CHIRURGIE

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Eine leistungsstarke Behandlungsoption für Migränepatienten.

Ihr Arzt, ob einer der Ärzte hier im Migränezentrum oder ein anderer Arzt, wird zunächst die einfachsten und am wenigsten invasiven Behandlungsmöglichkeiten erläutern, die für Ihre Migräne geeignet sind. Wenn Medikamente oder andere Behandlungen wirksam sind, können Sie möglicherweise wieder in Ihr tägliches Leben zurückkehren, wobei Ihre Schmerzen gut kontrolliert werden. Wenn jedoch weniger invasive Optionen nicht die Linderung bieten, die Sie benötigen, kann eine Migräneoperation eine Option sein, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Für Migränepatienten, die nicht gut auf andere Behandlungen ansprechen, kann eine Operation eine Migränebehandlung sein, die ihre Lebensqualität wiederherstellt. Das Ziel der Migräneoperation ist die Reduzierung von Kopfschmerzen und Migräne. Nach der Operation können Patienten immer noch Kopfschmerzen bekommen, aber eine Abnahme der Häufigkeit, Dauer und / oder Schwere der Kopfschmerzen erfahren.

Hier finden Sie hilfreiche Informationen zur Migräneoperation, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen können.

Patientenleitfaden zur Operation

Warum eine Operation bei Migräne?

Migräne ist seit langem mit der Kompression und Reizung wichtiger Nerven in Gesicht und Kopf verbunden. Diese Auslöser können chronisch sein, genetische Ursachen haben — genau wie Ihre persönliche Anatomie zusammengesetzt ist, oder das Ergebnis von Veränderungen sein, die im Laufe der Zeit stattfinden. Eine chirurgische Entlastung der komprimierten Nerven kann die Häufigkeit, Schwere und Dauer von Kopfschmerzen verringern oder sogar ganz beseitigen.

Wie wurde diese Art der Operation entwickelt?

Ärzte bemerkten bereits 1919 einen Zusammenhang zwischen Anatomie und Kopfschmerzen. In den 1980er Jahren berichteten Patienten von einer Linderung der Kopfschmerzen, nachdem die Nasennebenhöhlenoperation den Kontakt zwischen Nerven und Nasenmuscheln oder Septum reduziert hatte. HNO-Spezialisten, die die Operationen durchführten, begannen zu theoretisieren, dass der durch einen solchen Kontakt erzeugte Druck ein Auslöser für Kopfschmerzen sein kann.

In den frühen 2000er Jahren wurde der plastische Chirurg Bahman Guyuron, M.D., beobachtet, dass Patienten, die chronische Migräne (mindestens 15 Kopfschmerzen pro Monat für mindestens drei Monate) litten, berichteten häufig weniger Kopfschmerzen —oder gar keine — nach bestimmten kosmetischen Verfahren wie Brauenlifting. Er forschte und entwickelte die Theorie, dass Migräneschmerzen durch entzündete Trigeminusnervenäste im Kopf und Nacken verursacht werden. Diese Nerven werden gereizt, wenn umgebendes Gewebe wie Muskeln und Faszien übermäßigen Druck ausüben. Dr. Guyuron glaubte, dass, wenn die spezifischen Triggerstellen eines Patienten lokalisiert werden könnten, ein chirurgischer Eingriff die Reizung stoppen könnte, was Entzündungen reduzieren und möglicherweise den Migräneauslöser beseitigen könnte.

Heute wurden mehrere Artikel über Migränechirurgie veröffentlicht.

Wo sind diese Triggerpunkte?

Es gibt vier Standorte, die allgemein als wahrscheinliche Triggerpunkte angesehen werden. Jeder hat einen spezifischen chirurgischen Eingriff, um den Druck und die Reizung zu behandeln.

Frontale Kopfschmerzen (beginnend oberhalb der Augenbrauen) können durch Reizung der supratrochleären und suborbitalen Nerven im Glabellarbereich verursacht werden. Der Chirurg reseziert endoskopisch die Muskeln Corrugator und Depressor supercilii durch einen winzigen Einschnitt.

Rhinogene oder nasale Kopfschmerzen (hinter den Augen) können mit einer Septumplastik behandelt werden (siehe Arten von Migräneoperationen unten).

Occipitale Kopfschmerzen (mit Ursprung im Nacken) können verursacht werden, wenn der N. occipitalis major vom Musculus semispinalis capitis getroffen wird. Während der Operation wird der Muskel reseziert und der Nerv vor weiteren Reizungen geschützt.

Wie funktioniert es?

Eine Migräneoperation kann die Reizung und Kompression der Triggernerven verringern, indem sie entweder das die Nerven umgebende Gewebe korrigiert oder die Schmerzsignale blockiert.

Arten von Migräneoperationen

Es gibt verschiedene chirurgische Behandlungen für Migräne: Nervenfreisetzung und Schmerzblockierung.

  • Nervenfreisetzung
  • Schmerzblockierung

Das Gewebe, das einen Nerv umgibt – der Muskel, das Fett oder andere Strukturen — kann den Nerv treffen oder komprimieren und Migräneschmerzen auslösen. Da eine Reihe verschiedener Nerven Auslöser sein können, gibt es verschiedene Arten von Korrekturoperationen. Die Operation, die für Sie arbeiten kann, hängt von vielen Faktoren ab, wie der Lage Ihrer persönlichen Auslöser und Schmerzen.

  • Supraorbitale Nervenkompression (Wir haben ein Akronym gemacht, um den Namen des Verfahrens zu verkürzen: M.I.S.O.N., oder minimal invasive Supra-orbitalen Nerven). Der N. supraorbitalis ist ein Netzwerk winziger Nervenenden in der Stirn. Es ist eine häufige Stelle, an der Nervenkompression Migräne auslösen kann. Die Operation erfolgt endoskopisch durch winzige Schnitte in der Kopfhaut und um die Augenbrauen – normalerweise innerhalb des Haaransatzes. Ziel ist es, den Druck auf diesen spezifischen Nerv zu verringern. Manchmal könnte es Druck vom Wellpappenmuskel sein oder das kleine winzige Loch (Vorarbeiter), durch das der Nerv sticht. Es könnte Narbengewebe sein. Patienten beschreiben normalerweise starke Schmerzen im Augenhintergrund. Sie reiben oft den Bereich um ihre Augenbraue zur Erleichterung. Die Leute beschreiben es als „Eispickel“, die ihr Auge stoßen, und Lichtempfindlichkeit ist sehr häufig (Lichtempfindlichkeit).
  • Occipitalneuralgie, sind die häufigsten Schmerzen im Zusammenhang mit dem Hinterkopf und Nacken. Verspannte Nackenmuskulatur und ihr äußeres GewebeMigräneoperation Schicht, die als Faszien bekannt ist, sind in der Regel die Ursache. Das Verfahren, das wir durchführen, haben wir das Akronym M.I.G.O.N.E. oder minimal invasive Größere okzipitale Nerveneinklemmung angepasst. Der größere Okzipitalnerv sorgt für ein Gefühl für einen Großteil des Rückens und der Oberseite des Kopfes (und kann Schmerzen bis zu den Augen verursachen). Es ist auch eine häufige Stelle für Migräne-Auslöser. Der Chirurg entfernt genug von dem Gewebe, das diesen großen Nerv umgibt, um ihn zu befreien und normal funktionieren zu lassen. Dieser Vorgang dauert etwa 2-3 Stunden.
  • Okzipitalneuralgie Chirurgie. Occipitalneuralgie ist nicht dasselbe wie Migräne, wird aber oft von Migräneschmerzen begleitet. Es ist viel seltener als Migräne und wird häufig durch ein Trauma wie einen Autounfall verursacht. Der Schmerz ist oft schwerwiegend und spricht normalerweise nicht auf Medikamente an. Die gleiche Nervendekompressionsoperation für Migränepatienten kann auch bei Patienten von Vorteil sein. Die C2-Nervenwurzel, das Ganglion und der postganglionäre Nerv können behandelt werden, und die Operation ist minimal invasiv.

Sowohl M.I.S.O.N.- als auch M.I.G.O.N.E.-Operationen sind minimalinvasiv, werden mit HD-Kameras durchgeführt und im Allgemeinen ambulant durchgeführt.

  • Septumplastik oder chirurgische Korrektur einer Septumdeviation. Das Nasenseptum ist die Knorpel- und Knochenstruktur, die die Nasenlöcher teilt, und es ist nicht ungewöhnlich, dass es abweicht oder gebogen wird. Das übt Druck auf die Nerven aus, die es passieren, und kann Kopfschmerzen auslösen. Septumplastik begradigt den Knorpel und entlastet den Druck.
  • Neurostimulatoren, winzige Elektroden, die Schmerzsignale „außer Kraft setzen“. Die Elektroden werden chirurgisch unter die Haut gelegt und umgeben den Triggernerv. Sie sind per Kabel mit einer Batterie verbunden, auch unter der Haut. Die Elektroden stimulieren sanft den Nerv, halten ihn besetzt und verhindern, dass die härteren Schmerzsignale zum Gehirn gelangen. Zunächst kann Ihr Chirurg eine temporäre abnehmbare Installation durchführen, um sicherzustellen, dass die Behandlung Ihnen hilft. Wenn es Ihre Kopfschmerzen reduziert oder verhindert, können Sie sich für ein permanentes Implantat entscheiden. MRC-Chirurgen arbeiten mit Schmerzmedizinern zusammen, um die optimale Platzierung der Elektroden zu erreichen.
  • Nervenblockade. Im Gegensatz zu den anderen Migräneoperationen ist eine Nervenblockade nicht unbedingt dauerhaft. Es ist einfach eine Injektion von Lokalanästhetikum und einem Steroid, direkt in den Nerv. Das Anästhetikum blockiert die Schmerzsignale für einen bestimmten Zeitraum, und das Steroid „beruhigt“ den gereizten Nerv und macht manchmal eine weitere Behandlung überflüssig. Da die Injektion in den Nerv schmerzhaft ist, werden Nervenblockaden unter Narkose durchgeführt.
  • Okzipitalneuralgie. Wie bei der Nervendekompressionsoperation kann dieselbe Operation, die Migränepatienten zugute kommt, bei den Schmerzen der Okzipitalneuralgie helfen. Neurostimulatoren sind an der Basis des Kopfes eingebettet und blockieren Schmerzmeldungen an das Gehirn.

Was sind die „typischen“ Ergebnisse einer Migräneoperation?

Bitte beachten Sie, dass es keine garantierten Ergebnisse für Migräneoperationen gibt und die Ergebnisse variieren können. In einer in Plastic and Reconstructive Surgery veröffentlichten Studie berichteten 88% der fünf Jahre nach ihrer Migräneoperation befragten Patienten von einer mindestens 50% igen Verringerung der Häufigkeit, Schwere und Dauer ihrer Kopfschmerzen. Die University of Wisconsin–Madison berichtet über Studien, die Erfolgsraten von mehr als 70% zeigen, wobei etwa ein Drittel dieser Patienten berichtet, dass ihre Kopfschmerzen vollständig beseitigt wurden. Ein Arzt aus dem Südwesten von UT behauptet, dass erstaunliche 60% seiner Patienten nach der Operation schmerzfrei sind, und fast 90% berichten von mindestens 50% Schmerzlinderung.

Versicherung

Ihre Migräne-Operation kann von Ihrer Versicherung abgedeckt werden. So wie BOTOX®-Behandlungen für Migräne jetzt oft abgedeckt sind, haben die Versicherer begonnen zu erkennen, dass chirurgische Eingriffe auf lange Sicht viel kostengünstiger sind. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung.

Welche Art von Ergebnissen sieht MRC normalerweise?

Es gibt keine Garantien für eine medizinische Behandlung, und jeder Einzelfall ist anders, aber die chirurgische Behandlung, die MRC anbietet, zielt darauf ab, die Anzahl und Schwere Ihrer Migräne zu reduzieren. Während wir keine spezifischen Ergebnisse garantieren können, sagen 90% unserer Patienten, dass ihre Migräne weniger häufig ist und / oder nicht so lange anhält, während 50% sagen, dass sie innerhalb von Monaten nach ihrer Operation migränefrei sind.

Ist eine Operation das Richtige für Sie?

Bei der Entscheidung, ob eine Migräneoperation die beste Option ist, sind eine Reihe von Faktoren zu berücksichtigen.

Ihre Vorgeschichte

Unsere Chirurgen benötigen so viele Informationen wie möglich über alle Ihre Erkrankungen. Wir benötigen

  • Krankenakten von anderen Ärzten, die Sie wegen Kopfschmerzen behandelt haben. Wenn Sie keine Kopien Ihrer Unterlagen erhalten können, können Sie eine Zusammenfassung der erhaltenen Pflege einschließlich Daten, Verfahren, Tests und Medikamenten bereitstellen.
  • Alle MRT-, MRA- und CT-Scanergebnisse, sowohl Scans als auch radiologische Berichte.
  • Unser Migräne-Fragebogen, der Ihre Symptome, Familienanamnese, Auslöser und alle anderen Informationen abdeckt, die Sie für hilfreich halten.
  • Alle anderen relevanten medizinischen Unterlagen von Ihrem Neurologen oder Hausarzt.

Beratung

Unsere Chirurgen sprechen mit Ihnen über Ihre Migräne und Ihre Krankengeschichte. Wir werden Sie untersuchen, um festzustellen, ob eine Nervenkompression Ihre Kopfschmerzen verursachen könnte oder ob es andere Anzeichen gibt, die auf eine chirurgische Behandlung ansprechen können.

Testergebnisse

Es gibt Behandlungen, die eine ähnliche „temporäre Version“ des Ergebnisses liefern, die eine Operation liefern könnte, wie BOTOX® oder Nervenblockaden. Wenn Sie in der Vergangenheit keine solche Behandlung hatten, werden unsere Chirurgen sie verabreichen, um zu bewerten, wie viel Hilfe eine Operation in Ihrem Fall sein könnte.

Migräne-Tagebuch

Nach Ihrer diagnostischen Behandlung müssen Sie Ihre Symptome mehrere Wochen lang schriftlich festhalten. Die Überprüfung dieses Schmerztagebuchs kann zeigen, wie vorteilhaft eine Operation für Sie sein kann.

Warum sollte ich Migraine Relief Center vertrauen?

Eine erfolgreiche Migräneoperation erfordert einen erfahrenen plastischen oder peripheren Nervenchirurgen, um Ihre Triggerstellen korrekt zu identifizieren und zu lokalisieren. Die Khorsandi-Brüder von MRC sind Board-zertifiziert und haben in ihren jeweiligen Bereichen viele Top-Auszeichnungen erhalten. Ihre spezielle Ausbildung und jahrelange Erfahrung machen sie zu Experten bei der Bewertung der Triggerstellen eines Patienten und der Bestimmung, wie viel Linderung eine Operation bieten kann.

Unser präoperativer Auswahlprozess umfasst diagnostische und therapeutische Tests, um Ihnen die bestmöglichen Ergebnisse zu liefern. Sie werden eine körperliche Untersuchung haben, eine gründliche Anamnese geben und gebeten werden, ein Migräne-Tagebuch zu führen. Wenn Sie als Kandidat für eine Operation in Betracht gezogen werden, erhalten Sie höchstwahrscheinlich Botulinumtoxin (BOTOX®), Nervenblockaden oder Steroidersatzstoffe, um Ihre Reaktion auf die Beruhigung der Nerven an Ihrem Triggerpunkt zu bewerten. Dies ist ein wichtiger Schritt bei der Vorhersage Ihres chirurgischen Ergebnisses. Bitte beachten Sie, BOTOX® ist nicht immer prognostisch, wie die Operation tun, aber Nervenblockaden sind. Patienten, die mit BOTOX® versagt haben, gelten immer noch als gute Kandidaten für eine Operation, solange eine Reaktion auf die Nervenblockade vorliegt.

Bei jedem Schritt stellen wir sicher, dass Ihr potenzieller Nutzen die Risiken einer Operation überwiegt und Sie wissen, was Sie erwartet.

Ergebnisse

Wie bei jedem medizinischen Eingriff kann niemand Ergebnisse garantieren. Unser strenges präoperatives Protokoll soll jedoch sicherstellen, dass Ihre Behandlung das bestmögliche Ergebnis liefert.

Risiko

Während die chirurgischen Eingriffe bei MRC minimal-invasiv sind, birgt jede Operation ein Risiko. Es können Nebenwirkungen auftreten und Komplikationen sind möglich. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese bitte mit Ihrem Arzt.