Die proportionale Mortalitätsrate und ihre Beziehung zu Mortalitätsmaßen

Unter bestimmten Umständen entspricht eine proportionale Mortalitätsrate (PMR) der ursachenspezifischen standardisierten Mortalitätsrate (SMR) dividiert durch die Gesamt-SMR. In diesem Artikel wird die Beziehung zwischen PMR und SMR schrittweise abgeleitet, wobei der Schwerpunkt auf den Bedingungen liegt, die erfüllt sein müssen, damit jeder Schritt der Ableitung gültig ist. Es erscheint wesentlich, dass die folgenden Bedingungen erfüllt sind: (1) die Vergleichspopulationen sind während des gesamten Untersuchungszeitraums geschlossen; (2) Alle Todesfälle (oder eine repräsentative Stichprobe) in den Vergleichspopulationen werden in die Analyse einbezogen; (3) Jeder Tote wird genau derselben Expositionskategorie zugeordnet, der er oder sie in einer Folgestudie zugeordnet worden wäre; und (4) Eine mögliche diagnostische Fehlklassifizierung ist nicht expositionsabhängig. Darüber hinaus muss für tote innerhalb der Vergleichsgruppe die relative Häufigkeit der interessierenden Todesursache über das Alter konstant sein. In Anbetracht dessen wird empfohlen, PMR-Studien zur beruflichen Mortalität so auszulegen, dass sie nur einen kurzen Zeitraum abdecken; nur Daten aus nationalen oder regionalen Sterbeurkundenregistern zu verwenden; auf lebenslange Berufe beschränkt zu sein; eine handverlesene Vergleichsgruppe zu verwenden, die den gleichen Zugang zu medizinischer Versorgung und Diagnose wie die Indexgruppe hatte; und die PMR-Analyse auf Altersschichten zu beschränken, in denen die relative Häufigkeit der untersuchten Todesursache in der Vergleichsgruppe der verstorbenen Personen konstant ist.