Methotrexat und Alkoholkonsum: Wie riskant ist es?

Als ob das Lernen, dass Sie mit entzündlicher Arthritis diagnostiziert wurden, nicht genug von einer Anpassung war, herauszufinden, dass Sie alkoholische Getränke ausschneiden müssen, während Sie Methotrexat nehmen, ein häufig verschriebenes krankheitsmodifizierendes Medikament, kann auch ein bisschen sein ein Nachbeben.

Krankheiten wie Psoriasis-Arthritis und rheumatoide Arthritis sind lebenslang – bedeutet dies, dass After-Work-Wein oder ein Cocktail während Ihrer Pläne für das Abendessen am Samstagabend vom Tisch sind?

Das American College of Rheumatology sagt seinerseits: „Methotrexat sollte nicht eingenommen werden, wenn die Nieren- oder Leberfunktion nicht normal ist. Alkohol erhöht das Risiko für Leberschäden während der Einnahme von Methotrexat erheblich, daher sollte Alkohol vermieden werden.“

Aber wie sich dies für einzelne Patienten auswirkt, kann je nach Ihren eigenen Risikofaktoren und dem Urteil Ihres Arztes variieren.

Zum Beispiel laut einer Rheunow-Umfrage unter fast 500 Rheumatologen (sowohl in den USA als auch außerhalb der USA).), etwa die Hälfte der Befragten wird ein bis drei alkoholische Getränke pro Woche für Patienten auf MTX erlauben. Ein Viertel erlaubt nur ein bis drei Getränke pro Monat; 15 bis 20 Prozent raten davon ab, keinen Alkohol zu konsumieren. Sechs bis 7 Prozent schränken den Alkoholkonsum der Patienten nicht ein, solange keine zugrunde liegende Lebererkrankung vorliegt.

Hier ist, was Sie über Alkoholkonsum während der Einnahme von Methotrexat wissen müssen.

Was ist Methotrexat?

Methotrexat ist eines der wirksamsten und am häufigsten verwendeten Medikamente bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis und anderen Formen der entzündlichen Arthritis, sagt das American College of Rheumatology. Es kann allein oder mit anderen Medikamenten verwendet werden. Hier sind die häufigsten Fragen, die Patienten zur Einnahme von Methotrexat haben.

Methotrexat gilt als traditionelles DMARD oder krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum, da es nicht nur Arthritisschmerzen und -schwellungen reduziert, sondern auch Gelenkschäden und langfristige Behinderungen vorbeugen kann. Sie können Methotrexat in Pillenform oder durch Injektion einnehmen, normalerweise einmal wöchentlich als Einzeldosis.

Warum sollten Sie während der Einnahme von Methotrexat auf Alkohol verzichten?

Sowohl Alkohol als auch Methotrexat wirken sich auf Ihre Leber aus, so dass die beiden zusammen das Potenzial für Leberschäden erhöhen, sagt der Rheumatologe Vinicius Domingues, MD, CreakyJoints Medical Advisor.

Während Methotrexat im Allgemeinen gut vertragen wird, wurde es mit einer Reihe von leberbedingten unerwünschten Ereignissen in Verbindung gebracht, die von gutartigen Erhöhungen in Blutuntersuchungen über Fibrose (Bildung von Narbengewebe) bis hin zu in seltenen Fällen und tödlicher Lebernekrose, einer akuten toxischen Verletzung der Leber, reichen.

Arthritis-Patienten, die bereits ein erhöhtes Risiko für Leberschäden haben, sind anfälliger für weitere Schäden durch Alkoholkonsum während der Behandlung mit Methotrexat als Menschen mit ansonsten gesunden Lebern. Dies könnte Personen mit verschiedenen Formen von Hepatitis (A, B oder C) einschließen, die mit Alkoholkonsumstörungen, Leberzirrhose, Hämochromatose und Fettlebererkrankungen zu kämpfen haben (die häufiger übergewichtige Patienten betreffen).

Die Art der Arthritis, die Sie haben, kann auch ein Faktor dafür sein, wie Methotrexat — und Alkoholkonsum — die Leber beeinflusst. „Methotrexat-behandelte Psoriasis-Arthritis-Patienten haben eine höhere Inzidenz von Lebertoxizität im Vergleich zu Methotrexat-behandelten Patienten mit rheumatoider Arthritis“, sagt Dr. Domingues, obwohl „es ist nicht wirklich klar, wie das wäre der Fall.“

Was ist mit der Vermeidung von Alkohol, wenn Sie entzündliche Arthritis haben, auch wenn Sie kein Methotrexat einnehmen?

Es ist eine gute Idee, Ihren Alkoholkonsum auch aus anderen Gründen zu beobachten. Zum einen gibt es andere Medikamente zur Behandlung von Arthritis, die möglicherweise Leberschäden verursachen können, wie Azathioprin, Leflunomid, Sulfasalazin und bestimmte biologische Wirkstoffe.

Ein weiterer zu berücksichtigender Faktor ist, dass Alkohol auch die Knochendichte senken kann und Menschen mit rheumatoider Arthritis und Psoriasis-Arthritis bereits ein höheres Risiko haben, an Osteoporose zu erkranken. Übermäßiger Alkoholkonsum kann den Abbau und Wiederaufbau von Knochengewebe stören.

Also, wenn ich Methotrexat nehmen muss, kann ich nie wieder trinken?

Ob zu trinken, oder wie viel zu trinken, fordert eine Diskussion mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile.

Eine schlagzeilengenerierende Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass das Risiko von Leberschäden bei Menschen mit RA, die weniger als 14 Einheiten Alkohol pro Woche konsumierten, nicht größer war als das von Menschen, die keinen Alkohol tranken. (Hinweis: Eine Einheit entspricht * nicht * einem Getränk. Nach dieser Seite, eine Einheit entspricht 2.5 Unzen Wein, 8 Unzen Bier oder 0,8 Unzen Whisky.)

„Obwohl die Studie besagt, dass ein wöchentlicher Alkoholkonsum von weniger als 14 Einheiten pro Woche nicht mit einem erhöhten Risiko für Leberschäden verbunden zu sein scheint, ist kein Alkohol immer besser als etwas Alkohol“, sagt Dr. Domingues. „Jeder Patient ist anders als der andere und ich würde immer lieber auf der sicheren Seite sein, wenn es darum geht, sie zu beraten. Es geht immer um eine Verhandlung mit dem Patienten.“

Der Rheumatologe Jack Cush, MD, Chefredakteur von Rheunow, schrieb in einem Artikel auf dieser Website, dass er Menschen mit Psoriasis, Psoriasis-Arthritis oder Hepatitis B oder C keinen Alkohol zu trinken erlaubt C. Für RA-Patienten unterstützt er seltenen oder sozialen Alkoholkonsum und stellt fest, dass er nicht jeden Tag der Woche konsumiert werden sollte.

Auch er erinnert alle Patienten daran, dass „kein Alkohol immer sicherer ist als Alkohol“, obwohl er sagt: “ Ich glaube, das Gleiche gilt für Milchshakes.“

Für Patienten, die an einen hohen Alkoholkonsum gewöhnt sind, empfiehlt Dr. Domingues ermutigt sie, allmählich abzunehmen, bevor sie mit der Einnahme von Methotrexat beginnen. Je weniger Alkohol man trinken kann, sagt er, desto besser.

Für stabile Patienten ohne Leberschäden, die Ihr Arzt durch laufende Blutuntersuchungen untersuchen wird, sagt Dr. Domingues, dass er Patienten erlaubt, zu besonderen Anlässen Alkohol zu trinken, wenn sie dies wünschen.

„Nicht flexibel zu sein, hilft niemandem und könnte die Einhaltung von Medikamenten verringern“, sagt er.

Wenn Sie und Ihr Arzt sich einig sind, dass es in Ordnung ist, gelegentlich zu trinken, fragen Sie, ob Sie noch etwas anderes beachten sollten, um die Risiken für Ihre Lebergesundheit zu minimieren. Zum Beispiel empfehlen einige Ärzte, dass Sie am Tag vor und nach der Einnahme von Methotrexat nicht trinken.

Was ist mit den gesundheitlichen Vorteilen von Alkohol?

Alkohol ist für bestimmte entzündungshemmende und herzschützende gesundheitliche Vorteile bekannt. Zum Beispiel fand eine Studie aus dem Jahr 2014 im Journal of Rheumatology heraus, dass Patienten mit rheumatoider Arthritis, die eine kleine Menge Alkohol tranken, einen besseren Funktionsstatus berichteten als diejenigen, die sich vollständig enthielten. Aber der Schlüssel ist Mäßigung.

„Wenn Sie derzeit nicht trinken, fangen Sie nicht an zu trinken, um mögliche gesundheitliche Vorteile zu erzielen“, sagt Dr. Domingues. „Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung haben mehr Vorteile als Alkoholkonsum. In einigen Fällen ist es am sichersten, Alkohol vollständig zu vermeiden – die möglichen Vorteile überwiegen nicht die Risiken. Es muss von Fall zu Fall bewertet werden.“

Ein letztes Wort von CreakyJoints

Die Entscheidung, ob Alkoholkonsum während der Behandlung von entzündlicher Arthritis sicher ist, hängt von einem offenen Gespräch zwischen Ihnen und Ihrem Arzt ab. „Der Schlüssel ist die Entwicklung einer ehrlichen Arzt-Patienten-Beziehung“, sagt Dr. Domingues. „Fühlen Sie sich nicht eingeschüchtert, wenn Sie über diese Themen diskutieren.“

Ihr Arzt muss die Bedeutung Ihres sozialen Lebens verstehen und kann Ihnen helfen, die Risiken des Alkoholkonsums basierend auf Ihrer spezifischen Krankengeschichte zu verstehen.

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