Dealing with Ringbone

Ringbone ist der gebräuchliche Begriff für Osteoarthritis des Fessel- oder Sarggelenks. Todd Allen, ein Hufschmied in Vandergrift, Pennsylvania, hat sich mit vielen Fällen von Ringknochen befasst und sagt, dass dieses Problem am häufigsten in den vorderen Gliedmaßen auftritt und sehr schmerzhaft sein kann, wenn es gelenkig ist (im Gelenk). „Wenn ich mit einem Pferd arbeite, das Ringknochen hat, muss zuerst festgestellt werden, ob es gelenkig oder nicht gelenkig ist. Befindet es sich im Gelenk oder in der Nähe oder neben dem Gelenk? Betrifft es das Gelenk oder nicht?“ fragt er.

„Wenn es das Gelenk nicht beeinträchtigt, mache ich mir keine Sorgen um die Solidität und betrachte es als Makel“, fährt er fort. „Das knöcherne Wachstum oder die Verkalkung kann wachsen und sich ausdehnen, aber wenn es keine Schmerzen und Lahmheit verursacht, ist es nicht sehr besorgniserregend.“

Wenn es jedoch das Gelenk betrifft, benötigt das Pferd medizinische Hilfe von einem Tierarzt und mechanische Hilfe von einem Hufschmied, um die Schmerzen und Lahmheiten so weit wie möglich zu lindern. „Der Tierarzt wird Röntgenaufnahmen machen, denn nur so kann man genau wissen, wo er sich befindet und was los ist. Vom Standpunkt des Schuhs aus muss ich wissen, womit ich es zu tun habe und wie schlimm es ist.“ Der Tierarzt kann auch Behandlungen empfehlen, die helfen könnten, Schmerzen und Lahmheit zu lindern.

Wenn sich der Ringknochen im Gelenk befindet, kann es einen Unterschied machen, wie der Hufschmied dem Pferd durch spezielles Trimmen und Beschlagen helfen kann, sich bequemer zu bewegen.

„Das Alter des Pferdes kann auch ein Faktor sein, aber unter dem Strich ist Ringknochen Ringknochen“, sagt Allen. „Ich gebe mein Bestes, um herauszufinden, wie ich damit umgehen und Trost für das Pferd finden kann. Wenn das Pferd lahm ist, tun wir, was wir können, um dieses Unbehagen zu lindern. Das Beste, was wir als Hufschmiede tun können, ist mit dem Tierarzt zu arbeiten und was er / sie findet, ob es sich um einen hohen Ringknochen, einen niedrigen Ringknochen usw. handelt., und die genaue Position, und dann sehen, was wir tun können, um das Pferd bequemer in seiner Bewegung zu machen.“

Dr. Troy Herthel vom Alamo Pintado Equine Medical Center in Los Olivos, Kalifornien, sagt, dass ein hoher Ringknochen das Fessel-Gelenk betrifft, während ein niedriger Ringknochen das Sarggelenk betrifft. „Hoher Ringknochen scheint häufiger zu sein und kann sich aus einer Reihe verschiedener Ursachen entwickeln. Ringknochen ist eine osteoarthritische Erkrankung – eine degenerative Gelenkerkrankung, die durch eine akute Verletzung dieser Region verursacht werden kann, mit Knorpelschäden oder Instabilität der unterstützenden Bänder des Gelenks, oder es kann auf chronische wiederholte Verwendung wie kontinuierliche Gehirnerschütterung und Verschleiß zurückzuführen sein. Andere Probleme, wie subchondrale Knochenzysten im Fessel-Gelenk oder chronische Subluxation des Gelenks, können ebenfalls zu Ringknochen führen „, sagt er.

“ Chronische repetitive Traumata sind eine häufige Ursache, insbesondere bei Pferden, die in sportlichen Karrieren auftreten „, sagt Herthel. Alle Rassen sind anfällig für Fessel Verletzungen, die zu Ringknochen führen könnte. Konformation, wie gerade, aufrechte Fesseln oder Zehenhaltung, kann eine Rolle spielen, ob das Gelenk mehr Stress hat oder nicht. Unabhängig vom Fessel-Winkel kann jedoch jedes aktive athletische Pferd Verletzungen erleiden.

„Jede Zunahme von Gehirnerschütterung und Druck kann zu einem Gelenktrauma führen. Im Laufe der Zeit kann dieser kumulative Effekt den Knorpel schädigen und zu Arthritis führen. Eine weitere, weniger häufige Ursache sind anatomische Anomalien, die bei einem jungen Pferd zu juveniler Arthritis führen können „, sagt Herthel. „Das Gelenk kann nicht angemessen entwickelt werden, und wir können beginnen, Lahmheit oder Fessel Gelenkschwellung in einem Entwöhnungs oder Jährling mit früh einsetzenden Ringknochen zu sehen. Das junge Pferd kann auch Entwicklungsstörungen im Gelenkknorpel aufweisen, wie z. B. OCD (Osteochondrose dessicans), die zu Ringknochen führen können.“

Fused Fessel Joint

„Wann immer das Fessel Joint gestört ist und entwickelt schwere Arthritis, der Körper versucht, das Gelenk zu immobilisieren, um die Instabilität und Schmerzen zu stoppen“, sagt Herthel. „Dieser Prozess erzeugt eine signifikante Menge an Knochenreaktion um das Gelenk herum, die das ringartige Aussehen der unteren Extremität erzeugt, daher der Name Ringknochen. Einige Pferde, insbesondere solche, die nicht für sportliche Zwecke verwendet werden, können sich selbst heilen und dieses Gelenk selbst verschmelzen lassen. Dies nennt man Ankylose und einige von ihnen tun überraschend gut, aber dieser Prozess kann lange dauern und die meisten Pferde hätten ein gewisses Maß an beobachtbarer Lahmheit.“ Es ist erstaunlich, was der Körper tun kann, um sich selbst zu heilen.

Pferde, bei denen das Gelenk entweder chirurgisch oder auf natürliche Weise verschmolzen ist, können sich gesund und schmerzfrei fortbewegen, können jedoch aufgrund mangelnder Bewegung im Gelenk einen veränderten Gang haben. „Es kann eine mechanische Lahmheit geben, aber das Pferd fühlt sich nicht unwohl, und das Sarggelenk kann mangelnde Bewegung im Fessel-Gelenk überkompensieren. Der Schritt kann verändert werden, obwohl das Pferd keine Beschwerden mehr hat „, sagt Herthel. Oft fühlt sich das Pferd recht wohl, hat aber einfach nicht genug Bewegung in diesem Gelenk für einen ganz normalen Schritt. Somit kann der Schritt kürzer sein.

Behandlung

Wenn das Pferd Schmerzen und Lahmheit von Arthritis im Fessel Gelenk leidet, kann es medizinisch oder chirurgisch behandelt werden. Das Fessel-Gelenk selbst ist ein Low-Motion-Gelenk, aber es kann sich um 20 Grad bewegen. „Das macht es schwierig zu behandeln“, sagt Herthel. „Es ist eine geringe Bewegung, aber es erfordert eine erhebliche Last, die das Gewicht des Pferdes bei jedem Schritt trägt. Wenn wir versuchen, den Ringknochen zu behandeln, haben wir möglicherweise nicht das beste Ergebnis für eine langfristige Solidität mit nur medizinischen Eingriffen. Es ist ein unversöhnlicher Joint. Sobald es ein Trauma oder einen Knorpelschaden erleidet, degeneriert es weiter. Andere Gelenke können mit Neutrazeutika oder intraartikulären Injektionen behandelt werden, aber das Fessel-Gelenk scheint nicht so gut zu reagieren.

“ Gegenwärtig besteht die Methode der Wahl in Bezug auf die Behandlung von Ringknochen, die nicht auf medizinische Eingriffe ansprechen, darin, das Gelenk mithilfe mehrerer Techniken chirurgisch zu verschmelzen. Am gebräuchlichsten ist die Verwendung einer Kombination aus Knochenplatte und Schraube unter Verwendung eines Verriegelungsplattensystems.“ Nachdem die Operationsstelle verheilt ist und es keine Instabilität und Entzündung mehr gibt, sind diese Pferde im Allgemeinen signifikant verbessert.

„Den meisten dieser Pferde geht es ganz gut. Wir haben festgestellt, dass Pferde mit Problemen in den Hinterbeinen tendenziell besser abschneiden. Mehr von ihnen erleben eine vollständige Genesung, da diese Gelenke weniger Gewicht tragen als die Vorderbeine. Das ultimative Ziel für diese Pferde ist es, wieder zu sportlichen Leistungen zurückzukehren. Etwa 80 bis 90% der Pferde, die sich einer Operation unterziehen, um eine Hinterfessel zu verschmelzen, kehren zur sportlichen Funktion zurück. Pferde mit Operationen an den vorderen Gliedmaßen sind gut, haben aber aufgrund der höheren Belastung und Biomechanik des Vorderbeins eine geringere Chance auf volle sportliche Funktion, obwohl sich die Lahmheit verbessern wird „, sagt er.

Manche Pferde sind besser als andere. „Einige Pferde, von denen wir denken, dass sie gut abschneiden würden, reagieren nicht so gut, wie wir es uns erhofft hatten, und andere, auf die wir weniger Hoffnung hatten, überraschen uns. In unserem Krankenhaus sind Fessel Gelenke die häufigste Art von Knochenplattierung Verfahren, das wir tun.“

Es gibt einige andere Techniken zum Verschmelzen dieser Verbindung, einschließlich chemischer Methoden. „Manchmal werden Injektionen verabreicht, um die Fusion zu stimulieren. Zum jetzigen Zeitpunkt sind sie keine wirklich gute Alternative zur chirurgischen Fusion. In schweren Fällen können diese Injektionen jedoch Abhilfe schaffen „, sagt er.

Nahrungsergänzungsmittel, die die Gesundheit der Gelenke fördern, können einen gewissen Nutzen haben, insbesondere wenn versucht wird, diese Art von Verletzungen zu verhindern. „Omega-3, Glucosamin, MSM, ASU und Hyaluronsäure können bis zu einem gewissen Grad helfen, aber sobald das Gelenk beschädigt ist oder Arthritis eingesetzt hat, sind diese Fälle viel schwieriger mit Nutrazeutika oder Medikamenten allein zu bewältigen“, sagt Herthel. Die häufigsten Medikamente zur Verringerung der Schmerzen und Entzündungen im Zusammenhang mit Ringknochen sind die nichtsteroidalen Antirheumatika wie Phenylbutazon (Bute) oder Firocoxib (Equioxx).“

Das Fessel-gelenk kann medizinisch schwierig zu handhaben sein, daher ist eine chirurgische Fusion oft die beste Wahl. „Wenn wir die Fessel zum Verschmelzen bringen können, können wir diese Pferde hoffentlich wieder bequem und sportlich einsetzen. Es ist ein langer Prozess, und wir geben ihnen in der Regel sechs Monate bis ein Jahr frei von der Arbeit für optimale Heilungschancen. Es ist eine bedeutende Operation. Die untere Extremität bleibt zwei bis drei Wochen in einem Gipsverband und wird dann etwas länger mit schweren Bandagen geschützt. Mit diesem Verfahren haben wir beachtliche Erfolge erzielt“, sagt Herthel.

Niedriger Ringknochen

„Die chirurgische Fusion bei hohem Ringknochen ist sehr erfolgreich, während die Fusion bei niedrigem Ringknochen selten durchgeführt wird und ein reines Bergungsverfahren ist. Wenn Arthrose im Kniegelenk vorliegt, kann dies aufgrund des höheren Bewegungsbereichs dieses Gelenks sehr problematisch sein. Kortikosteroid- und Hyaluronsäure-Gelenkinjektionen können helfen, einige der Schmerzen und Entzündungen zu lindern, obwohl sie rein palliativ sind. Neuere Produkte können für die Gesundheit und Langlebigkeit des Gelenks vorteilhafter sein „, sagt er.

„Regenerative Therapien wie PRP (plättchenreiches Plasma), Stammzellen und autologes konditioniertes Serum (ACS), das dem IRAP (Interleukin-1-Rezeptorantagonistenprotein) entspricht, haben einige signifikante Vorteile bei der Behandlung von Gelenkerkrankungen gezeigt. Eine weitere neue Behandlungsmethode, die an Popularität gewinnt, ist die Injektion eines lang wirkenden Hydrogels in das Gelenk, das als synthetisches Schmiermittel wirkt. Dieses Produkt, das überwiegend in Europa verwendet wurde und in den USA gerade die FDA-Zulassung erhält., hat Vorteile bei Pferden mit Arthrose der Vorder- und Fessel Gelenke gezeigt „, sagt er.

Pferde mit abnormalen Huf-Fessel-Winkeln oder Hufwand-Ungleichgewichten können zu wiederholten Traumata des Schultergelenks neigen, was zu einem niedrigen Ringknochen führen kann. „Die richtige Hufpflege und therapeutisches Beschlagen können helfen, diese Auffälligkeiten zu lindern“, sagt Herthel.

Es gibt oft starke Schmerzen mit niedrigem Ringknochen, da sich dieses Gelenk im Huf befindet. Jede Schwellung oder Vergrößerung erzeugt Druck und Schmerzen aufgrund des begrenzten Raums innerhalb der Hufwand.

„Es gibt chirurgische Techniken, um das Sarggelenk zu verschmelzen, aber dies sind nur Bergungsverfahren. Diese Pferde werden nicht in der Lage sein, zu einer sportlichen Karriere zurückzukehren. Diese Bemühungen zielen einfach darauf ab, das Pferd für die Weidesolidität oder Zucht komfortabler zu machen „, sagt er. Selbst dies würde von Fall zu Fall erfolgen, da eine Zuchtstute bei starker Trächtigkeit mehr Gewicht und Druck auf das Gelenk hat, was zu mehr Beschwerden führen kann. Schmerz ist eine Form von Stress, die Hormonprofile für die Fortpflanzung verändern und die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen kann.

Ringknochen diagnostizieren

Eine traumatische Verletzung ist sofort als akute Lahmheit erkennbar, und ein Tierarzt kann den Ort der Verletzung bestimmen. Wenn das Gelenkproblem nicht akut ist, sondern auf kumulativen oder sich wiederholenden Stress zurückzuführen ist, können Sie als erstes leichte bis mittelschwere Lahmheit bemerken. „Beobachtbare Anzeichen eines Ringknochens, wie eine Vergrößerung des Gelenks, wären erst in einem viel späteren Stadium der Erkrankung erkennbar“, sagt Herthel.

„In frühen Stadien mit leichter oder akuter Lahmheit besteht die Aufgabe des Tierarztes darin, festzustellen, woher der Schmerz kommt. Die Lokalisierung der Quelle kann Palpation und Flexion der Extremität und möglicherweise einige regionale oder intraartikuläre Nervenblockaden zur Folge haben. Normalerweise sind Röntgenaufnahmen dieses Bereichs ausreichend, um die Diagnose zu bestätigen. Wenn die Verletzung jedoch akut ist, muss der Tierarzt möglicherweise andere diagnostische Methoden wie Ultraschall, Knochenscan, CT oder MRT-Untersuchung anwenden, um die Diagnose zu bestätigen, insbesondere wenn es sich um eine akute Verletzung oder einen kleinen Knorpeldefekt handelt, den wir auf Röntgenbildern nicht sehen können „, erklärt er.

Trimmen und Beschlagen des Pferdes mit Ringknochen

Allen sagt, dass korrektives Beschlagen oft Pferden helfen kann, die von Ringknochen betroffen sind. „Ich beginne immer mit einer guten Grundausstattung. Dann ziehe ich es vor, dem Pferd Schuhe anzuziehen, damit ich den Hufverschleiß kontrollieren kann. Wenn das Pferd lahm ist, braucht es wahrscheinlich Schuhe, um den Verschleiß zu kontrollieren und die Art und Weise zu beeinflussen, wie der Fuß bricht und sich bewegt. Dies ermöglicht es uns, dem Pferd eine gewisse Entlastung von zu viel Stress auf das betroffene Gelenk zu geben.“ Allen versucht immer zuerst einen konservativen Ansatz, aber wenn das nicht funktioniert, zögert er nicht, „über den Tellerrand hinauszugehen“ und andere Dinge auszuprobieren, die helfen könnten. Manchmal kann das Gewicht eines Schuhs ein Nachteil sein, also ist es immer eine Fall-zu-Fall-Situation.

„Mehr als wahrscheinlich wird der Fuß den entgegengesetzten Weg tragen, wie ich ihn trimmen und trimmen muss, also können Schuhe helfen. Der Fuß braucht genug Schuh, um den Trimm zu unterstützen und zu ergänzen. Es braucht normalerweise etwas mehr Unterstützung auf der Rückseite des Fußes.“ Schwere Schuhe können jedoch ein Nachteil sein, daher ist ein Aluminiumschuh möglicherweise am besten.

„Die Aufmerksamkeit auf Break-over ist sehr wichtig. Wir bewegen es zurück, damit das Pferd so leicht wie möglich ausbrechen kann. Kurz bevor der Fuß umbricht, haben diese Gelenke den größten Druck und neigen dazu, sich ein wenig zu schließen. Ich möchte, dass dieser Fuß schneller vom Boden abhebt, damit er so schnell wie möglich nicht belastet wird „, sagt Allen.

„Eine weitere wichtige Sache ist, viel Unterstützung auf der Rückseite des Hufs zu haben, damit die Fersen nicht so weit in den Boden sinken. Wir verwenden oft ein Gießkissen, um den Fuß auf dem Boden zu halten. Ich gieße alle meine Ringknochenpferde. Ich glaube, dass die Knochen absteigen, wenn dieser Fuß belastet wird, und ich denke, dass es manchmal ein wenig kneift, wenn diese Knochen / Gelenke absteigen. Sie drücken in der Lastphase des Schrittes zusammen. Also versuche ich immer, das betroffene Gelenk zu ‚öffnen‘, um dieses Kneifen zu lindern, was meiner Meinung nach die meisten Schmerzen verursacht. Wenn der Ringknochen vorne ist, egal ob niedrig oder hoch, erhöhe ich den Winkel dieses Fußes auf normal oder leicht über normal, um weniger Druck auf dieses Gelenk zu haben „, erklärt Allen.

„Daher verwende ich viele Pour Pads oder Equi-Pak, um diese Abwärtsbewegung des Gelenks und der Knochensäule zu verhindern oder zu minimieren. Zur Unterstützung im Fersenbereich können wir einen Stangenschuh oder einen offenen Fersenschuh mit Pour Pads verwenden. Frosch- und Sohlenunterstützung mit einem Pour-Pad reduziert die Abwärtsbewegung im Fuß und in den Gelenken.“

Wenn ein Pferd Ringknochen an der Seite statt an der Vorderseite hat, kann es auf der gegenüberliegenden Seite etwas mehr trimmen, um das betroffene Gelenk zu „öffnen“. „Das ist eine schwierige Situation, weil ich davon spreche, den Fuß leicht aus dem Gleichgewicht zu bringen. Wenn ich jedoch keine zufriedenstellenden Ergebnisse erziele, optimiere ich ihn ein wenig, indem ich superschnellen Kleber auf einer Ferse oder auf beiden Fersen verwende, um den Winkel etwas anzuheben mehr. Ich kann die Balance mit dieser Methode ändern. Das Schöne daran, den Kleber zu verwenden, um die Balance zu ändern, ist, dass ich ihn, wenn mir das Ergebnis nicht gefällt, vom Schuh raspeln kann, ohne das Pferd erneut reiben zu müssen „, erklärt er.

Allen verwendet bei diesen Pferden oft ein Keilpolster, das den Winkel erhöht. Aber wenn es ein bisschen mehr Feinabstimmung braucht, kann er dem Schuh mit dem Kleber etwas mehr hinzufügen. „Ich kann es auch von einem Beschlag zum nächsten überwachen, was mir viel Flexibilität gibt, den Winkel anzupassen oder zu ändern, um ihn genauer auf die Bedürfnisse des Pferdes abzustimmen. Ich kann es dort spritzen, dem Pferd 24 Stunden oder mehrere Tage geben und sehen, wie es damit umgeht. Dies ist besser für das Pferd, als es barfuß zu lassen, um zu sehen, wie sich der Fuß abnutzt. Jeder möchte herausfinden, wie es sich trägt und wo es am bequemsten ist, und das Experimentieren mit dem Klebstoff, der dem Schuh hinzugefügt wird, lässt uns diese Komfortzone herausfinden „, sagt er.

Der Kleber ist langlebig und fast so stark wie die Hufwand. „Es hält sehr gut, besonders wenn Sie sicherstellen, dass der Schuh beim Auftragen sauber ist. Es haftet noch besser an einem Aluminiumschuh als an Stahl.“

Allen hatte viel Glück mit einer Reihe von Fällen, die nach ein paar Schuhen von sehr lahm zu bequem geworden sind. „Ein Pferd war so lahm, dass es kaum von einem Stall zum anderen gehen konnte. Nachdem wir angefangen hatten, an ihm zu arbeiten, wurde er immer besser. Wir fühlten uns gut dabei, weil der Besitzer zuerst darüber nachdachte, dieses Pferd einzuschläfern, also haben wir das Gefühl, dass wir damit viel erreicht haben.“

Besondere Vorsicht ist auch beim Umgang mit Fuß und Bein beim Trimmen und Beschlagen geboten, um Beschwerden zu minimieren. Pferde mit Arthritis fühlen sich oft unwohl, wenn ihre Beine in Schuhpositionen gehandhabt werden. „Ein Ringknochenpferd wird Unbehagen haben, wenn das Gelenk gebeugt wird. Manchmal kann ein Pferd mit starkem Ringknochen diese Gelenke nicht sehr stark beugen. Es ähnelt einem Pferd, das arthritisch im Knie ist. Wir beugen das Bein nicht viel und halten es so niedrig wie möglich „, sagt
Allen.

Medikamente, die helfen können

„Es gibt ein relativ neues Medikament namens Osphos, das helfen kann. Dies ist eine Injektion in den Muskel, und es ist ein Medikament im Zusammenhang mit Tildren „, sagt Allen. Osphos ist ein Biophosphonat und wird wie Tildren zur Behandlung von knochenbedingter Lahmheit wie Navikularerkrankungen und Ringknochen eingesetzt. Osphos wurde 2014 in den USA erhältlich und wird intramuskulär verabreicht, während Tildren über einen Zeitraum von mehreren Stunden intravenös verabreicht werden muss und teurer ist.

„In einigen Fällen wird Osmhos den Ringknochen tatsächlich entkalken und seine Masse reduzieren. Ich habe das nicht persönlich gesehen, aber das Arzneimitteletikett sagt, dass es möglicherweise möglich ist, Kalziumablagerungen zu reduzieren. Ursprünglich war es für die Behandlung von navikulären Problemen und Knochenumbau gedacht, aber es gibt viele andere Dinge, die es tun kann. Wenn ich einen Kunden habe, der ein Pferd mit Ringknochen hat, sage ich ihnen, dass sie ihren Tierarzt konsultieren und nach diesem Produkt fragen sollten. Es funktioniert nicht für jedes Pferd, aber einigen Pferden wird enorm geholfen „, erklärt Allen.