Kaiser Rehab Drug Services, die abgedeckt sind

• Mitarbeiterbasierte (Gruppen-) Gesundheitspläne werden an Unternehmen vermarktet, um ihren Mitarbeitern eine Krankenversicherung anzubieten. Abhängig von dem Unternehmen, das den Plan bereitstellt, können die Prämienkosten regelmäßig vom Gehaltsscheck der Person abgezogen werden. Gruppenpläne werden direkt über Kaiser Permanente angeboten. Je nach Standort stehen verschiedene Optionen zur Verfügung.
  • Absetzbare Pläne haben monatliche Prämien festgelegt und erfordern möglicherweise Zuzahlungen. Die Gebühren für den Service werden vom Teilnehmer bezahlt, bis die Selbstbehalte erreicht sind
  • PPO-Pläne (Preferred Provider Organization) können für Anbieter außerhalb des Netzwerks verwendet werden. In-Network-Dienste sind in der Regel weniger teuer.
  • POS-Pläne (Point of Service) kombinieren HMO- und PPO-Funktionen.
  • Out-of-Area-Pläne werden von Personen verwendet, die außerhalb der Versorgungsgebiete leben. Präventive Pflegedienste können im Rahmen dieser Pläne abgedeckt werden, aber andere Dienste erfordern möglicherweise Zuzahlungen, Selbstbehalte usw.
• Individuelle Pläne variieren und werden mit unterschiedlichen Selbstbehalten, Copays, monatlichen Prämien und anderen Auslagen verbunden sein. Individuelle Pläne variieren auch je nach Bereich, aber mehrere verschiedene Pläne sind in der Regel verfügbar.
  • Copay-Pläne decken häufig präventive Dienste vollständig ab, erfordern jedoch Copays für andere Dienste.
  • Selbstbehaltspläne ermöglichen es Einzelpersonen, Gebühren zu zahlen, bis der Selbstbehalt erfüllt ist, und sie können dann eine umfassendere Deckung erhalten. In einigen Bereichen können Präventionsdienste vollständig von diesen Plänen abgedeckt werden.
  • Absetzbare Katastrophenpläne können für Personen mit finanziellen Schwierigkeiten verfügbar sein. Diese Pläne können bestimmte Dienste vollständig abdecken.
  • HSA-Pläne (Health Savings Account) haben Selbstbehalte für medizinische und pharmazeutische Kosten kombiniert, und die Kosten werden aus der Tasche des Einzelnen gezahlt, bis die Selbstbehalte erreicht sind. Danach wird ein Prozentsatz der Kosten übernommen, bis die Person ein Maximum an Kosten und Ausgaben erreicht.
• Kaiser Permanente Senior Advantage Pläne, wie erweiterte Medicare-Pläne, können ältere Menschen unterstützen und bieten deutlich mehr Optionen als die Verwendung von Standard-Medicare-Pläne allein.

Personen, die in einem Versorgungsgebiet leben, können online einen bestimmten Kaiser Permanente-Gesundheitsdienstleister auswählen. Planinhaber müssen nicht denselben Anbieter behalten, da Kaiser Permanente es Einzelpersonen ermöglicht, den Anbieter zu wechseln.

Drogenmissbrauch Reha-Programm & Suchtbehandlungsoptionen

Verschiedene Gruppenpläne können unterschiedliche Deckungsrehabilitationsoptionen haben. Einzelne Pläne werden oft als Bronze, Silber, Gold oder Platin bewertet, mit unterschiedlichen Auslagen, Copays, Prämien und Selbstbehalten. Die Pläne variieren in Bezug auf die verfügbaren Behandlungsoptionen für Personen in verschiedenen Versorgungsgebieten.

Die Suche nach einem Behandlungsanbieter, der im Rahmen eines individuellen Plans für psychische Gesundheitsdienste wie Therapie oder Drogenmissbrauchsbehandlung abgedeckt ist, kann mithilfe des Kaiser Permanente Locator-Tools erfolgen. Weitere Informationen finden Sie auf der Website von Kaiser Permanente, Hier finden Sie spezielle Links zu Informationen zur Abdeckung verschiedener Arten von psychischen Gesundheitsdiensten auf der Grundlage der Diagnose.

Das Affordable Care Act sah vor, dass alle Versicherer eine Grundversicherung anbieten sollten, einschließlich der Deckung für psychische Gesundheitsdienste, die zumindest teilweise Behandlungen für Substanzstörungen und Substanzmissbrauchsprobleme umfasst. Kaiser Permanente, wie die meisten Gesundheitsdienstleister, zahlt für Behandlungsleistungen auf der Grundlage des Konzepts der medizinischen Notwendigkeit. Medizinische Notwendigkeit bedeutet, dass die Behandlung von einem Gesundheitsdienstleister durchgeführt wird, für die Beurteilung oder Behandlung der betreffenden spezifischen Störung als notwendig erachtet wird und die für die spezifische Störung angemessenen Versorgungsstandards einhält. Nach Angaben von Kaiser, Die Behandlungsabdeckung für Substanzstörungen entspricht den Mandaten des Affordable Care Act und erfordert, dass die medizinische Notwendigkeit nachgewiesen wird, damit die Behandlung abgedeckt werden kann. Abhängig vom individuellen Plan kann es bei verschiedenen Arten von Behandlungen zu bestimmten Zuzahlungen und Auslagen kommen.

Es scheint, dass die meisten Pläne zumindest eine teilweise Abdeckung für:

• Medizinische Entgiftung: Hierbei handelt es sich um Entzugsmanagementdienste unter Aufsicht eines Arztes.
• Ambulante Dienste Behandlung: Dies umfasst eine spezifische Therapie für Substanzstörungen, einschließlich einer intensiven ambulanten Behandlung.
• Stationäre Behandlung, wenn medizinische Notwendigkeit nachgewiesen werden kann: Typischerweise muss eine medizinische Notwendigkeit, die auf eine stationäre Behandlung angewendet wird, eine Dokumentation durch einen Arzt enthalten, dass der Patient eine 24-Stunden-Überwachung benötigt, an einer schweren Manifestation einer psychischen Erkrankung leidet (z. B. einer Substanzstörung) oder seine persönliche Situation ist durch seinen Zustand so gestört, dass er außerhalb einer stationären Behandlungseinheit nicht funktionieren kann. Die stationäre Behandlung (stationäre Behandlung) ist zeitlich begrenzt, und für die meisten Personen ist die Deckung nur für einen bestimmten Zeitraum (z. B. 30, 60 oder 90 Tage) zulässig. Anbieter von Drogenmissbrauchsbehandlungen müssen die Ziele für die Behandlung dokumentieren (gilt für alle Behandlungsformen) und regelmäßig über die Fortschritte des Einzelnen bei der Erreichung dieser Ziele informieren. Unter einigen Richtlinien kann die stationäre Behandlung nur genehmigt werden, wenn der Patient in ambulanten Behandlungsdiensten versagt hat.
• Übergangspflege: In einigen Fällen können Übergangspflegedienste abgedeckt sein.

Der Umfang der Abdeckung variiert je nach Programm. Platinum-Pläne bieten im Vergleich zu Bronze-Plänen eine umfassendere Abdeckung. Ambulante Behandlungen werden oft schneller genehmigt als stationäre Behandlungen. Damit die Behandlung abgedeckt werden kann, muss die Person eine formelle Diagnose einer Substanzstörung haben, wie sie im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – Fifth Edition (DSM-5) aufgeführt ist; Die Behandlung erfordert häufig eine Überweisung von einem Arzt, und auch hier muss sie den Richtlinien der medizinischen Notwendigkeit folgen.

Behandlungen, die experimenteller Natur sind und nicht über ausreichende empirische Beweise verfügen, die sie als gültige Behandlung für Substanzstörungen qualifizieren (z., massage, meditation, etc.) wird höchstwahrscheinlich nicht abgedeckt. Darüber hinaus Zusatztherapien wie Musiktherapie, Kunsttherapie usw. kann oder kann nicht abgedeckt werden, abhängig davon, ob die Behandlung ein spezifischer Teil eines Gesamtprogramms ist, an dem eine Person beteiligt ist (z. B. ein stationäres Behandlungsprogramm für Drogenmissbrauch). Einzelpersonen sollten mit ihrem Versicherungsvertreter oder mit einem Kundendienstmitarbeiter am spezifischen Drogenrehabilitationszentrum überprüfen, um den Umfang ihrer eigenen Abdeckung festzustellen. Einzelpersonen sollten sich auch bei ihrem Versicherungsvertreter über die Arten von Behandlungen für Substanzstörungen erkundigen, die abgedeckt sind.

Schließlich können einige Kaiser Permanente Medical Center Selbsthilfegruppen und andere Programme anbieten, die auf psychische Probleme abzielen, einschließlich Substanzstörungen. Planinhaber können sich bei Kaiser-Vertretern erkundigen, ob diese Arten von Diensten in ihrer Region verfügbar sind.

Lassen Sie uns Ihre Abdeckung für die Behandlung in einem amerikanischen Suchtzentrum überprüfen. Ihre Informationen sind immer vertraulich.