Dupuytren-Kontraktur verstehen

Wir nehmen oft für selbstverständlich, wie viel unsere Hände erreichen können, vom Öffnen von Gurkengläsern bis zum Greifen in eine Tasche, um etwas Kleingeld zu holen. Für Menschen mit der Handdeformität Dupuytren-Kontraktur (ausgesprochen du-pwe-TRANZ) stellen diese scheinbar einfachen Aufgaben viel größere Herausforderungen dar.

Was ist die Dupuytren-Kontraktur?

Die Dupuytren-Kontraktur ist eine Erkrankung, bei der sich dickes, zähes Gewebe unter der Haut der Handfläche bildet. Das verdickte, verkürzte Gewebe zwingt schließlich einige der Finger, sich nach innen zur Handfläche zu kräuseln, wodurch eine Handdeformität entsteht.

Die Inzidenz der Dupuytren-Kontraktur ist in nordeuropäischen Ländern wie Norwegen, Schottland, Irland, Island und Schweden immer noch am höchsten.

Der Schweizer Arzt Felix Platter beschrieb in den 1600er Jahren als erster die Dupuytren-Kontraktur. Viele Jahre später wurde der Zustand nach dem französischen Chirurgen Baron Guillaume Dupuytren benannt, der 1831 einen heute berühmten Vortrag über zurückgezogene Finger hielt.

Was verursacht die Dupuytren-Kontraktur?

Mehr als drei Jahrhunderte sind seit der ersten Entdeckung von Dupuytren vergangen, doch die Ärzte wissen immer noch nicht genau, was den Zustand verursacht. Sie glauben, dass zumindest einige Fälle erblich bedingt sind, aber Dupuytren kann auch mit Alkoholkonsum und Erkrankungen wie Diabetes und Krampfanfällen in Verbindung gebracht werden.

Symptome der Dupuytren-Kontraktur

Das erste Anzeichen einer Dupuytren-Kontraktur ist ein harter Knoten oder Bindegewebsklumpen, die sich unter der Haut der Handfläche bilden. Diese Klumpen fühlen sich zwar zart an, sind aber normalerweise nicht schmerzhaft. Über einen Zeitraum von vielen Jahren werden die Knoten zu Bändern aus dickem Gewebe. Die Bänder erstrecken sich über die Finger – normalerweise die Ring- und kleinen Finger, obwohl andere Finger betroffen sein können.

Wenn sich die Bänder festziehen, ziehen sie die beteiligten Finger in Richtung Handfläche. Schließlich wird es unmöglich, die Finger vollständig zu strecken. Die durch das dicke Gewebe verursachte Verkürzung der Finger wird Kontraktur genannt.

Beide Hände können von der Dupuytren-Kontraktur betroffen sein, aber eine Hand ist normalerweise schwerer als die andere.

Die Handdeformität erschwert das Greifen großer Objekte. Möglicherweise haben Sie mehr Probleme beim Öffnen von Gläsern oder Türen oder beim Kämmen Ihrer Haare. Sie sollten immer noch in der Lage sein, kleine Objekte aufzunehmen, da Daumen und Zeigefinger normalerweise nicht beteiligt sind.

Die Handfläche ist die häufigste Stelle der Dupuytren-Kontraktur. Dupuytren kann jedoch mit Zuständen in Verbindung gebracht werden, die Kontrakturen in anderen Bereichen des Körpers verursachen, einschließlich der:

• Knöchelpolster (Garrod Knuckle Pads)
• Fußsohlen (Ledderhose-Krankheit)
• Penis (Peyronie-Krankheit)

Tests auf Dupuytren-Kontraktur

Ihr Arzt sollte in der Lage sein zu erkennen, dass Sie eine Dupuytren-Kontraktur haben, indem Sie einfach auf Ihre gebeugten Finger schauen und das Gewebe auf Ihrer Handfläche fühlen. Der Arzt kann auch die Stärke und den Bewegungsumfang Ihrer betroffenen Hand überprüfen.

Ein Test, der helfen kann, den Zustand zu diagnostizieren und festzustellen, ob Sie operiert werden müssen, ist der „Table Top“ -Test. Legen Sie während dieses Tests Ihre Hand mit der Handfläche nach unten auf einen Tisch. Wenn die Hand nicht flach liegt, sind die Symptome der Dupuytren-Kontraktur wahrscheinlich signifikant genug, dass Sie operiert werden müssen.

Behandlung der Dupuytren-Kontraktur

Wenn Sie die Dupuytren-Kontraktur nicht sehr stört, sollten Sie keine Behandlung benötigen. Wenn Dupuytren jedoch Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, kann Ihr Arzt eine dieser Behandlungen empfehlen:

1. Dehnübungen für sehr leichte Fälle
2. Steroidinjektionen, um Entzündungen zu lindern und möglicherweise den Krankheitsverlauf zu verlangsamen (sie strecken den Finger nicht wirklich.)

Enzyminjektionen

Wenn Ihre Finger bereits gebogen sind, kann Kollagenase (Xiaflex), eine Mischung von Enzymen, die helfen, das zähe Gewebe aufzulösen, von Ihrem Arzt in das betroffene Gebiet injiziert werden. Dies schwächt die engen Bänder und kann es Ihrem Arzt ermöglichen, den gestrafften Bereich zu dehnen und Ihren Finger zu strecken. Die meisten Menschen benötigen eine oder zwei Injektionen in das betroffene Gelenk, aber manche Menschen benötigen möglicherweise bis zu drei Injektionen, um den Finger zu strecken oder fast zu strecken. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schwellungen im betroffenen Bereich oder Blutungen, Blutergüsse und Schmerzen an der Injektionsstelle. Selten können schwerwiegendere Nebenwirkungen wie Sehnenschäden, Nervenverletzungen oder allergische Reaktionen auftreten.

Operation

Wenn eine Operation erforderlich ist, führt der Chirurg eine Fasziotomie durch, bei der Gewebe aus der Handfläche durch einen Schnitt entfernt wird. Dann kann die offene Wunde von selbst heilen oder sie wird mit einem Hauttransplantat aus einem anderen Körperteil bedeckt. Die Hand wird oft nach der Operation geschienen, um bei der Heilung zu helfen.

Chirurgie für Dupuytren kann Risiken haben, einschließlich:

• Schädigung von Nerven und Blutgefäßen in den betroffenen Fingern
• Infektion
• Dauerhafte Steifheit in den Fingern

Es kann zwei Monate oder länger dauern, bis Sie nach der Operation wieder zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Versuchen Sie, Ihre Finger weiter zu bewegen, um Schmerzen und Steifheit zu lindern. Massieren Sie Ihre Finger oder Anwenden von Wärme kann auch mit Bewegung und Beschwerden helfen. Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen beibringen, die Ihnen helfen, die Bewegung in Ihrer Hand wiederzugewinnen.

Die Dupuytren-Kontraktur tritt schließlich bei bis zur Hälfte der operierten Personen auf. Wenn sich das verdickte Gewebe wieder entwickelt, benötigen Sie möglicherweise ein anderes Verfahren.

Eine weniger invasive Behandlung der Dupuytren-Kontraktur, die einige Chirurgen jetzt anwenden, wird als Nadelaponeurotomie bezeichnet, früher bekannt als Nadelfasziotomie. Dieses Verfahren wird in der Arztpraxis in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Chirurg verwendet eine Nadel, um die Gewebebänder zu spalten.

Da die Technik keine offenen Schnitte verwendet, besteht ein geringeres Infektions- und Verletzungsrisiko, und die Genesung ist normalerweise schneller als bei einer offenen Operation. Der Chirurg muss jedoch sehr spezialisiert sein, um eine Nadelaponeurotomie durchzuführen. Und weil dieses Verfahren noch relativ neu ist, sind sich die Ärzte immer noch nicht sicher über das langfristige Ergebnis.