Die bewährte Langzeitfusionsalternative.
Schmerzhaften Großen Zeh verstehen
Schmerzen im großen Zeh, auch bekannt als erstes Metatarsophalangealgelenk, können durch Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis, Knochensporne, Ballen und posttraumatische Verletzungen verursacht werden.
Hallux limitus und Hallux rigidus sind Begriffe, die den Bewegungsverlust im ersten Metatarsophalangealgelenk beschreiben, wobei Hallux rigidus als Endstadium des Hallux limitus angesehen wird. Dies ist ein herausforderndes Problem, das Patienten jeden Alters und jeder Aktivität betreffen kann. Die Mehrzahl der Fälle scheint mechanisch induziert zu sein und ist häufig mit einem langen ersten Mittelfußknochen und einem gefallenen Fußgewölbe verbunden. Ein Trauma wie eine Stummverletzung kann jedoch auch zu einem Hallux limitus führen. Langjährige Gicht kann auch ein beitragender Faktor sein.
Osteoarthritis (OA), auch bekannt als degenerative Arthritis, ist die häufigste Art von Arthritis und entwickelt sich in der Regel langsam über mehrere Jahre. Es tritt auf, wenn in den Gelenken ein systematischer Verlust an dämpfendem Knorpel auftritt und die Knochen im Gelenk aneinander reiben; Dies kann sehr schmerzhaft sein und die Bewegung im Gelenk drastisch reduzieren. Wenn der Zustand nicht behandelt wird, können die Knochen von selbst überwachsen und verschmelzen, was zu einem vollständigen Funktionsverlust führt.
Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, die eine chronische Entzündung der Gelenke verursacht. Ein typisches Gelenk im Körper besteht aus Knochen, die sich gegeneinander bewegen und von Bändern und einer Hülle (Kapsel genannt) zusammengehalten werden, die das gesamte Gelenk umgibt. Die innere Auskleidung der Kapsel wird Synovium genannt. Bei rheumatoider Arthritis wird die Synovia des Gelenks entzündet und vergrößert, wodurch die benachbarten Knochen, Bänder und Knorpel erodiert werden. Das Endergebnis sind beschädigte und schmerzhafte Gelenkflächen.
Osteophyten oder Knochensporne sind knöcherne Vorsprünge, die sich entlang von Gelenken bilden. Sie sind auf Arthritis oder Gelenkschäden zurückzuführen und können die Gelenkbewegung einschränken und Schmerzen verursachen.
Ein Bunion ist eine Vergrößerung von Knochen oder Gewebe um das Gelenk an der Basis des großen Zehs. Es handelt sich um einen Zustand, der durch abnormale Mechanik des Fußes oder angeborene Faktoren wie Plattfüße, abnormale Knochenstruktur und neurologische Zustände verursacht wird. Das Ende des großen Zehs oder der Phalange zeigt auf den zweiten Zeh, wodurch der Mittelfuß nach außen stößt oder sich nach außen beugt.
Symptome
Häufige Symptome von Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis, Knochenspornen und / oder einem Ballen sind:
- Schmerzen beim Gehen
- Gelenkempfindlichkeit
- Entzündung, die ein mildes warmes Gefühl oder gelegentliche Rötung hervorrufen kann
- Signifikante Steifheit der Zehe
- Funktionsverlust
Behandlungen
Vor der Operation gibt es keine sind immer nicht-operative Behandlungen wie:
- Schuhmodifikationen
- Cast Immobilisierung mit einer Verringerung der Aktivität
- Entzündungshemmende Medikamente
- Physikalische Therapie
- Lokale Injektionen
Wenn nicht-operative Lösungen die Schmerzen und Behinderungen nicht mehr kontrollieren können, wird eine Operation zu einer vernünftigen Option. Chirurgische Optionen umfassen:
Endoprothetik – Die Basis der Phalanx und die daran befestigten Sehnen werden durchtrennt und ungefähr 1/3 bis 1/2 der Phalange wird entfernt. Dadurch wird das Gelenk dekomprimiert und das Weichgewebe kann einwachsen. Komplikationen können Schlegelzehe umfassen, wo die Zehe in der Luft steht, und eine Rückkehr von Schmerzen, da immer noch das Potenzial für Knochen-auf-Knochen-Kontakt besteht.
Cheilektomie – Knochensporen auf der Oberseite des Mittelfußkopfes, die die Bewegung stören, werden entfernt und ermöglichen so eine Gelenkbewegung. Zusammen mit der Knochenendoprothetik ist eine Cheilektomie einfach die Entfernung von Knochen, ohne das Gelenk zu erneuern. Die Möglichkeit, Knochen auf Knochen oder erkrankten / beschädigten Knorpel nach der Operation zu haben, ist immer noch ein Problem.
Arthrodese (Fusion) – Die Knorpeloberflächen des Gelenks werden entfernt und eine Vorrichtung wie eine Schraube oder Platte wird verwendet, um Bewegungen zu verhindern. Die Knochen wachsen schließlich zusammen, was Schmerzen verhindert; Es kommt jedoch zu einem Funktionsverlust, da sich das Gelenk nicht mehr verbiegt. Mit diesem Bewegungsverlust kann sich Ihr Gang oder Ihre Gehweise ändern, was sich auf andere Gelenke wie Knie, Hüften, Wirbelsäule usw. auswirken kann. Darüber hinaus kann die Auswahl der Schuhabnutzung aufgrund der Unfähigkeit, den Zeh zu beugen, eingeschränkt sein.
Hemi-Gelenkendoprothetik – Die Oberfläche des Mittelfußkopfes wird umgeformt und die Phalange wird mit einer neuen, glatten Komponente wieder aufgetaucht. Dies eliminiert die Möglichkeit eines Knochen-auf-Knochen-Kontakts, wodurch Schmerzen reduziert werden, während die Bewegung wiederhergestellt und die Funktion des Zehs aufrechterhalten wird. Great Toe Gelenkersatz wird in der Regel durchgeführt, um schwere Arthritis Bedingungen zu behandeln. Die meisten Patienten mit einer Großzehengelenkprothese sind mittleren Alters und älter, aber die Operation kann nach Ermessen des Chirurgen bei jüngeren Patienten durchgeführt werden. Obwohl Bewegung und Funktion wiederhergestellt werden sollten, ist es möglicherweise nicht möglich, die normale Bewegung eines völlig gesunden Gelenks zu erreichen.