Leukämoidreaktion

Üblicherweise wird eine Leukozytose von mehr als 50.000 WBC / mm3 mit einem signifikanten Anstieg der frühen Neutrophilenvorstufen als Leukämoidreaktion bezeichnet. Der periphere Blutausstrich kann Myelozyten, Metamyelozyten, Promyelozyten und selten Myeloblasten zeigen; Im Gegensatz zu den unreifen Formen, die typischerweise bei akuter Leukämie auftreten, gibt es jedoch eine Mischung aus frühen reifen Neutrophilenvorläufern. Die alkalische Phosphatase der Serumleukozyten ist bei der Leukämoidreaktion normal oder erhöht, bei chronischer myeloischer Leukämie jedoch depressiv. Das Knochenmark bei einer Leukämoidreaktion kann, wenn es untersucht wird, hyperzellulär sein, ist aber ansonsten typischerweise unauffällig.

Leukämoidreaktionen sind im Allgemeinen gutartig und an sich nicht gefährlich, obwohl sie oft eine Reaktion auf einen signifikanten Krankheitszustand sind (siehe Ursachen oben). Leukämoidreaktionen können jedoch schwerwiegenderen Erkrankungen wie chronischer myeloischer Leukämie (CML) ähneln, die mit identischen Befunden im peripheren Blutausstrich auftreten können.In der Vergangenheit wurden verschiedene Hinweise, einschließlich des Leukozyten-alkalischen Phosphatase-Scores und des Vorhandenseins von Basophilie, verwendet, um CML von einer Leukämoidreaktion zu unterscheiden. Gegenwärtig ist der Test der Wahl bei Erwachsenen zur Unterscheidung von CML jedoch ein Test auf das Vorhandensein des Philadelphia-Chromosoms, entweder über Zytogenetik und FISH oder über PCR für das BCR / ABL-Fusionsgen. Der LAP-Score (Leukozyten-alkalische Phosphatase) ist in reaktiven Zuständen hoch, in CML jedoch niedrig. In Fällen, in denen die Diagnose unsicher ist, sollte ein qualifizierter Hämatologe oder Onkologe konsultiert werden.