Coma Recovery Scale (überarbeitet)

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Giacino,Kalmar und Whyte untersuchten 80 Patienten mit schwerer erworbener Hirnverletzung. Diese Personen wurden in ein stationäres Koma-Interventionsprogramm mit der Diagnose aufgenommen entweder vegetativer Zustand (VS) oder minimal bewusster Zustand (MCS). Sie verglichen die CRS-R mit der Disability Rating Scale (DRS) und stellten fest, dass die Gesamtwerte eine „signifikante Korrelation“ zwischen den 2 Skalen zeigten, was auf eine akzeptable gleichzeitige Gültigkeit hinweist. Darüber hinaus konnte der CRS-R 10 Patienten in einem MCS unterscheiden, die vom DRS wie in VS bewertet wurden.

Zuverlässigkeit

Test-Retest-Zuverlässigkeit

Bewusstseinsstörung Präsentation – TBI (Traumatische Hirnverletzung), CVA (Schlaganfall), hypoxi-ischämische Hirnverletzung und Tumor:

n = 20; Durchschnittsalter = 36,7 Jahre (zwischen 17 und 57 Jahren); mittlere Zeit nach der Verletzung = 57,15 Tage (zwischen 22 und 169 tage).

  • Ausgezeichnete test-retest Zuverlässigkeit (Spearman rho = .94)

Inter / Intra-Rater-Reliabilität

Bewusstseinsstörungen Präsentation (Vielzahl von neurologischen Erkrankungen, einschließlich TBI (Traumatische Hirnverletzung):

n=77; altersspanne 19-86 Jahre; 43 Patienten 1-27 Tage nach Verletzung, 34 27 Tage bis 24 Jahre nach Verletzung.

  • Ausgezeichnete Zuverlässigkeit für die Gesamtpunktzahl (k =.80)
  • Ausgezeichnete Zuverlässigkeit für Subskalen:

Gehör k=.82; Visuelle k =.85; Motor k=.93; Oromotor k=.92; Kommunikation k=.98; Erregung k =.74.

Validität

Diese Skala zeigt eine ausgezeichnete gleichzeitige Validität, da sie signifikant mit den Gesamtwerten des ursprünglichen CRS und des DRS korreliert:

  • Gleichzeitige Gültigkeit mit CRS: Spearman rho = .97

Darüber hinaus konnte der CRS-R in der ursprünglichen Studie von Giacino, Kalmar & Whyte, mit 80 stationären Patienten mit schwerem ABI 10 Patienten in einem MCS unterscheiden, die vom DRS als in einem VS falsch klassifiziert wurden.

Sensitivität und Spezifität

Sensitivität und Spezifität der Coma Recovery Scale-Überarbeitete Gesamtpunktzahl bei der Erkennung von Bewusstsein.
Bodien et al, 2016:

  • CRS-R Gesamtscore von 10 oder höher ergab eine Empfindlichkeit von .78 für die korrekte Identifizierung von Patienten in MCS oder EMCS
  • Der CRS-R-Gesamtscore von 10 oder höher ergab eine Spezifität von 1,00 für die korrekte Identifizierung von Patienten, die die Kriterien für eine dieser Diagnosen nicht erfüllten (i.e, wurden mit vegetativem Zustand oder Koma diagnostiziert)

Verschiedenes

Das Center for Outcome Measurement in Brain Injury (COMBI) hat eine nützliche Seite auf der CRS-R http://www.tbims.org/combi/crs

Empfehlungen

Der American Congress of Rehabilitation Medicine, Brain Injury – Interdisciplinary Special Interest Group hat eine Task Force für Bewusstseinsstörungen eingerichtet, um eine systematische Überprüfung der Bewertungsskalen für DOC (Bewusstseinsstörungen) durchzuführen und Empfehlungen für den Einsatz in klinischen Umgebungen festzulegen.

Die Schlussfolgerung war, dass die CRS-R die am besten geeignete Skala zur Bewertung von DOC war und besser abschneidet als alle anderen untersuchten Skalen (einschließlich SMART, WNSSP, SSAM, WHIM, DOCS).

Links

CRS-R-Verwaltungs- und Bewertungsrichtlinien (aktualisiert)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Giacino, J. T., K. Kalmar und J. Whyte (2004). „Die JFK Coma Recovery Scale-Überarbeitet: Messmerkmale und diagnostisches Dienstprogramm.“ Arch Phys Med Rehabilitation 2004: 2020-9
  2. 2.0 2.1 2.2 Diagnostische Genauigkeit des vegetativen und minimal bewussten Zustands: Klinischer Konsens versus standardisierte Beurteilung des Neuroverhaltensfcklrschnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J, et al. „Diagnostische Genauigkeit des vegetativen und minimal bewussten Zustands: Klinischer Konsens versus standardisierte neurobehaviorale Beurteilung“. In: BMC Neurol. 2009; 9:35.
  3. Sensitivität und Spezifität der Coma Recovery Scale-Überarbeitete Gesamtpunktzahl bei der Erkennung von Bewusstsein.fckLRBodien YG, Carlowicz CA, Chatelle C, Giacino JT. Arch Phys Med Rehabil. März 2016;97(3):490-492
  4. Giacino, J & Kalmar, K. Koma-Erholungsskala-Überarbeitet. Das Zentrum für Ergebnismessung bei Hirnverletzungen 2006 ( Zugriff März 13, 2016 ).
  5. Bewertungsskalen für Bewusstseinsstörungen: evidenzbasierte Empfehlungen für klinische Praxis und Forschung.FCKLAMERIKANISCHER Kongress für Rehabilitationsmedizin, Hirnverletzung-Interdisziplinäre Fachgruppe, Task Force Bewusstseinsstörungen1, Seel RT, Sherer M, Whyte J, Katz DI, Giacino JT, Rosenbaum AM, Hammond FM, Kalmar K, Pape TL, Zafonte R, Biester RC, Kaelin D, Kean J, Zasler N. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Dezember;91(12):1795-813