Deckt Medicare oder Medicaid eine Brustverkleinerung ab?

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Die Brustverkleinerung oder Reduktionsmammaplastik ist eine Art plastische Chirurgie, bei der übermäßige Mengen an Brustgewebe, Haut und Fett entfernt werden, was zu einer Verringerung der Brustgröße führt.

Brustverkleinerung kann helfen, einige gesundheitliche Probleme zu lindern, wie chronische Rücken- und Nackenschmerzen, Hautausschläge und Hautscheuern unter den Brüsten. Wenn die Größe der Brüste einer Person jemanden davon abhält, routinemäßige körperliche Aktivitäten durchzuführen, kann dies die körperliche und geistige Gesundheit einer Person beeinträchtigen. Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten weit über 100.000 Brustverkleinerungsoperationen durchgeführt. Einige Frauen entscheiden sich für die Operation aus kosmetischen Gründen, aber die meisten Frauen entscheiden sich für eine Brustverkleinerung, um ihre gesundheitlichen Probleme zu lindern.

Out-of-pocket-Kosten für Brustverkleinerung ohne Versicherungsschutz durchschnittlich rund $6.000,00 in den Vereinigten Staaten. Dieser Betrag variiert stark je nach Standort, Kosten der Einrichtung, Chirurgen- und Anästhesistengebühren, erforderlichen Tests, Verschreibungen sowie Aufenthaltsdauer und Nachsorge. Wenn Ihr Arzt eine Brustverkleinerung vorgeschlagen hat, um Ihre damit verbundenen Gesundheitsprobleme zu lindern, ist es wichtig, alle Details darüber zu haben, ob Ihre Operation von Medicare oder Medicaid abgedeckt wird.

Deckt Medicare die Brustverkleinerung ab?
Die ursprünglichen Medicare-Leistungen decken normalerweise keine kosmetischen oder elektiven Operationen ab. Die Berechtigung für Medicare-Abdeckung der Brustverkleinerung erfordert, dass Sie Symptome für mindestens sechs Monate erlebt haben, und Sie müssen zuvor andere nicht-chirurgische Mittel der medizinischen Intervention versucht haben, die für die Linderung der Symptome versagt haben. Wenn Ihr Arzt bescheinigt, dass das Verfahren medizinisch notwendig ist, kann Medicare helfen, die Kosten Ihrer Operation in einer Einrichtung zu decken, die Medicare-Patienten akzeptiert.

Original Medicare Part A (Krankenhausversicherung) kann helfen, eine Operation abzudecken, die Sie haben, wenn Sie formell als stationärer Patient in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Da es bei verschiedenen Operationen und Verfahren viele Variablen gibt, ist es schwierig, die genauen Endkosten im Voraus zu bestimmen.

Vor der ambulanten Aufnahme in das Krankenhaus sind Sie dafür verantwortlich, dem Medicare-Teil einen Selbstbehalt zu zahlen, der 2019 für jeden Leistungszeitraum 1.364,00 USD beträgt. Ein Medicare-Leistungszeitraum beginnt am Tag Ihrer Aufnahme in das Krankenhaus und endet, wenn Sie 60 aufeinanderfolgende Tage lang keine stationäre Versorgung erhalten haben.

Vom ersten Tag Ihrer stationären Pflege bis zum Tag 60 fallen für jeden Leistungszeitraum Mitversicherungskosten in Höhe von 0 USD an. Von Tag 61-90 beträgt die Gebühr im Jahr 2019 täglich 341,00 USD für jeden Leistungszeitraum. Nach Tag 91 beträgt die Mitversicherung 682,00 USD für jede lebenslange Reserve Tag für Tag 90 pro Leistungsperiode. Wenn Sie über Ihre lebenslangen Reservetage hinausgehen, beträgt die Mitversicherung 100 Prozent aller Kosten.

Personen, die doppelt berechtigt sind, sowohl Medicare- als auch Medicaid-Dienste zu erhalten, können Medicaid für die Selbstbehalt- und Mitversicherungskosten bezahlen, je nachdem, welche Medicaid-Stufe sie erhalten.

Deckt Medicaid die Brustverkleinerung ab?
Mehr als 10 Millionen Menschen, die in den Vereinigten Staaten leben, erhalten gleichzeitig Medicare- und Medicaid-Leistungen. Dies bedeutet, dass sie doppelt berechtigt sind, weil sie für Medicare staatlich qualifiziert sind und die Qualifikationen ihres Heimatstaates für Medicaid erfüllen.

Wenn die Begünstigten eine doppelte Berechtigung haben, deckt zuerst Medicare alle Ausgaben, dann zahlt Medicaid die anderen verbleibenden Kosten und Dienstleistungen. Diese Kosten können Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungskosten umfassen. Diese Abdeckung umfasst Operationen wie Brustverkleinerung.

Basierend auf individuellen Umständen wird die Qualifikation für eine vollständige oder teilweise doppelte Deckung durch die Vorschriften Ihres Heimatstaates bestimmt. Wenn Sie volle Deckung haben, zahlt Medicaid für Verfahren und Dienstleistungen, die Medicare nicht tut. Wenn Sie eine teilweise Deckung haben, deckt Medicaid die Kosten für Medicare-Prämien und andere Kostenbeteiligung.

Die Mehrheit der Staaten in den Vereinigten Staaten verwenden die Federal Supplemental Security Income (SSI) Einkommen und Asset-Richtlinien Förderfähigkeit zu bestimmen. Um sich für die volle doppelte Deckung zu qualifizieren, muss Ihr Einkommen 300 Prozent der Einkommensgrenze für zusätzliche Sicherheit oder weniger betragen. Im Jahr 2019 beträgt die Einkommensgrenze für zusätzliche Sicherheit 771,00 USD pro Monat, 300 Prozent davon 2323,00 USD pro Monat.

Staaten, die ergänzende Sicherheitseinkommensvorschriften anwenden, haben eine Grenze von 2000,00 USD für zählbare Vermögenswerte pro Person. Wenn beide Personen in einer Ehe betreut werden, beträgt das Limit 3.000,00 USD. Diese Vermögenswerte beinhalten nicht das Haus, das Sie besitzen und in dem Sie wohnen.