Healthcare Quality Measures in Composites oder Summary Scores kombinieren

BY admin

| August 17, 2021

Je mehr Daten Sie zu einzelnen Maßnahmen bereitstellen, desto wahrscheinlicher ist es, dass Benutzer mit einer Informationsüberflutung konfrontiert werden. Das Kombinieren von Kennzahlen ist eine Möglichkeit, die Anzahl der in Ihrem Bericht enthaltenen Datenpunkte schnell zu reduzieren. Diese Seite beschreibt die Verwendung von:

Zusammengesetzte Partituren.
Zusammenfassung Partituren.
Kategorien als Alternative zur Kombination von Partituren.

Erfahren Sie mehr über die Organisation von Maßnahmen zur Verringerung der Informationsüberflutung.

Was ist ein Composite Score?

Zusammengesetzte Scores stellen kleine Mengen von Datenpunkten dar, die sowohl konzeptionell als auch statistisch stark miteinander verwandt sind. Die Kombination und Präsentation dieser Elemente als eine einzige Punktzahl reduziert das Potenzial für Informationsüberflutung.

Arten von Verbundwerkstoffen

Von den Entwicklern festgelegt. In einigen Fällen verwenden Measure-Entwickler statistische Analysen, um eine empfohlene Bewertungsmethode für die Kombination einzelner Measures zu zusammengesetzten Scores zu entwickeln. Dadurch wird sichergestellt, dass Verbundwerkstoffe konsistent berechnet werden. Beispielsweise erzeugen alle CAHPS-Umfragen zusammengesetzte Kennzahlen, die die Leistung einer Gesundheitsorganisation in Bezug auf zwei oder mehr verwandte Umfragefragen darstellen.
Improvisiert. Einige Berichtssponsoren haben verwandte klinische Maßnahmen zu einem zusammengesetzten Score zusammengefasst. Da es keine etablierte Methode zur Berechnung solcher Punktzahlen gibt, müssen Sponsoren improvisieren. Zum Beispiel meldet die HealthScores-Website von Minnesota Community Measurement eine zusammengesetzte Punktzahl für medizinische Gruppen, die den Prozentsatz der Patienten darstellt, die die empfohlenen Behandlungsziele für die Diabetesversorgung erreicht haben. Während jede Punktzahl separat präsentiert werden könnte, erleichtert die Präsentation einer Punktzahl den Verbrauchern die Beurteilung der Gesamtqualität der Diabetesversorgung. Dieser Ansatz hebt Unterschiede in den Scores hervor und kommuniziert, dass eine gute Diabetesversorgung mehrere Elemente umfasst.

Was ist ein Summary Score?

Summary Scores kombinieren viele Kennzahlen zu einem „Gesamt“ -Score, auch wenn die einzelnen Kennzahlen ganz unterschiedliche Qualitätsaspekte ansprechen können. Während Composites einige Maßnahmen enthalten, die in hohem Maße miteinander zusammenhängen, spiegelt eine zusammenfassende Bewertung viele weitere Maßnahmen wider, die unterschiedliche Probleme ansprechen können. Bei allen Maßnahmen geht es jedoch um einen bestimmten Anbieter oder eine bestimmte Dienstleistung.

Beispiel: Verbraucherberichte. Eine bekannte zusammenfassende Bewertung finden Sie in Consumer Reports. Zusätzlich zu detaillierten Bewertungen kombinieren Verbraucherberichte häufig die Leistung einer Reihe verschiedener Merkmale eines Produkts oder einer Dienstleistung zu einer einzigen Gesamtpunktzahl. Darüber hinaus verwenden sie häufig ein Häkchen, um Produkte oder Dienstleistungen anzuzeigen, die ein „Best Buy“ sind.“ Die Bezeichnung „Best Buy“ erfasst das Verhältnis zwischen Gesamtqualität und Preis.

Vorteile eines Summary Score

Appellieren an die vielen Verbraucher, die schnell zum „Endergebnis“ kommen wollen.
Bessere Auswertbarkeit.1
Einfaches Verständnis und Verwendung.
Weniger Platz zum Anzeigen (obwohl viele Berichte sowohl die zusammenfassende Punktzahl als auch die detaillierteren Kennzahlen enthalten).

Nachteile eines Summary Score

Ein Summary Score ist gültig, wenn die Qualität über verschiedene von einer Organisation bereitgestellte Dienste hinweg konsistent ist, aber allzu oft ist dies nicht der Fall. Zum Beispiel möchten viele Menschen eine Gesamtbewertung der klinischen Qualität von Krankenhäusern sehen. Aber die meiste Zeit, einige Einheiten in einem Krankenhaus führen viel besser als andere. Die Mutterschaftspflege kann in einem Krankenhaus, in dem die Krebsbehandlung mittelmäßig ist, von sehr hoher Qualität sein. Für jemanden, der ein Baby hat, spiegelt die Gesamtpunktzahl des Krankenhauses möglicherweise nicht wider, wie gut die Geburtserfahrung in dieser Einrichtung ist; Für jemanden, der wegen Darmkrebs operiert wird, kann die Punktzahl auf eine höhere Qualität der Versorgung hindeuten, als dies tatsächlich der Fall ist.

Ein verwandtes Problem ist, dass die Gesamtwerte im Wesentlichen durchschnittliche Qualität über Krankenhauseinheiten, bringen alle Einrichtungen viel näher an Durchschnitt, mit wenig Differenzierung. Wenn jeder ein B- bekommt, verstärkt dies die Vorstellung, dass Verbraucher und Patienten die Qualitätsbewertungen nicht wirklich überprüfen müssen, da es kaum Unterschiede gibt.

Gewichtungselemente einer zusammenfassenden Bewertung

Zusammenfassende Bewertungen müssen entweder allen darin enthaltenen Kennzahlen das gleiche „Gewicht“ verleihen oder einigen Kennzahlen mehr Gewicht verleihen als anderen. Gewichtungen beinhalten von Natur aus Urteile darüber, was wichtiger und konsequenter ist. Einzelne Berichtsbenutzer haben möglicherweise andere Ansichten als Berichtssponsoren, sodass die zusammenfassende Bewertung möglicherweise nicht ihre Präferenzen widerspiegelt.

Sponsoren, die sich entscheiden, Gewichte festzulegen, benötigen eine starke Begründung für ihre Entscheidung. Tipps zur Gewichtung der Maßnahmen sind die folgenden:

Beziehen Sie Personen mit mehreren Perspektiven (Kliniker, Patienten, Manager und Kostenträger) in die Festlegung der Gewichte ein, um sicherzustellen, dass sie nicht in Richtung der Perspektive einer einzelnen Gruppe voreingenommen sind.
Machen Sie Ihre Kriterien explizit.
Erklären Sie Ihren Prozess in einfacher Sprache auf der Website.

Dieser Ansatz funktioniert besser, wenn Benutzer sowohl die einzelnen Kennzahlen als auch den zusammenfassenden Score betrachten können, da sie so ihre eigene (weniger formale) Gewichtung vornehmen können.

Erfahren Sie mehr über verschiedene Perspektiven zur Verwendung von Summary- oder Roll-up-Maßnahmen: Cerully JL, Martino SC, Rybowski L, et al. Verwendung von „Roll-up“ -Maßnahmen in Qualitätsberichten im Gesundheitswesen: Perspektiven von Berichtssponsoren und nationalen Allianzen. Bin J Manag Pflege 2017; 23: e202-e207.

Kategorien als Alternative zur Kombination von Scores

Die Verwendung von zusammengesetzten und zusammenfassenden Scores kann mehr Verbraucher dazu ermutigen, Qualitätsinformationen zu verwenden und die Informationsüberflutung zu verringern.

Wenn jedoch keine statistisch signifikanten Korrelationen zwischen den in einem zusammenfassenden Score enthaltenen Kennzahlen bestehen, werden diese Arten von Scores weniger vertretbar. Beispielsweise korrelieren Pflegeheimqualitätsmaße, die aus dem Mindestdatensatz abgeleitet werden, nur minimal miteinander. Daher sollten einige Ergebnisse nicht numerisch kombiniert werden, sondern können innerhalb eines Berichts nach Themen in Kategorien unterteilt werden.