Kopfultraschall

Kopfultraschall (HUS), auch Schädelultraschall (CUS) genannt, wird zur Diagnose und Nachsorge von Frühgeborenen und kranken Neugeborenen erhalten.

Vorteile

Kopf ultraschall hat die vorteile von:

• zugänglichkeit
• Mobilität, d.h. bedside Scanning auf der NICU und Neonatal station
• erfordert keine Sedierung
• ermöglicht serielle Scans, z. B. zur Beurteilung der Gehirnreifung und / oder Läsionsentwicklung
• keine ionisierende Strahlung

Nachteile

Wie bei allen Ultraschalluntersuchungen ist der Kopfultraschall stark bedienerabhängig. Dies ist kein wahrer Nachteil als solcher, erfordert jedoch, dass der Radiologe, der die Untersuchung durchführt, in der Erfassungstechnik gut ausgebildet ist, weiß, wie die verfügbaren Ultraschallgeräte zu verwenden sind, und kenntnisreich in intrakranieller Anatomie und Pathologie ist, um keinen signifikanten Befund zu verpassen.

Eine inhärente Einschränkung des Kopfultraschalls besteht darin, dass sich die Strukturen, die die akustischen Fenster umfassen (siehe Ansatz unten, unter Technik), schließlich schließen.

Indikationen

Indikationen für einen Neugeborenenkopfultraschall sind:

• routinemäßiger Kopfultraschall für alle Frühgeborenen
• Verdacht auf Hirnanomalien bei vorgeburtlichem Ultraschall
• jedes kranke Neugeborene, an dem eine Gehirnpathologie beteiligt ist
• ein Neugeborenes, das nicht pränatal untersucht wurde

Technik

Ansatz

Für einen Routinescan dient die vordere (bregmatische) Fontanelle als akustisches Fenster. Zusätzliche akustische Fenster, die zur Visualisierung spezifischer intrakranieller Strukturen verwendet werden: die hintere (lambdoide) Fontanelle, die mastoide Fontanelle, der squamosale Teil des Schläfenbeins (d. H. temporales Fenster), Foramen magnum, koronale Naht und squamosale Nähte.

Transducer

• Ein 7,5-8 MHz mikrokonvexer Transducer eignet sich am besten für die Betrachtung des neugeborenen Gehirns durch die Fontanellen bei guter Tiefe
• Ein linearer Transducer, normalerweise 11-12 MHz, kann zusätzlich für eine detailliertere Darstellung oberflächlicher Strukturen und Läsionen verwendet werden
• Ein Phased-Array-Transducer kann verwendet werden, wenn die fontanelle ist klein, z. in einem späteren Alter im Säuglingsalter, hat aber ein engeres Sichtfeld und ist im Allgemeinen weniger bevorzugt

Protokoll

Ein grundlegender Routinescan wird durch die vordere Fontanelle durchgeführt. Um sicher zu sein, wird das Gehirn eines extrem Frühgeborenen (d. H. 28 Wochen oder weniger) weniger entwickelt erscheinen als das eines Frühgeborenen, einschließlich weniger gewundener Gyri und flacherer Sulci; Das Folgende sollte nur als grobe Anleitung dienen.
Bei einem koronalen (transversalen) Scan wird der Schallkopf zuerst nach vorne abgewinkelt und dann allmählich nach hinten gedreht. Folgende Strukturen sollten gesucht und bewertet werden 1:

• ebene der Frontallappen: Frontallappen, interhemisphärische Fissur, Umlaufbahnen
• Ebene der Frontalhörner der Seitenventrikel: Frontallappen, interhemisphärische Fissur, Corpus callosum, Frontalhörner, Cavum septi pellucidi, Nucleus caudatus, Basalganglien, Temporalpole, Sylvianische Fissuren
• Ebene des Foramen Monro: frontallappen, interhemisphärische Fissur, cingulärer Sulcus, Corpus callosum, Frontalhörner und Cavum septi pellucidi, Plexus choroideus in Ventrikeln, Nucleus caudatus, Basalganglien, Temporallappen, Sylvianfissuren
• Höhe der Körper der Seitenventrikel: interhemisphärische Fissur, Corpus callosum, Körper der Seitenventrikel mit Plexus choroideus, dritter Ventrikel, Nucleus caudatus, Basalganglien, Schläfenhörner der Seitenventrikel, Gyrus Parahippocampus, Parietallappen, Temporallappen, Sylvianfissuren, Mittelhirn, Tentorium cerebelli, Kleinhirnhemisphären und Vermis
• Niveau der Trigone der Seitenventrikel: interhemisphärische Fissur, Cavum vergae (bei Frühgeborenen oder als anatomische Variante), Corpus callosum, Trigone der Seitenventrikel mit Plexus choroideus, Parietallappen, Occipitallappen, Calcarinfissur
• durch die Parieto-Occipitallappen: cingulärer Sulcus, Parieto-Occipitalfissur (bei Neugeborenen gut ausgebildet), Calcarinfissur, Parietallappen, Occipitallappen
• natürlich sollte der Schädel auf allen Seiten erscheinen

Bei einem sagittalen (longitudinalen) Scan wird der Schallkopf an der Mittellinie positioniert, dann ganz nach rechts abgewinkelt und von dort allmählich zur Mittellinie ack. Nachdem Sie wieder an der Mittellinie angekommen sind (d.h. die midsagittalen Strukturen sind wieder sichtbar), sollte der gleiche Scan auf der linken Seite wiederholt werden. Folgende Strukturen sollten bewertet werden:

• midsagittal: cinguläre Rille, Corpus callosum, Depression septi pellucidi, Depression vergae (Frühgeborene oder Variante), dritter Ventrikel, Fornix, Mittelhirn, Brücke, Rückenmark, Kleinhirnwurm, Calcarinfissur, Parieto-Occipitalfissur, Quadrigeminalplatte, der vierte Ventrikel, die Zisterne groß, interpedunkuläre Zisterne, Sylvian Aquädukt
• extreme parasagittale Ebene (rechts / links): Sylvianische Fissur, Inselrinde, präzentrale, zentrale und postzentrale Sulci
• parasagittale Ebene auf der Insel: frontallappen, Temporallappen, Sylvianische Fissur, Parietallappen, Okzipitallappen, Inselrinde und Sulci (bei Frühgeborenen werden letztere allmählich sichtbar, wenn das Kind reift), präzentrale, zentrale und postzentrale Sulci
• parasagittale Ebene des (rechten / linken) lateralen Ventrikels: Frontallappen, Nucleus caudatus, Basalganglien, Thalamus, Temporallappen, cingulärer Sulcus, laterales Ventrikel – Frontalhorn, Körper, okzipitalhorn und Temporalhorn, Plexus choroideus; Gyrus Parahippocampus, Kleinhirnhemisphäre, Parietallappen, Parieto-Occipitalfissur, Okzipitallappen