Medicaid & CHIP

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Medicaid

Medicaid ist ein staatlich verwaltetes Krankenversicherungsprogramm für bestimmte Personen und Familien mit niedrigem Einkommen und Ressourcen. Jeder Staat legt seine eigenen Zulassungsvoraussetzungen für sein Programm fest, die den Bundesregeln unterliegen.

Medicaid deckt eine breite einkommensschwache Bevölkerung ab, darunter einige schwangere Frauen, Kinder, Eltern, Menschen mit Behinderungen und Medicare-Begünstigte.

Vor der Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA) wurden Erwachsene ohne unterhaltsberechtigte Kinder im Allgemeinen von der Medicaid-Deckung ausgeschlossen. Jetzt haben Staaten die Möglichkeit, die Förderfähigkeit auf einkommensschwache Erwachsene unter 65 Jahren mit einem Einkommen von bis zu 138 Prozent der Armutsgrenze auszudehnen (ungefähr 16.643 US-Dollar für eine Einzelperson und 33.948 US-Dollar für eine vierköpfige Familie im Jahr 2017), einschließlich derer ohne unterhaltsberechtigte Kinder. Mehr als die Hälfte der Staaten haben ihre Medicaid-Berechtigung erweitert.

Abgedeckte Leistungen

Staaten haben auch Flexibilität bei der Bestimmung, welche Leistungen unter Medicaid abgedeckt sind; bestimmte Leistungen sind jedoch nach Bundesvorschriften erforderlich.

Erforderliche Leistungen umfassen:

  • stationäre und ambulante Krankenhausdienste
  • Arztbesuche
  • Labor- und Röntgendienste
  • Langzeitpflegedienste wie Pflege zu Hause oder kommunale Pflege.

Staaten haben die Möglichkeit, zusätzliche Dienste einzubeziehen, und viele tun dies. Zum Beispiel sind Fußpflegeleistungen optional, aber nur sieben Staaten decken sie nicht im Rahmen ihrer Medicaid-Programme ab. Die Kosten für die Gesundheitsversorgung für Menschen in Medicaid variieren je nach Staat, sind aber für die meisten äußerst begrenzt.

Weitere Informationen und Bewerbung

Das Medicaid-Programm jedes Staates deckt unterschiedliche Leistungen ab und hat unterschiedliche Regeln für die Berechtigung. Infolge des ACA berechnen viele Staaten das Einkommen, um die Förderfähigkeit auf eine andere Weise als vor 2014 zu bestimmen, und einige Staaten bieten Medicaid jetzt mehr Menschen an. Also, wenn jemand zuvor nicht förderfähig für Medicaid bestimmt wurde, sollte er oder sie in Betracht ziehen, sich erneut zu bewerben.

Der Krankenversicherungsmarkt in jedem Staat bietet eine einzige Anwendung, um festzustellen, ob eine Person für Medicaid oder für den Kauf einer privaten Krankenversicherung über den Markt berechtigt ist. Weitere Informationen zu den Marktplätzen der Krankenversicherung finden Sie unter www.healthcare.gov oder rufen Sie 1-800-318-2596. Siehe unser Fact Sheet zu den Marktplätzen der Krankenversicherung unter www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces .

Sie können Medicaid auch über das Medicaid-Büro Ihres Staates beantragen. Ein Link zum Medicaid-Büro Ihres Staates finden Sie unter http://medicaiddirectors.org/about/medicaid-directors/.

Children’s Health Insurance Program

Das Children’s Health Insurance Program (CHIP) ist ein staatlich verwaltetes Krankenversicherungsprogramm für Kinder bis zum Alter von 19 Jahren in Familien mit niedrigem und mittlerem Einkommen, deren Einkommen zu hoch ist, um sich für Medicaid zu qualifizieren. Einige Staaten decken auch schwangere Frauen und Eltern unter CHIP ab.

Abgedeckte Leistungen

Da Staaten die Flexibilität haben, ihr eigenes CHIP-Programm innerhalb der Bundesrichtlinien zu entwerfen, variieren die Leistungen je nach Staat und Art des CHIP-Programms. Die meisten CHIP-Programme müssen die Abdeckung für frühzeitige und regelmäßige Screening-, Diagnose- und Behandlungsdienste (EPSDT) sowie stationäre und ambulante Krankenhausdienste, Arztbesuche, zahnärztliche Leistungen sowie Labor- und Röntgendienste umfassen.

Staaten können begrenzte Einschreibegebühren, Prämien, Selbstbehalte, Mitversicherung und Zuzahlungen für Kinder und schwangere Frauen, die in CHIP eingeschrieben sind, in der Regel auf 5% des Jahreseinkommens einer Familie beschränken. Die Kostenteilung ist für einige Dienste verboten, wie Well-Baby- und Well-Child-Besuche.

So erfahren Sie mehr und bewerben sich

Sie können mehr über das CHIP-Programm in Ihrem Bundesstaat erfahren, indem Sie Folgendes besuchen www.insurekidsnow.gov , oder telefonisch unter 1-877-543-7669.

Der Krankenversicherungsmarkt in jedem Staat bietet eine einzige Anwendung, um festzustellen, ob eine Person Anspruch auf Medicaid oder auf Hilfe beim Kauf einer privaten Krankenversicherung über den Markt hat. Durch den Marktplatz-Bewerbungsprozess werden Sie auch benachrichtigt, wenn es so aussieht, als ob jemand in Ihrem Haushalt für CHIP berechtigt ist.

Weitere Informationen zu den Krankenversicherungsmarktplätzen finden Sie unter www.healthcare.gov oder rufen Sie 1-800-318-2596. Siehe unser Fact Sheet zu den Marktplätzen der Krankenversicherung unter www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces .