Chauffeur’s Fracture: Radial Styloid Fractures

– Diskussion:
– radial styloid frxs treten am häufigsten durch Spannungskräfte auf, die während der ulnaren Abweichung und Supination des Handgelenks aufrechterhalten werden;
– starkes Radiokarpalband, insbesondere radioscaphocapitate ligamentum, avulse radial Styloid von der Metaphyse des Radius;
– ligamentous attachments behält die Ausrichtung styloid kann deutlich vom Rest des Radius verschoben werden;
– brachioradialis & extrinsisches Handgelenk & Fingerbeuger & Extensoren üben eine starke Verdrängungskraft auf den Carpus / Radial-Styloid-Komplex aus;
– frx des Styloids werden häufig von Dislokationen des Lunaten begleitet;

– Assoziierte Verletzungen:
– Skapholunat-Dissoziation
– Transstyloid-Perilunar-Dislokation
– Dorsales Barton

– Röntgenaufnahmen:
– Während Styloid am besten radiologisch in teilweise pronierter Ansicht sichtbar gemacht wird, erfordert die Identifizierung der Scapholunatae-Diastase eine supinierte Ansicht;
– Die Beurteilung der radialen Styloid-Frxs sollte immer eine supinierte Ansicht umfassen, damit eine SLD ausgeschlossen werden kann; (siehe Röntgenbefund)

– Chirurgische Fixierung: (siehe perkutane Fixierung)
– Die Fixierung des radialen Styloids beginnt an der Spitze, die am besten über einen kleinen Einschnitt entlang des Randes des 1. dorsalen Kompartiments (APL, EPB) angefahren wird;
– Obwohl die Fixierung mit K-Draht oder kanülierter Verzögerungsschraube perkutan erreicht werden kann, ist es ratsam, einen kleinen;
– Denken Sie daran, dass die Der radiale Styloid liegt leicht volar zur Mittelachse des Radius, und daher sollte der Draht leicht nach dorsal sowie ulnar und proximal gerichtet sein;
– Die Reduktion ist entweder mit K-Draht oder Lag-Schraube gesichert;
– 3 Indikationen für ORIF; (Siehe: ORIF des distalen Radius Frx 🙂
– Die Rotationsverschiebung in der axialen oder koronalen Ebene kann sich als schwierig erweisen zu überwinden, oder Hämatome können die Reduktion stören;
– interposed Tissue (FCR, oder selten Handgelenkstrecker);
– metaphysärer Defekt nach Reduktion, der eine Knochentransplantation erfordert; verwendung einer kleinen Bohrführung oder eines Gewebeschützers zum Schutz des dorsalen sensorischen Radialnervs;
– Bewertung der Reduktion:
– Die Gelenkreduktion wird am besten durch radiokarpale Arthrotomie zwischen dem zweiten & vierten dorsalen Kompartiment, distal zum Lister-Tuberkel, bewertet;
– Wenn eine Knochentransplantation erforderlich ist, ist normalerweise eine Platzierung im Bereich zwischen dem ersten und zweiten dorsalen Kompartiment erforderlich;
– K-Drahtfixierungsvorrichtungen sollten senkrecht zur Frakturstelle verlaufen, in die Spitze des radialen Styloids eintreten und proximales bis distales Kniegelenk;
– die Stabilisierung des Styloids mit K-Drähten allein ist gefährlich, da die mediale Fixierung eines einzelnen Cortex häufig nicht ausreicht, um eine erneute Platzierung zu verhindern;
– alternativ zwei spongiöse Schrauben (4,0 mm spongiös) oder 3,5 mm Cortexschrauben oder 3,5 mm kanülierte Schrauben;
– aber die Platte ist zuverlässiger (2,7 mm Kondylenplatte)

Die Chaufeur-Fraktur: Einfach oder komplex?