NBAS
Die Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) wurde von Dr. T. Berry Brazelton und seinen Kollegen entwickelt und gilt heute als die umfassendste Untersuchung des neugeborenen Verhaltens. Es wird am besten als neurobehaviorale Bewertungsskala beschrieben, die die Reaktionen des Neugeborenen auf seine neue extrauterine Umgebung beschreibt und den Beitrag des Neugeborenen zur Entwicklung der aufkommenden Eltern-Kind-Beziehung dokumentiert.
Das NBAS basiert auf der Annahme, dass das Neugeborene sowohl kompetent als auch komplex organisiert ist. Das NBAS bietet daher nicht nur einen Katalog neugeborener Kompetenzen, sondern ermöglicht es uns im Laufe von Serienuntersuchungen zu sehen, wie das diskrete Verhalten des Babys in kohärente Verhaltens- und Entwicklungsmuster integriert wird. Das NBAS bewertet das Verhaltensrepertoire des Neugeborenen mit 28 Verhaltenselementen, die jeweils auf einer Neun-Punkte-Skala bewertet werden. Es enthält auch eine Beurteilung des neurologischen Status des Kindes auf 20 Elemente, die jeweils auf einer Vier-Punkte-Skala bewertet. Es wird verwendet, um die Auswirkungen von Frühgeburtlichkeit, niedrigem Geburtsgewicht, Unterernährung und einer Reihe von prä- und perinatalen Risikofaktoren, die Auswirkungen der pränatalen Substanzexposition, Umweltgifte, Temperament, neonatales Verhalten in verschiedenen Kulturen, Vorhersagestudien und Studien des Primatenverhaltens zu untersuchen. Die Skala betrachtet ein breites Spektrum von Verhaltensweisen und eignet sich zur Untersuchung von Neugeborenen und Säuglingen bis zu 2 Monaten. Am Ende der Beurteilung hat der Prüfer ein Verhaltens- „Porträt“ des Säuglings, das die Stärken, Anpassungsreaktionen und möglichen Schwachstellen des Babys beschreibt.
Skala zeigt die Individualität des Säuglings
Als die Skala in den frühen 1970er Jahren veröffentlicht wurde, begannen die Menschen gerade erst, die volle Bandbreite der Fähigkeiten des Säuglings zu schätzen, und die einzigen verfügbaren Tests wurden entwickelt, um Anomalien zu erkennen. Die Skala wurde entwickelt, um über die verfügbaren Bewertungen hinauszugehen, indem sie die Stärken und das Spektrum der Individualität des Kindes aufdeckt und gleichzeitig einen Gesundheitsbildschirm bereitstellt.
Das NBAS basiert auf mehreren wichtigen Annahmen. Erstens sind Säuglinge, selbst solche, die verletzlich erscheinen, sehr fähig, wenn sie geboren werden. „Ein Neugeborenes hat bereits neun Monate Erfahrung, wenn es geboren wird“, sagte Dr. Brazelton. „Sie ist in der Lage, ihr Verhalten zu kontrollieren, um auf ihre neue Umgebung zu reagieren.“
Zweitens „kommunizieren“Babys durch ihr Verhalten, das, obwohl es nicht immer so scheint, eine rationale Sprache ist. Säuglinge reagieren nicht nur auf Hinweise in ihrer Umgebung, wie die Gesichter ihrer Eltern, sondern unternehmen auch Schritte, um ihre Umgebung zu kontrollieren, z. B. Weinen, um eine Antwort von ihren Betreuern zu erhalten.
Drittens sind Säuglinge soziale Organismen, Individuen mit ihren eigenen einzigartigen Eigenschaften, die bereit sind, sich von der pflegenden Umgebung zu formen und zu formen.
Beurteilung der Fähigkeiten des Babys
Um den vollen Reichtum des Verhaltensrepertoires des Neugeborenen aufzudecken, wurde die Skala auf 28 Verhaltens- und 18 Reflexelemente aufgebaut. Die Prüfung liefert keine einzige Punktzahl, sondern bewertet die Fähigkeiten des Babys in verschiedenen Entwicklungsbereichen und beschreibt, wie das Baby diese Bereiche integriert, wenn es mit seiner neuen Umgebung umgeht.
Wenn Säuglinge geboren werden, stehen sie vor vier Entwicklungsaufgaben, die für ihr Wachstum von entscheidender Bedeutung sind. Die Skala untersucht, wie gut das Kind diese miteinander verbundenen Aufgaben bewältigt und ob das Baby in einigen Bereichen zusätzliche Pflegeunterstützung benötigt.
Die grundlegendste Herausforderung für Neugeborene besteht darin, ihre Atmung, ihre Temperatur und den Rest ihres autonomen Systems zu regulieren, das ordnungsgemäß funktionieren muss, bevor sich Säuglinge auf andere Entwicklungsbereiche konzentrieren können. Säuglinge mit hohem Risiko verbringen möglicherweise den größten Teil ihrer Energie damit, ihr autonomes System aufrechtzuerhalten, sodass sie sich nicht auf andere Wachstumsbereiche konzentrieren können. Anblicke und Geräusche können sie überfordern, so dass der Blick auf das Gesicht ihrer Mutter ihre Atmung stören kann oder Geräusche Zittern, Erschrecken oder Farbveränderungen auslösen können, Signale, die von der Skala bewertet werden.
Als nächstes bemühen sich Säuglinge, ihr motorisches System zu kontrollieren. Durch die Hemmung zufälliger Bewegungen und die Kontrolle des Aktivitätsniveaus kann das Neugeborene seine Energie auf andere Entwicklungsaufgaben konzentrieren, die für das Wachstum von entscheidender Bedeutung sind. Wenn das Baby in diesem Bereich Schwierigkeiten hat, können die Betreuer ihm helfen, indem sie ihm so viel taktile Unterstützung wie nötig geben, um sich niederzulassen, z. B. es zu halten oder zu wickeln. Die Skala bewertet die Qualität des Tonus, des Aktivitätsniveaus und der Reflexe des Babys.
Sobald das Baby das motorische Verhalten beherrschen kann, ist es bereit, den nächsten Bereich seiner Entwicklungsagenda anzugehen: die „staatliche“ Regulierung. Der Zustand ist ein wichtiges Entwicklungskonzept, das Bewusstseinsebenen beschreibt, die vom ruhigen Schlaf bis zum vollen Schrei reichen. Die Fähigkeit des Kindes, seine Zustände zu kontrollieren, ermöglicht es ihm, Informationen aus seiner pflegenden Umgebung zu verarbeiten und darauf zu reagieren. Der NBAS-Prüfer untersucht, wie ein Säugling seine Zustände kontrolliert, und beim Übergang von einem Zustand zum anderen.
Die Untersuchung zeigt beispielsweise, wie ein Säugling im Schlafzustand auf Licht, Ton und Berührung reagiert. Der Untersucher strahlt kurz ein Licht in die Augen eines schlafenden Babys. Im Allgemeinen blinkt und windet sich das Kind irritiert. Wenn wir den Vorgang mehrmals wiederholen, stimmt das Kind normalerweise die Stimulation ab und schläft weiter. Die Fähigkeit des Babys, die Stimulation zu ignorieren, ermöglicht es ihr, Energie zu sparen und sich zu entwickeln. Wenn ein Baby Probleme hat, die Stimulation während der Untersuchung zu blockieren, wissen die Eltern, dass sie ihr Kind unterstützen müssen, indem sie vielleicht ruhig sind oder es vor hellem Licht schützen.
Schließlich, wenn die autonomen, motorischen und staatlichen Systeme eines Kindes im Gleichgewicht sind, ist es bereit, sozial zu interagieren, die ultimative Entwicklungsaufgabe. Die Skala zeigt, wie Babys bereit sind, sich von den ersten Augenblicken des Lebens an in ihrer neuen Welt zu engagieren. In diesem Teil der Beurteilung sieht der Prüfer, wie ein Baby einem roten Ball, einem Gesicht und einer Stimme folgt.
‚Beste Leistung‘
NBAS-Prüfer werden geschult, um die beste Leistung des Kindes zu erzielen, indem sie alles tun, um das Kind beim „Erfolg“ zu unterstützen.“ Zum Beispiel untersucht ein Teil der Untersuchung die Fähigkeit eines Kindes, sich selbst zu trösten, wenn es verärgert ist. Einige Säuglinge trösten sich leicht, während andere eine schwierigere Zeit haben. Wenn das Kind sich nicht trösten kann, unternimmt der Prüfer gemessene Schritte, um ihr zu helfen. Wir erfahren nicht nur, wie viel Unterstützung das Kind zu Hause braucht, sondern auch, wie weit das Kind bei der Fertigstellung seiner Entwicklungsagenda ist.
Am Ende der Prüfung hat der Prüfer ein lebendiges Porträt des Neugeborenen entwickelt, mit dem die Pflege auf die spezifischen körperlichen Bedürfnisse und den Verhaltensstil des Babys zugeschnitten werden kann. Mag das Baby behandelt werden? Ist das Baby empfänglich für soziale Interaktion? Beruhigt sich das Baby leicht? „Eines der wichtigsten Dinge an der Skala ist, dass sie dem entspricht, wonach Eltern suchen“, sagte Dr. Brazelton. „Es bringt Gesundheitsdienstleister auf die gleiche Wellenlänge wie Eltern.“
Das NBAS wurde in den letzten vier Jahrzehnten von Forschern eingesetzt, um ein Fenster zu den Fähigkeiten von Neugeborenen und Säuglingen zu öffnen. Diese Studien haben unser Verständnis der Variabilität der Verhaltensmuster von Neugeborenen und der Auswirkungen einer Vielzahl von prä- und perinatalen Faktoren auf das Verhalten und die Entwicklung von Neugeborenen erweitert. Das NBAS wurde in Studien an intrauterinen wachstumsverzögerten und Frühgeborenen verwendet, beispielsweise in Studien zu den Auswirkungen von Hyperbilirubinämie; verschiedene Arten der Lieferung; mütterliche Analgesie; die pränatale Einnahme von Marihuana, Kokain, Alkohol, Koffein und Tabak; sowie die Auswirkungen der Exposition gegenüber polychlorierten Biphenylen (PCB) in der Umwelt. Das NBAS wird auch verwendet, um die Auswirkungen einer postpartalen Depression auf das Verhalten von Neugeborenen und die Auswirkungen von Verhaltensunterschieden bei Neugeborenen auf die Eltern-Kind-Beziehung zu untersuchen. Obwohl das NBAS in erster Linie zur Beschreibung individueller Unterschiede im Verhalten von Neugeborenen entwickelt wurde, wurde es in Längsschnittstudien verwendet, um eine Basislinie oder einen Ausgangspunkt für die Messung zukünftiger Veränderungen oder Kontinuitäten als Prädiktor für das Entwicklungsergebnis bereitzustellen. Die NBAS wurde auch ausgiebig in interkulturellen Studien verwendet. Diese Forschung zeigt eine breite Palette von Variabilität in Neugeborenen Verhaltensunterschiede zwischen den Kulturen. Darüber hinaus legen diese Studien nahe, dass die grundlegenden organisatorischen Prozesse im Säuglingsalter zwar universell sein können, die Bandbreite und Form dieser Anpassungen jedoch von den Anforderungen jeder einzelnen Kultur geprägt sind. Auf diese Weise haben interkulturelle Studien, die die NBAS verwenden, nicht nur die bidirektionale Natur der Entwicklung bestätigt, sondern auch unser Verständnis der Variabilität von Verhaltensmustern bei Neugeborenen und der Vielfalt von Kindererziehungspraktiken und Glaubenssystemen in verschiedenen Umgebungen erweitert (Brazelton und Nugent, 2011; Nugent, Petruaskas und Brazelton, 2009).