Diagnosecodierung für Biopsie gesendet für Pathologie

Frage:

Welchen Diagnosecode sollten Sie verwenden, wenn Sie eine Hautbiopsie an die Pathologie senden?

a) D48.5 Neoplasma des unsicheren Verhaltens der Haut oder

b) D49.2 Neoplasma des unbestimmten Verhaltens von Knochen, Weichgewebe und Haut

Antwort:

Die Antwort ist b! Verwenden Sie einen nicht spezifizierten Code, wenn ein bestimmter Diagnosecode zum Zeitpunkt der Begegnung nicht bekannt ist.

Unsicher hat eine spezifische Bedeutung in ICD-10. Dies bedeutet, dass die Probe vom Pathologen untersucht wurde und nicht festgestellt werden kann, ob das Neoplasma gutartig oder bösartig ist. Ein unsicheres Neoplasma wird nach dem Bericht des Pathologen gemeldet, nicht beim Senden der Probe zur Biopsie.

Gemäß ICD-10 gibt es bestimmte Kategorien von Codes, die für Neoplasmen mit unsicherem Verhalten verwendet werden. Sie sind:

• D37
• D44
• D48

Diese klassifizieren das Neoplasma nach Lokalisation und sollten verwendet werden, wenn „d. h. Eine histologische Bestätigung, ob das Neoplasma bösartig oder gutartig ist, nicht möglich ist.“

Nicht spezifiziert bedeutet andererseits, dass zum Zeitpunkt der Begegnung keine endgültige Diagnose gestellt werden kann.

Die allgemeinen Richtlinien sagen,

“ Wenn bis zum Ende der Begegnung keine endgültige Diagnose gestellt wurde, sollten anstelle einer endgültigen Diagnose Codes für Anzeichen und / oder Symptome gemeldet werden.“

Dies ist genau die Situation, wenn eine Biopsie entnommen und zur Pathologie geschickt wird.

Dies wird in den allgemeinen Richtlinien für Neoplasmen bestätigt.

“ Kapitel 2 des ICD-10-CM enthält die Codes für die meisten gutartigen und alle bösartigen Neubildungen. Bestimmte gutartige Neubildungen, wie Prostataadenome, können in den spezifischen Kapiteln des Körpersystems gefunden werden. Um ein Neoplasma richtig zu kodieren, ist es notwendig, aus dem Datensatz zu bestimmen, ob das Neoplasma gutartig, in situ, bösartig oder von unsicherem histologischem Verhalten ist.“

Das Wort unsicher bezieht sich auf eine histologische Bestimmung. Es beschreibt nicht „Wir sind uns nicht sicher, also senden wir es an die Pathologie.“

Hier finden Sie Links zu mehr Informationen zur Diagnosecodierung und zu spezialspezifischen Diensten

• Codierung für Biopsie / Sollten wir auf Pathologie warten?
• Diagnosecodierung / Nicht mehr nur für Ansprüche
• Roadmap to dermatology coding