisiert.

Ein typisches Beispiel: Ich zeigte „Rückübernahme“ meiner Frau, einer Geriaterin, und sie bat mich sofort, es ihr zu schicken, damit sie es mit all ihren Kollegen teilen konnte. Diese Fähigkeit, sich mit Angehörigen der Gesundheitsberufe zu verbinden, könnte der Grund sein, warum sie jetzt aus dem ganzen Land kommen, um in seinen Videos aufzutreten, viele in ihrer Urlaubszeit (hey, es ist Vegas, Baby).

Zwei Plattenspieler und ein Mikrofon

Wenn er keinen Hip-Hop-Videokünstler spielt, hat Damania einen ernsthaften Job bei Turntable Health. Sein Ziel ist eine „beziehungsbasierte“ Pflege, die Menschen gesünder hält, indem sie sich auf Prävention konzentriert. Es bietet uneingeschränkten Zugang zur Grundversorgung, um Reisen zu Spezialisten zu reduzieren, die zu kostspieligen, oft unnötigen Verfahren führen.

Da die Patienten eine monatliche Pauschale für die Pflege zahlen, hat die Klinik einen finanziellen Anreiz, die Menschen gesund zu halten, im Gegensatz zu versicherungsbasierten Modellen, bei denen die Anbieter einen finanziellen Anreiz haben, mehr Patienten zu sehen, Überweisungen vorzunehmen und Verfahren ohne Rücksicht auf die Ergebnisse zu bestellen. Sollten Patienten eine Behandlung benötigen, die über den Rahmen der Grundversorgung hinausgeht, hilft das Klinikpersonal bei der Koordination von Überweisungen und Spezialbehandlungen. Die geheime Soße, sagt er, beschäftigt Gesundheitscoaches, die Patienten ermutigen, sich an das Programm zu halten.

Laut Damania hat die Behandlung mit ihren Patienten beeindruckende Ergebnisse erzielt. Bluthochdruck, Diabetes, Raucherentwöhnung und Gewichtsverlust verbesserten sich in der kranken Bevölkerung, die sie im Laufe eines Jahres untersuchten. Die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente stiegen, sagte er, „weil die Menschen tatsächlich Medikamente einnehmen und ihre Rezepte ausfüllen.“

Die Frage ist, ob sie genug Patienten gewinnen können, um erfolgreich zu sein. Der Versicherungsplan Nevada Health Co-op, eine Quelle von Patienten für die Versicherung, vor kurzem angekündigt, dass es wegen Insolvenz geschlossen wurde. Auch wenn es nicht nachhaltig ist, sieht Damania es als praktikables Modell für innovative Grundversorgungsexperimente in anderen Staaten. „Dieses Modell wird sich verbreiten, und das ist das Wunderbare daran“, sagte er. „Und selbst wenn Vegas in die Bücher eingeht als, okay, das war das Testgelände dafür und wir sind gescheitert, ich werde immer noch begeistert sein.“

Keine Angst vor dem Scheitern

Was ich an Damania am meisten bewundere, ist seine Furchtlosigkeit, ob er sich eine bessere Form der Grundversorgung zu Hause oder als sein rappendes alter Ego ZDoggMD vorstellt. Diese Bereitschaft, kreative Risiken einzugehen, bietet eine Lektion für Organisationen, die Glaubwürdigkeit bei ihrem Publikum besitzen, aber möglicherweise zögern, sie emotional zu erreichen. Fakten werden immer wichtig bleiben, aber soziale Veränderungen werden nicht ohne eine tiefere Verbindung stattfinden.

Die California Health Care Foundation beginnt dies mit jüngsten Projekten, wie der Finanzierung von 55 Vorführungen des PBS Frontline-Dokumentarfilms „Being Mortal.“ In Gemeinden in ganz Kalifornien folgten auf jede Präsentation Gespräche über die Entscheidungsfindung am Lebensende.

Damania räumt ein, dass er mit seiner Arbeit eine viel breitere Öffentlichkeit erreichen will, nicht nur Kliniker. Bisher haben selbst seine Videos mit einer expliziten Botschaft zur öffentlichen Gesundheit, wie „Mehr als Warzen“ über die Gefahren von HPV, noch kein Massenpublikum erreicht. Jetzt entwickelt er eine YouTube-Show, in der er mehr Dr. Damania und weniger ZDogg sein will (denken Sie an Stephen Colbert in The Late Show versus the Old Colbert Report). „Es wird hauptsächlich Zubin Damania sein, gemischt mit ZDogg“, sagte Damania. „Weil ich denke, dass ZDogg ermüdend wird. Er hat eine Käsigkeit, die am Anfang Spaß gemacht hat, aber jetzt wollen wir versuchen, ein bisschen ernster zu werden.“

Drüben auf der ZDogg-Seite ist sein neuestes Videoprojekt eine Sendung elektronischer Gesundheitsakten. Er hat ein fünfstelliges Produktionsbudget von einem EHR-Anbieter, der bereit ist, mit den Schleudern und Pfeilen der Parodie in Verbindung gebracht zu werden, weil ZDogg sein gewünschtes Publikum erreicht. Wenn man bedenkt, wie gut seine vorherigen Videos mit einem knappen Budget waren, freue ich mich darauf zu sehen, was er mit größeren Ressourcen tun kann.

Schauen Sie sich die gesamte Palette der ZDoggMD-Videos an.