Extended Neck dissection

Seit Crile 1906 die radikale Nackendissektion beschrieb, wurde dieses chirurgische Verfahren bei der Behandlung von metastasiertem Krebs im Nacken populär. In den letzten zwei Jahrzehnten wurde die modifizierte Nackendissektion effektiv zur Erhaltung von Funktion und Kosmetik eingesetzt, während die gleichen onkologischen Ziele erreicht wurden. Es gibt jedoch mehrere Fälle, in denen die oben genannten Standardverfahren für die Resektion von bösartigen Tumoren nicht ausreichend sind. Obwohl es einen eindeutigen Trend zu Konservierungsverfahren gibt, ist eine verlängerte Nackendissektion häufig erforderlich, insbesondere bei Patienten mit N2- und N3-Erkrankungen. Abgesehen von den Standardstrukturen, die bei der radikalen Nackendissektion entfernt wurden, umfassen die anderen Strukturen, die bei der erweiterten Nackendissektion entfernt wurden, die Haut, den Magenmuskel, den Hypoglossusnerv, den Vagusnerv, die Sympathikuskette, den Ramus mandibularis, die Halsschlagader, die tracheo-esophagealen Knoten usw. In den letzten sieben Jahren haben wir 40 verlängerte Nackendissektionen durchgeführt. Alle Patienten hatten eine N2- oder N3-Erkrankung im Nacken. Neun Patienten hatten unbekannte Vorwahlen. Dreizehn Patienten hatten ihre Primärtumoren in der Mundhöhle und 11 im Laryngopharynx. Fünf Patienten hatten einen Primärtumor in den Speicheldrüsen und zwei Patienten hatten ein metastasiertes Melanom. Patienten, die sich einer ausgedehnten Hautexzision unterzogen hatten pectoralis myokutane Lappenrekonstruktion. Alle Patienten erhielten eine postoperative Strahlentherapie. Ein Patient starb 4 Wochen nach der Operation an Herzproblemen. Lokale Kontrolle wurde in 70% erreicht. Die schwierigste Region für die lokale Kontrolle war die Krankheit hinter dem Warzenfortsatz, und die schwierigsten Probleme waren Patienten mit Beteiligung der subdermalen Lymphgefäße. Unsere Daten deuten darauf hin, dass es bestimmte Situationen gibt, in denen eine verlängerte Halssektion mit zufriedenstellender lokaler Kontrolle der Knotenerkrankung angezeigt ist.