Fusarium-Infektionen der Haut

Fusarium-Arten sind allgegenwärtig und können im Boden, in der Luft und auf Pflanzen gefunden werden. Fusarium-Arten können beim Menschen nach Einnahme von Nahrungsmitteln, die vom Pilzorganismus besiedelt wurden, eine Mykotoxikose verursachen. Beim Menschen können Fusarienarten auch lokalisierte, fokal invasive oder disseminierte Krankheiten verursachen. Der Erreger betrifft im Allgemeinen immungeschwächte Personen, wobei selten über eine Infektion immunkompetenter Personen berichtet wird. Lokalisierte Infektion umfasst septische Arthritis, Endophthalmitis, Osteomyelitis, Zystitis und Hirnabszess. In diesen Situationen ist nach entsprechender Operation und oraler antimykotischer Therapie ein relativ gutes Ansprechen zu erwarten. Eine disseminierte Infektion tritt auf, wenn zwei oder mehr nicht zusammenhängende Stellen betroffen sind. Über achtzig Fälle wurden berichtet, von denen viele eine hämatologische Malignität einschließlich Neutropenie aufwiesen. Zu den am häufigsten betroffenen Arten gehören Fusarium solani, Fusarium oxysporum und Fusarium moniliforme (auch als F. verticillioides bezeichnet). Die Diagnose einer Fusarieninfektion kann anhand der Histopathologie, der Gramfärbung, der Mykologie, der Blutkultur oder der Serologie gestellt werden. Portale für den Eintritt einer disseminierten Infektion umfassen die Atemwege, den Magen-Darm-Trakt und die Hautstellen.Die Haut kann ein wichtiger und früher Hinweis auf die Diagnose sein, da Hautläsionen in einem frühen Stadium der Krankheit und in etwa fünfundsiebzig Fällen einer disseminierten Fusarieninfektion beobachtet werden können. Typische Hautläsionen können schmerzhafte rote oder violette Knötchen sein, deren Zentrum oft ulzeriert und von einem schwarzen Schorf bedeckt wird. Die multiplen nekrotisierenden Läsionen werden häufig am Rumpf und an den Extremitäten beobachtet. Onychomykose am häufigsten aufgrund von F. oxysporum oder F. solani wurde berichtet. Die Onychomykose kann von verschiedenen Arten sein: distal und lateral subungual (DLSO), weiß oberflächlich (WSO) und proximal subungual (PSO). Bei proximaler subungualer Onychomykose kann es zu Leukonychie und / oder periungualer Entzündung kommen. Patienten mit Fusarium-Onychomykose wurden nach einer Therapie mit Itraconazol, Terbinafin, Ciclopirox-Olamin-Lack oder topischem Antimykotikum geheilt. In anderen Fällen war Nagelausriss plus antimykotische Therapie erfolgreich. Bei Patienten mit hämatologischer Malignität oder Knochenmarktransplantation, bei denen im Verlauf der Therapie eine anhaltende oder schwere Neutropenie auftreten kann, sollten Haut und Nägel sorgfältig untersucht und die Behandlung potenzieller Infektionsstellen in Betracht gezogen werden, die als Portale für die systemische Verbreitung dienen können. Wenn eine disseminierte Fusarieninfektion vorliegt, war die Therapie mit Antimykotika im Allgemeinen enttäuschend, wobei die Chancen auf eine erfolgreiche Auflösung verbessert wurden, wenn die Neutropenie rechtzeitig korrigiert werden kann.