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Klinische Informationen

Invasive Aspergillose (IA) ist eine schwere Infektion, die stationär auftritt Patienten mit längerer Neutropenie nach Transplantation oder in Verbindung mit aggressiven immunsuppressiven Therapien (z. B. längerer Anwendung von Kortikosteroiden, Chemotherapie). Die Inzidenz von IAis variiert je nach Patientenpopulation zwischen 5% und 20%. IA hat eine extrem hohe Sterblichkeitsrate von 50% bis 80%, was teilweise auf das schnelle Fortschreiten der Infektion zurückzuführen ist (dh 1-2 Wochen vom Beginn bis zum Tod). Etwa 30% der Fälle bleibenundiagnostiziert und unbehandelt zum Tod.

Die definitive Diagnose von IA erfordert histopathologische Beweise für eine Tiefengewebeinvasion oder eine positive Kultur. Diese Beweise sind jedoch aufgrund der kritisch kranken Natur des Patienten und der Tatsache, dass eine schwere Thrombozytopenieoft die Verwendung invasiver Verfahren ausschließt, um eine Qualitätsspezifikation zu erhalten, oft schwer zu erhalten. Die Empfindlichkeit der Kultur in dieser Einstellung ist ebenfalls gering und reicht Berichten zufolge von 30% bis 60% für bronchoalveoläre Lavageflüssigkeit. Dementsprechend basiert die Diagnose oft auf unspezifischenklinische Symptome (ungeklärtes Fieber, Husten, Brustschmerzen, Dyspnoe)in Verbindung mit radiologischen Nachweisen (Computertomographie: CTscan); Eine endgültige Diagnose wird oft nicht gestellt, bevor die Pilzproliferation überwältigend und therapierefraktär wird.

Vor kurzem wurde ein serologischer Test von der FDA für den Nachweis von Galactomannan zugelassen, einem Molekül, das in der Zellwand von Aspergillus-Arten vorkommt.Serum-Galactomannan kann oft im Mittel von 7 bis 14 Tagen nachgewiesen werden, bevor andere diagnostische Hinweise offensichtlich werden, und die Überwachung von Galactomannan kann möglicherweise die Einleitung einer präventiven Antipilztherapie ermöglichen, bevor eine lebensbedrohliche Infektion auftritt.