Nennen Sie diese Bauchmasse?

24. Februar 2016

Eine 78-jährige Frau leidet an Gewichtsverlust, Lethargie und Bauchschmerzen. Die klinische Untersuchung zeigte eine Bauchdehnung und einen festen, nicht zarten, unregelmäßigen Knoten von 1 cm im Nabel.

Wie heißt dieser Befund?

Schwester Mary Joseph Knoten (auch Schwester Mary Joseph Knoten oder Zeichen genannt)

Was repräsentiert is?

Dies ist ein tastbarer Knoten, der häufig aus dem Nabel herausragt und bösartigen und metastasierten Krebs darstellt.

Welche Krebsarten verursachen dies am ehesten?

• Gastrointestinale Malignome (Magenkrebs, Dickdarmkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs)
• Gynäkologische Krebsarten (Eierstockkrebs und Gebärmutterkrebs)
• Weniger häufig sind:
  • Blinddarmkrebs
  • Harn- oder Prostatakrebs
  • Lungenkrebs

Was ist die Pathogenese dieses Befundes?

Während es weitgehend unbekannt ist, wird angenommen, dass sich die Krebszellen auf vielen Wegen in den Nabel ausbreiten, z. B. von der direkten Ausbreitung zum Peritoneum, über Lymphgefäße, über den Blutkreislauf oder durch Reststrukturen wie das falciforme Band, das mittlere Nabelband oder einen Rest des Vitellius.

Wie häufig ist das?

Heutzutage sehr selten, da es normalerweise ein Zeichen einer ziemlich fortgeschrittenen Krankheit ist und eine schlechte Prognose haben kann.

Was sind einige andere häufige Regionen, die auf Malignität untersucht werden müssen?

Ein häufigerer Befund bei metastasierten Erkrankungen ist eine Masse in der linken Fossa supraclavicularis (Virchow-Knoten). Ein anderer Ort ist die linke Achselhöhle (Irish Node). Vergessen Sie nicht, eine vollständige Lymphknotenuntersuchung durchzuführen.

Was ist die Geschichte hinter diesem Namen?

Julia Dempsey war eine amerikanische Krankenschwester und Krankenhausverwalterin, die 1856 in Salamanca, NY, geboren wurde. Sie trat in den Dritten Orden des heiligen Franziskus der Kongregation Unserer Lieben Frau von Lourdes ein und nahm den Namen Schwester Mary Joseph an. 1889 kam sie nach Rochester, um das neue St. Mary’s Hospital zu unterstützen, das von ihrem Orden gebaut wurde. Zum Krankenhauspersonal gehörten der Mayo-Familienchirurg William W. Mayo und seine beiden Söhne Charles H. und William J. Mayo (deren Familie später die Flaggschiff-Mayo-Klinik in Rochester gründen sollte). Schwester Mary Joseph arbeitete im St. Mary’s Hospital und studierte Krankenpflege und wurde 1890 William J. Mayos erste chirurgische Assistentin, eine Position, die sie bis 1915 innehatte. Sie war bekannt für außergewöhnliche Fähigkeiten und Urteilsvermögen. Sie war die erste, die auf diese Beobachtung aufmerksam machte, und 1929 veröffentlichte Dr. Mayo den Befund. Im Jahr 1949 veröffentlichte der britische Chirurg Henry Hamilton Bailey diesen Befund mit dem Begriff: Schwester Mary Joseph nodule.