Nävus von Ito (Nävus fuscoceruleus acromiodeltoideus)
Sind Sie von der Diagnose überzeugt?
Charakteristische Befunde bei der körperlichen Untersuchung
Der Nävus von Ito ähnelt dem Nävus von Ota sowohl aus pathologischer als auch aus pathophysiologischer Sicht. Es unterscheidet sich hauptsächlich in seiner Verteilung. Der Nävus von Ito liegt am häufigsten über der Verteilung der hinteren supraklavikulären und kutanen Nerven brachii lateralis. Die Läsionen treten normalerweise bei der Geburt als blaubraune Makula auf, die von der oberen Brust bis zur Schulter reichen und sich manchmal bis zum Oberarm erstrecken. Darüber hinaus gibt es eine erworbene Variante bei asiatischen Frauen zwischen 19 und 69 Jahren.
Erwartete Ergebnisse diagnostischer Studien
Die Histologie zeigt längliche dendritische Melanozyten, die unter Kollagenbündeln im oberen Teil der retikulären Dermis verstreut sind. Wie beim Nävus von Ota sind diese Läsionen zellulärer als Biopsien aus Läsionen der dermalen Melanozytose.
Wer ist gefährdet, an dieser Krankheit zu erkranken?
Ähnlich wie der Nävus von Ota wird der Nävus von Ito am häufigsten bei Personen japanischer Abstammung beobachtet, er kann aber auch bei Personen afrikanischer und ostasiatischer Abstammung beobachtet werden. Läsionen können auch in Verbindung mit Nävus von Ota gesehen werden, aber es wird angenommen, dass sie insgesamt viel seltener sind.
Was ist die Ursache der Krankheit?
Ätiologie
Pathophysiologie
Ähnlich wie der Nävus von Ota und der dermalen Melanozytose resultiert der Nävus von Ito aus einer fehlgeschlagenen Migration von Melanozyten vom Neuralkamm in die Basalschicht der Epidermis, wobei sie in der retikulären Dermis verbleiben.
Systemische Implikationen und Komplikationen
Es gibt keine systemischen Implikationen oder Komplikationen im Zusammenhang mit Nävus von Ito.
Behandlungsmöglichkeiten
Da die Histologie mit dem Nävus von Ota identisch ist, wurden die gleichen Arten von Therapien für den Nävus von Ito ausprobiert. Dazu gehören eine Vielzahl verschiedener Laser, wobei der gütegeschaltete Rubinlaser von einigen Autoren als der effektivste angesehen wird. Insgesamt gibt es viel weniger Fallberichte über die Behandlung von Nävus von Ito, vor allem, weil seine Lage weniger kosmetische Bedenken weckt.
Optimaler therapeutischer Ansatz für diese Krankheit
Es ist von größter Bedeutung, dem Patienten zu versichern, dass dies nur eine Läsion von kosmetischer Bedeutung ist. Sollte eine Behandlung gewünscht werden, kann eine Laserbehandlung, vorzugsweise mit dem gütegeschalteten Rubinlaser, empfohlen werden.
Patientenmanagement
Da der Nävus von Ito gutartig ist, keine bekannten systemischen Assoziationen aufweist und aus kosmetischer Sicht an einem nicht besorgniserregenden Ort auftritt, ist keine Aufarbeitung, Nachsorge oder Behandlung erforderlich. Obwohl die Entwicklung eines Melanoms in einem Nävus von Ito ein extrarodinär seltenes Ereignis ist, sollte bei verdächtigen Veränderungen innerhalb der Läsion eine Biopsie durchgeführt werden.
Ungewöhnliche klinische Szenarien, die im Patientenmanagement zu berücksichtigen sind
Bisher gab es zwei Fälle von Melanomen, die mit einem Nävus von Ito assoziiert waren. Daher sollte jede verdächtige klinische Veränderung eines Nävus von Ito biopsiert werden.
Was ist der Beweis?
Raulin, C, Schonermark, MP, Greve, B. „Q-Switched Rubinlaserbehandlung von Tätowierungen und gutartigen pigmentierten Hautläsionen: eine kritische Überprüfung“. In: Ann Plast Surg. vol. 41. 1998. s. 555-65. (Eine ausgezeichnete Übersicht über die Wirksamkeit des Q-geschalteten Rubinlasers bei der Behandlung verschiedener Pigmentstörungen, einschließlich Nävus von Ito, sowie Tätowierungen. Viele Autoren, einschließlich dieser Gruppe, betrachten den gütegeschalteten Rubinlaser als den effektivsten Laser zur Behandlung von Pigmenten in der Dermis, wie dies beim Nävus von Ito der Fall ist.)
Wise, SR, Capra, G, Martin, P. „Maligne Melanomtransformation innerhalb eines Nävus von Ito“. In: J Am Acad Derm. Vol. 62. 2010. s. 869-74. (Dieser Fallbericht beschreibt den zweiten gemeldeten Fall eines malignen Melanoms, das in einem Nävus von Ito auftritt. Ungefähr 10 Fälle von Melanomen wurden in Assoziation mit Naevus von Ota beschrieben, darunter mehrere Fälle von Augenmelanom.)