Leberarterie Chemo-Infusion (HAI) durch implantierbare Pumpe für Darmkrebs Lebermetastasen
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Darmkrebs ist ein weltweites Gesundheitsproblem, das die dritthäufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten darstellt. Etwa 50 Prozent der Patienten entwickeln Metastasen, und die Leberresektion ist die Haupttherapie, die mit einem Fünfjahresüberleben von 25 bis 60 Prozent verbunden ist. Auf der anderen Seite sind die Langzeitüberlebensraten bei Patienten mit Darmkrebs mit Lebermetastasen (CRLM), die nicht operativ entfernt werden können, miserabel – nur 10 Prozent der Patienten leben fünf Jahre nach der Diagnose einer nicht resezierbaren CRLM.
Als Reaktion darauf hat die Cleveland Clinic begonnen, eine neue regional gerichtete Chemotherapieoption anzubieten, die die Möglichkeit bietet, die Tumorgröße zu reduzieren und die Möglichkeit einer Operation wieder zu eröffnen. Die gerichtete Chemoinfusion in die Leber durch eine chirurgisch implantierbare Pumpe ist eine ergänzende Therapieoption, die nicht resezierbares CRLM in resezierbare Krankheit umwandeln kann, liefert überlegene lokale Tumorkontrolle, kann das Wiederauftreten von Metastasen nach der Entfernung verhindern und kann das Überleben des Patienten verbessern.
„Dies ist definitiv von Vorteil, und es ist eine weitere Option, die wir anbieten, da wir den Wert für Patienten mit den entsprechenden Qualifikationen sehen“, sagt Federico Aucejo, MD, Chirurgischer Direktor der Lebertumorklinik der Cleveland Clinic, der mehrere Geräte implantiert hat. „Es kann das Überleben verbessern, indem es Patienten in chirurgische Kandidaten umwandelt und das Wiederauftreten von Krankheiten verhindert.“
Funktionsweise
Die implantierte Pumpe liefert über die Katheterisierung der Gastroduodenalarterie eine hochdosierte Chemotherapie direkt an die Krankheitsstelle und kann Tumore mit günstigeren Ergebnissen und weniger Nebenwirkungen auf eine funktionsfähige Größe reduzieren als eine systemische Behandlung.
Der Hauptvorteil dieses Ansatzes besteht darin, dass wir höhere Dosen einer Chemotherapie direkt an der Krebsstelle verabreichen können, als dies mit einer herkömmlichen systemischen Behandlung möglich wäre. Als zusätzlichen Vorteil und weil die Chemotherapie direkt in die Leber abgegeben wird, werden Medikamente schnell metabolisiert und mit weniger Nebenwirkungen aus dem System ausgeschieden.
Studien haben gezeigt, dass bis zu 74 Prozent der Patienten mit nicht resezierbarem CRLM auf messbar günstige Weise auf eine Chemoinfusion der Leberarterien ansprechen.
Eine weitere Option im Arsenal
Die Chemotherapie der Leberarterien durch implantierbare Pumpen ist jetzt Teil des großen Armamentariums von Therapien, die Patienten mit Leberkrebs im Rahmen des Leberkrebsprogramms der Cleveland Clinic angeboten werden. Therapiemöglichkeiten für Patienten mit verschiedenen Arten von Leberkrebs umfassen komplexe Leberchirurgie, Lebertransplantation, laparoskopische minimal-invasive Leberchirurgie, Chemoembolisation, Radioembolisation und andere Formen der Strahlentherapie sowie Mikrowellenablation.
Darüber hinaus hat das Leberkrebsprogramm der Cleveland Clinic unter der Abteilung für Allgemeine Chirurgie des Digestive Disease and Surgery Institute (DDSI) ein führendes Grundlagenforschungsprogramm für Leberkrebs entwickelt, das der Entdeckung neuer und potenziell kurativer Behandlungen für Leberkrebs gewidmet ist.
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- Darmkrebs kolorektaler Cander mit Lebermetastasen (CRLM) federico aucejo