Froments Zeichen & Jeannes Zeichen in Ulnarparese / Kliniker Klassenzimmer
Juni 2013 Nr. 25
UNTERSCHIED ZWISCHEN FROMENTS ZEICHEN UND JEANNES ZEICHEN BEI ULNARPARESE
Judy Colditz, OT / L, CHT, FAOTA
Daumenstabilität ist durch koordinierte Kontraktion der Daumenmuskulatur möglich. Stellen Sie sich vor, drei Personen ziehen gleichmäßig an drei Abspanndrähten, die oben an einer Stange befestigt sind, die auf dem Boden ruht. Wenn irgendeine Einzelperson Spannung auf einem Abspanndraht ändert, bewegt sich der Pfosten. Der Daumen ähnelt der Stange, ist jedoch komplexer, da die Muskeln (Abspanndrähte) an drei Gelenken gleichzeitig das Gleichgewicht halten müssen.
Wenn der N. ulnaris nicht funktioniert, verliert der Daumen den Zug des Adductor pollicis (AP) sowie einen Bauch des Flexor pollicis brevis (FPB). Diese Verluste entfernen einen der wesentlichen „Abspanndrähte“ und die Waage wird abgeworfen.
Viele denken, dass der Adduktor pollicis nur den ersten Mittelhandknochen in Richtung des zweiten Mittelhandknochens bringt (Adduktion). Die AP-Insertion in die ulnare Sesamoid- / Volarplatte ist zwar in erster Linie für die Adduktion verantwortlich, aber die Insertion in die Basis des proximalen Phalanx- / Dorsalapparats leitet auch die Kraft sowohl auf die Metacarpophalangealgelenkflexion (MP) als auch auf die IP-Gelenkstreckung.
Froment-Zeichen (1)
Wenn der Patient ein Blatt Papier zwischen den Daumen ergreift & Index Fingerspitzen beider Hände und der Untersucher zieht an dem Papier, der Daumen mit Ulnarparese beugt sich am Interphalangealgelenk (IP), während sich der unverletzte Daumen nicht beugt . Das Fehlen der AP-Kraft entfernt eine der MP-Gelenkflexion / IP-Gelenkstreckungskräfte, so dass die Flexor pollicis longus (FPL) -Kraft dominanter wird.
Froments Zeichen: Wenn das Papier vom Untersucher weggezogen wird, zeigt der Daumen links eine IP-Gelenkflexion im Vergleich zum Daumen rechts.
Jeannes Zeichen (2)
Ähnlich wie Froments Zeichen wird Jeannes Zeichen auch als Reaktion auf Quetschkräfte gesehen. Anstelle der isolierten Daumen-IP-Flexion wird die IP-Flexion von einer MP-Gelenkhyperextension begleitet.
Einige Personen haben eine normale MP-Gelenkvolarplattenlaxität, die eine Hyperextension des Gelenks ermöglicht. Wenn man also Jeannes Zeichen sieht, muss man feststellen, ob es mit einer normalerweise laxen volaren Platte oder mit dem Fehlen eines Teils oder aller (Innervation ist variabel) der FPB zusammenhängt – oder mit beidem.
Die wichtigste Beobachtung ist der Vergleich mit dem kontralateralen unverletzten Daumen. Wenn beide Daumen vollständig innerviert sind, ist es wahrscheinlich (aber nicht absolut), dass das Klemmmuster ähnlich ist.
Jeannes Zeichen: MP-Gelenkhyperextension mit IP-Gelenkflexion.
Download Klinische Perle Nr. 25, Unterschied zwischen Froments Zeichen und Jeannes Zeichen bei Ulnarparese, Juni 2013
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