Gesundheitswesen in Costa Rica
Der costaricanische Sozialversicherungsfonds oder Caja Costarricense de Seguro Social (wie er auf Spanisch genannt wird) ist für den größten Teil des öffentlichen Gesundheitssektors des Landes verantwortlich. Seine Rolle in der öffentlichen Gesundheit (als Verwalter von Gesundheitseinrichtungen) ist in Costa Rica von entscheidender Bedeutung und spielt eine wichtige Rolle in der nationalen Gesundheitspolitik des Staates. Arbeitnehmer- und Arbeitgeberbeiträge sind nach dem Solidaritätsprinzip gesetzlich vorgeschrieben. Arbeitnehmer müssen von einer „poliza de riesgo del trabajo“ versichert werden, einer Versicherungspolice, die die von der „Caja“ angebotene Gesundheitsversorgung für Verletzungen im Zusammenhang mit Arbeitsrisiken ergänzt.
Caja Dienstleistungen sind für alle Bewohner garantiert, einschließlich der unversicherten. 1989 wurde dies auf Einwanderer ohne Papiere ausgeweitet, die zu dieser Zeit bis zu 8% der Bevölkerung ausmachten. Der Anteil der krankenversicherten Einwohner stieg allmählich an, da das Programm ursprünglich nur für städtische Arbeitnehmer gedacht war. Erst 1961 wurde die allgemeine Pflichtversicherung zum erklärten Ziel. Nach einem Höchststand von 92% im Jahr 1990 blieben die Raten bei rund 88%. 12% der versicherten sind Einwohner mit niedrigem Einkommen, die berechtigt sind, ihre Deckung auf der Grundlage einer Bedürftigkeitsprüfung vollständig vom Staat bezahlen zu lassen. 87% der Unversicherten betreten ein Krankenhaus über die Notaufnahme, verglichen mit nur 58% der Versicherten.
Die Notfallversorgung wird allen Bewohnern kostenlos zur Verfügung gestellt. Die Funktionen dieser staatlichen Einheit umfassen sowohl administrative als auch funktionale Aspekte. Es hat die Verpflichtung (als öffentliche Einrichtung), Gesundheitsprogramme zu formulieren und durchzuführen, die sowohl vorbeugend sind (wie: Impfung, Information, Begasung usw.) und heilung (wie: chirurgie, strahlentherapie, apotheke, klinische, etc.) Natur. Dienstleistungen „richten sich unverhältnismäßig stark“ an benachteiligte nicaraguanische und kolumbianische Einwanderer und indigene Gemeinschaften. Die Ausgaben sind relativ progressiv, wobei das ärmste Quintil 29% der Ausgaben erhält, während das reichste Quintil nur 11% erhält.
Im Jahr 2000 waren 90% der Ärzte des Landes im öffentlichen Sektor beschäftigt, aber 1/3 davon unterhielten auch eine Privatpraxis. Während des Jahrzehnts der 1990er Jahre stieg der Anteil des gesamten medizinischen Personals (nicht nur der Ärzte), das im privaten Sektor arbeitete, von 10% auf fast 25%. Da sich immer mehr Ärzte für den profitableren Bereich der Privatpraxis entscheiden, insbesondere in Bezug auf den Medizintourismus, hat die Regierung ab 2010 jährlich rund 100 kubanische Ärzte eingestellt, um im öffentlichen Sektor zu arbeiten.
Neben der allgemeinen Gesundheitsversorgung bietet die Regierung auch eine grundlegende zahnärztliche Versorgung an. Dies gilt jedoch nicht für die meisten kieferorthopädischen Verfahren wie Zahnspangen.
EBAISEdit
Das Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS) oder umfassendes Team für die medizinische Grundversorgung wurde 1995 unter der Kontrolle des Sozialversicherungsfonds in Betrieb genommen. Das Programm war zwei Jahre zuvor von einem überparteilichen Expertenausschuss vorgeschlagen worden, der vom Präsidenten eingesetzt worden war, um die im vergangenen Jahrzehnt eingetretenen Qualitätsverluste bei den Dienstleistungen auszugleichen. Ziel des Programms ist es, sicherzustellen, dass alle Bürger Zugang zu medizinischer Versorgung haben, einschließlich der Landbewohner. Die EBAIS-Mitarbeiter sind in Teams von etwa fünf Mitgliedern aufgeteilt, darunter ein Arzt. Teammitglieder besuchen Menschen zu Hause, um zu impfen, medizinische Beratung anzubieten, Vitalwerte zu überprüfen und Medikamente abzugeben. Sie korrigieren auch alle stehenden Wassersituationen, die sie beobachten, die sonst als Brutstätten für Moskitos und ihre damit verbundenen Krankheiten dienen. EBAIS bezeichnet bestimmte Residenzen als Hochrisiko aufgrund von Subs-Standard-Gehäuse und Annehmlichkeiten oder riskanten gesundheitlichen Bedingungen (zB. teenager-Schwangerschaft). Die Mitglieder befassen sich auch mit der Gesundheit der Haustiere der Patienten, z. B. um sicherzustellen, dass sie über alle erforderlichen Impfungen auf dem Laufenden sind. Es gibt fast 1.000 Teams, die jeweils die Gesundheit von 3.500 bis 4.000 Personen überwachen.
Nach einer ursprünglichen Ablehnung wurden später von der Weltbank 9 Millionen US-Dollar für die Schaffung von EBAIS gewährt. Der Rest des 50-Millionen-Dollar-Preises wurde vom Sozialversicherungsfonds bezahlt.
Der costaricanische Sozialversicherungsfonds ist auch mit der Verwaltung des öffentlichen Rentensystems beauftragt.
Reformed Healthcare litigationbearbeiten
Die Entwicklung des gegenwärtigen öffentlichen und privaten Gesundheitssystems in Costa Rica und seine Bewegung hin zu einem progressiven System kam als Reaktion auf eine wachsende konstitutionelle Gesundheitsrechte in Costa Rica. Der Oberste Gerichtshof von Costa Rica, der Sala IV, veröffentlichte Rechtsstreitigkeiten für Medikamente, Behandlungen und andere Gesundheitsfragen. Kritik aus dem Gesundheitssystem an „Der Rechtsprechung des Gerichtshofs wurde das Recht auf Gesundheit über finanzielle Erwägungen erhoben, und als Ergebnis stellte eine Bedrohung für das finanzielle Wohlergehen des staatlichen Gesundheitssystems.“
Eine Studie aus dem Jahr 2014 untersuchte erfolgreiche Rechtsstreitigkeiten im Gesundheitswesen und zeigte, dass weniger als 70% der günstigen Entscheidungen für Medikamente mit niedriger Priorität in Costa Rica getroffen wurden, was einen unfairen Zugang zu Medikamenten aufdeckte. Um diese Kritikpunkte anzugehen, hat sich die Sala IV mit der Cochrane Collaboration zusammengetan, um medizinische Fachbewertungen in ihren Entscheidungsprozess für Ansprüche auf Zugang zu Medikamenten zu integrieren. Dann wurde eine neue Studie durchgeführt, in der der reformierte Entscheidungsprozess des Gerichts untersucht wurde und ob er sich zugunsten des Gesundheitsrechtsgesprächs geändert hat. Es zeigte sich, dass die Wahrscheinlichkeit, eine Medikamentenklage zu gewinnen, im Laufe der Zeit drastisch zugenommen hat und dass der Prozentsatz der Entscheidungen, die experimentelle Medikamente gewähren, zurückgegangen ist, während der Prozentsatz, der Medikamente mit hoher Priorität gewährt, gestiegen ist. Auf der Grundlage der Ergebnisse hat das reformierte neue Verfahren im Vergleich zum Vorreformprozess des Gerichtshofs zu einigen geringfügigen Gewinnen an Fairness geführt.