Palliative / Supportive Care verstehen: Was jede Pflegekraft wissen sollte

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Palliative Care, besser bekannt als Supportive Care, kann eine der häufigsten Formen der Palliative Care in der Welt sein.begriffe und Konzepte, die im Gesundheitswesen weniger verstanden werden. Viele glauben, dass es sich um unheilbar kranke Patienten handelt und, wie der Name schon sagt, um Menschen, deren Leben sich dem Ende nähert. Die Palliativversorgung unterscheidet sich jedoch von der Versorgung unheilbar kranker Patienten, und wenn sie begonnen wird, kann die Palliativversorgung Hoffnung, Kontrolle und die Möglichkeit bieten, die Lebensqualität der Patienten und ihrer Betreuer zu verbessern.

Dieses Merkblatt fasst die Hauptmerkmale der Palliativversorgung zusammen, wie sie sich von der Hospizpflege unterscheidet, und klärt einige der Missverständnisse auf, die Menschen daran hindern, sich für Palliativpflege für sich selbst oder ihre Angehörigen zu entscheiden.

Was ist Palliative Care und wie kann ein Familienmitglied davon profitieren?

Für diejenigen, die mit einer schweren Krankheit leben und ihre Familie und fürsorgliche Freunde, Palliative Care bietet medizinische Behandlung, um gut zu leben – das Beste, was Sie können. Angehörige der Gesundheitsberufe berücksichtigen die Werte, Ziele und Wünsche eines Patienten bei der Beurteilung der Krankheitsversorgung und der Linderung der Belastung durch Schmerzen, Stress, Angst und andere Symptome. Die Pläne und Wünsche des Patienten werden mit allen Familienmitgliedern und Freunden geteilt, die Pflegedienste anbieten, und es wird Unterstützung angeboten, um die Belastung zu verringern.

Am wichtigsten ist, dass diese Art der patienten- und familienzentrierten Versorgung für jedes Alter und jedes Stadium einer schweren oder chronischen Krankheit geeignet ist. Zum Beispiel kann eine Person mit Krebs für ihre ständigen Schmerzen und Appetitlosigkeit mit kurativer Behandlung behandelt werden; Eine Person mit Alzheimer kann für ihre Angst und Schlafmangel behandelt werden. Die Pflege kann im Krankenhaus, in einer Langzeitpflegeeinrichtung, zu Hause oder in einer Ambulanz angeboten werden.

Erstmals im 15.Jahrhundert verwendet, bedeutet der Begriff Palliativ heute Abhilfe oder Linderung ohne Heilung. Obwohl Palliativmedizin und Hospizpflege in der Vergangenheit miteinander verbunden waren, können sie heute als zwei verwandte Ansätze betrachtet werden, die je nach Zustand und Wünschen des Patienten auf eine schwere Krankheit reagieren. Sie teilen ähnliche Philosophien und eine Person in der Palliativpflege kann den Übergang zur Hospizpflege machen, wenn sie sich dem Ende ihres Lebens nähern.

Das National Consensus Project on Palliative Care vertieft das Konzept weiter und beschreibt es wie folgt: „Palliative Care ist sowohl eine Philosophie der Pflege als auch ein organisiertes und hochstrukturiertes System der Versorgung. Ziel der Palliativmedizin ist es, das Leiden eines Menschen zu verhindern und zu lindern und die bestmögliche Lebensqualität für Patienten und ihre Familien zu unterstützen, unabhängig von ihrem Krankheitsstadium oder der Notwendigkeit anderer Therapien. Palliative Care erweitert traditionelle medizinische Behandlungen auf der Grundlage des Krankheitsmodells um die Ziele, die Lebensqualität von Patienten und ihren Familienmitgliedern zu verbessern, ihnen bei der Entscheidungsfindung zu helfen und Möglichkeiten für persönliches Wachstum zu bieten. Palliativmedizin kann in Verbindung mit lebensverlängernden Behandlungen oder als Schwerpunkt der Pflege angeboten werden.“

Was ist „ein organisiertes und hochstrukturiertes System“ und warum hat es sich im heutigen Gesundheitswesen so stark verbreitet? Erstens erfordert die Palliativversorgung einen interdisziplinären Teamansatz. Neben dem Patienten und der Familie besteht das speziell ausgebildete Team aus: Ärzten, Krankenschwestern, Sozialarbeitern, Seelsorgern, Diätassistenten, Apothekern, lizenzierten Fachleuten für psychische Gesundheit, Körper-, Arbeits-, Musik-, Massagetherapeuten und anderen.

Zu den häufigsten Erkrankungen, die in der Palliativmedizin behandelt werden, gehören:

  • Krebs
  • Herzinsuffizienz
  • Nierenversagen
  • Leberversagen
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder andere Lungenerkrankungen
  • HIV/AIDS
  • Rückenmarksverletzungen
  • hirnerkrankungen wie Schlaganfall, ALS oder Parkinson
  • Multiple Sklerose
  • Alzheimer-Krankheit oder eine andere Art von Demenz.

Wenn Patienten sich für eine Palliativversorgung entscheiden, erhalten sie frühzeitig eine formelle Beurteilung ihres Gesundheitszustands. Die häufigsten Symptome sind:

  • Schmerzen oder Beschwerden
  • Kurzatmigkeit
  • Müdigkeit
  • Angst
  • Depression
  • Appetitlosigkeit
  • Übelkeit
  • Verstopfung
  • Anpassung an das Leben mit der Diagnose einer schweren Krankheit
  • Schlafstörungen

Sie werden auch die Notwendigkeit von Vorabrichtlinien und die Präferenzen der ärztlichen Anordnung zur Behandlung der Lebenserhaltung erörtern. (Siehe das Factsheet Entscheidungen am Lebensende treffen: Was sind Ihre wichtigen Papiere?)

Der palliative Ansatz konzentriert sich nicht nur auf die schwierigen Symptome einer Krankheit, sondern auch auf den vollen Nutzen und / oder die Nebenwirkungen möglicher Behandlungen und die emotionalen, physischen und finanziellen Anforderungen einer Person, die mit einer schweren, möglicherweise lebensbedrohlichen Krankheit konfrontiert ist. Die Gewährleistung der Patientenwürde, die Koordinierung der Versorgung und das Treffen gemeinsamer Entscheidungen sind kritische Komponenten.

Palliativmedizin wird normalerweise vorgeschlagen, wenn es:

  • häufige Besuche in der Notaufnahme
  • Drei oder mehr Einweisungen ins Krankenhaus für die gleichen Symptome in einem Jahr
  • schwerwiegende Nebenwirkungen von Behandlungen wie Chemotherapie
  • Stromprobleme durch eine schwere Krankheit

Es gibt einen großen Unterschied in der Herangehensweise an die Pflege der Saludfragmentada dass wir in der medizinischen Praxis sehen, allgemein, in der Behandlung ist nicht immer absolut koordiniert zwischen den Ärzten und Spezialisten, und in denen die Grenzen von zeit und Geld erlauben keinen tiefen Blick auf den Patienten.

Ärzte sind geschult, sich hauptsächlich auf die Lösung eines oder mehrerer spezifischer Probleme zu konzentrieren und Gebühren für erbrachte Dienstleistungen zu erheben, und nicht unbedingt Maßnahmen anzubieten, die den Patienten trösten, oder die ganze Person zu behandeln, einschließlich ihrer emotionalen Probleme. Im Gegensatz zu einem Palliativprogramm erkennen die Gesundheitspraktiken die Familie häufig nicht als Teil des Teams an, selbst wenn sich die Familie von der chronischen oder schweren Krankheit eines geliebten Menschen ernsthaft betroffen fühlt und einen Großteil der Pflege übernimmt.

Geschichte

Die Philosophie der Palliativmedizin in den Vereinigten Staaten hat sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt. Es begann in der Obhut der Todkranken, Im Mittelpunkt stand der Patient, dessen Tod unmittelbar bevorstand; komfort, Frieden, Schmerzlinderung und Würde waren die grundlegenden Ziele, wenn Genesung keine Möglichkeit ist.

Während Palliativmedizin in vielen Kulturen auf der ganzen Welt eine natürliche Praxis ist, hat der Fortschritt der Lebenserhaltungstechnologie in den Vereinigten Staaten eine Verschiebung der Aufmerksamkeit verursacht. Lebensverlängernde medizinische Geräte wie ein Herzschrittmacher im Frühstadium der Krankheit oder eine Ernährungssonde oder ein Beatmungsgerät im Verlauf der Krankheit sind Teil des Behandlungs- oder Aktionsplans. Patienten und ihre Betreuer können diese Möglichkeiten in Frage stellen und sich für einen Pflegeplan entscheiden, der ihre Vorlieben erkennt und anpasst.

Palliativmedizin wurde in den Vereinigten Staaten vor relativ kurzer Zeit, im Jahr 2006, zu einem medizinischen Fachgebiet. Wie bei anderen medizinischen Fachgebieten können Ärzte in der Palliativmedizin zertifiziert werden, und es gibt Schulungs- und Zertifizierungskurse für andere Mitglieder des Teams der Angehörigen der Gesundheitsberufe. Heute bieten etwa 80% der großen Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten Palliativprogramme an. Die palliative Philosophie der Unterstützung, Erleichterung, Trost, Frieden und Würde wird in allen Stadien, einschließlich der Früherkennung, einer chronischen oder schweren Krankheit angeboten, die das Leben des Patienten gefährden kann oder nicht.

Ärzte, die Palliativmedizin praktizieren, sind der Kommunikation, dem Mitgefühl, dem Sehen der ganzen Person und der Einbeziehung von Familienmitgliedern als Teil des Gesundheitsteams verpflichtet. Mehrere Studien haben die Vorteile der Palliativmedizin gezeigt:

  • Verbesserte Lebensqualität für den Patienten und das Pflegepersonal
  • Hilfe bei schwierigen medizinischen Behandlungen
  • Verringerung der Anzahl von Krankenhausaufenthalten und Rückübernahmen
  • Manchmal schnellere Genesung mit längeren Überlebenschancen

Zum Beispiel ist es leicht zu verstehen, dass Patienten besser funktionieren können, wenn ihre Schmerzen kontrolliert und erheblich reduziert werden. Aber nicht alle Patienten haben Zugang zu Palliativmedizin. Das Krankenhauspersonal ist möglicherweise nicht richtig geschult. Oder dass ein Arzt der Ansicht ist, dass er in einem bestimmten Fall keine Vorteile bietet. Oder weil es viel länger dauert als die medizinische Standardversorgung, haben Institutionen Zweifel an der Kostenerstattung.

Zahlung für Palliativ- und Hospizpflege

Die meisten Krankenversicherungen decken Palliativdienste ebenso ab wie andere Gesundheitsverfahren und Medikamente, obwohl es möglicherweise Zuzahlungen gibt. In ähnlicher Weise werden Medicare und Medicaid (Medi-Cal in Kalifornien) viele der Kosten decken. Wenn Sie Fragen zur Deckung haben, kann ein Sozialarbeiter oder Berater des Gesundheitsteams die Zahlungsbestimmungen für den Service klären.

Umfassende Hospiz Abdeckung ist für Medicare Part A Patienten zur Verfügung.Dieser Vorteil ist breiter als die Abdeckung für Palliativmedizin: Die meisten Dienste sind kostenlos. Dies kann medizinische Geräte wie Rollstühle und orthopädische Betten, Medikamente, Honorare, Beratung und mehr umfassen. Die meisten privaten Versicherungsprogramme zahlen für Hospizprogramme, und staatliche Medicaid-Programme decken auch die Kosten.

Wie unterscheiden sich Palliativ- und Hospizpflege?

Hospizpflege ist eine spezielle Klasse der Palliativversorgung für Patienten, die sich dem Ende ihres Lebens nähern und sich auf einen würdigen Tod konzentrieren, anstatt eine Heilung zu finden. Während sowohl Palliativmedizin als auch Hospizpflege mit schweren Erkrankungen umgehen und einen Teamansatz bieten, wird Hospizpflege gesucht, wenn keine andere Art der Behandlung mehr zur Verfügung steht oder wenn Nebenwirkungen, Schmerzen und Leiden unerträglich werden und nicht zu einer Heilung beitragen. Andererseits kann die Palliativversorgung in jedem Stadium einer schweren Krankheit beginnen und die kurativen Behandlungen können fortgesetzt werden.

Mit den im Voraus erlassenen Richtlinien wissen Familien und Angehörige der Gesundheitsberufe, dass eine Person in der Hospizpflege möglicherweise keine invasiven oder schmerzhaften Behandlungen, Krankenhausaufenthalte auf Intensivstationen oder störende Krankenwagenfahrten in die Notaufnahme akzeptiert oder wünscht. In der Tat, wenn ein Patient einen medizinischen Notfall erlebt, sollten Familienmitglieder und Betreuer den Hospizanbieter anrufen, anstatt 911 anzurufen.

Patienten haben Anspruch auf eine Hospizversorgung, wenn Ärzte festgestellt haben, dass sie wahrscheinlich sechs Monate oder weniger zu leben haben. Hospizpflege ist immer ein freiwilliges Programm und Patienten können die Hospizpflege fortsetzen, wenn sie länger überleben, entlassen werden, wenn sich ihr Zustand verbessert, oder in Rente gehen. Das Hospizpersonal steht 24 Stunden am Tag für Konsultationen zur Verfügung. Hospizpflege, wie Palliativpflege, konzentriert sich auf Patientenkomfort und Würde und befasst sich mit spirituellen Fragen. Hospizpflege bietet auch Trauerberatung und Unterstützung für Familien, auch nach dem Tod des geliebten Menschen.

Wie können Patienten Zugang zu Palliativ- und Hospizversorgung erhalten?

Wenn nicht angeboten, fragen Sie. Nicht alle Krankenhäuser bieten die Dienste an, aber die meisten tun es. Der Hausarzt des Patienten kann Familien eine Einrichtung empfehlen, oder das Verzeichnis finden Sie unter https://getpalliativecare.org/. Es gibt verschiedene Arten von lokalen Hospizorganisationen; groß und klein, gewinnorientiert und gemeinnützig. Die Pflege kann zu Hause, in einem unterstützenden oder betreuten Wohnheim, einem Pflegeheim, einem Krankenhaus oder einem speziellen Hospizpflegeheim erfolgen.

Sowohl in der Palliativ- als auch in der Hospizpflege werden Patienten und Familien unterstützt und gebeten, in einer sehr schwierigen Zeit nach ihren Werten und Überzeugungen zu suchen. Es besteht kein Zweifel, dass Entscheidungen kompliziert sind und überwältigend sein können. Ärzte werden jedoch geschult, alles zu tun, um den Tod zu verhindern, auch wenn die Behandlung schmerzhaft oder vergeblich ist.

Ressourcen

Family Caregiver Alliance
Nationales Zentrum für Pflege
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
webseite: https://www.caregiver.org
E-Mail: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org
Service by State: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers /services-by-state /

Family Caregiver Alliance (FCA) Es wird vorgeschlagen, die Lebensqualität von Pflegekräften durch Bildung, Dienstleistungen, Forschung und den Schutz ihrer Interessen zu verbessern. Durch sein Nationales Zentrum für Pflege bietet die FCA aktuelle Informationen zu sozialen, politischen und Patientenpflegefragen und unterstützt öffentliche und private Programme im Zusammenhang mit Pflegekräften. Es verfügt über ein kostenloses Callcenter für Familienbetreuer und professionelle Betreuer im ganzen Land. Für Einwohner der San Francisco Bay Area bietet die FCA Betreuern von Menschen mit Alzheimer-Krankheit, Schlaganfall, ALS, Kopfverletzungen, Parkinson-Krankheit und anderen schwächenden Hirnerkrankungen, von denen Erwachsene betroffen sind, direkte Familienunterstützungsdienste an.

FCA Fact Sheets:

Alle FCA Fact Sheets sind online verfügbar unter www.caregiver.org/fact-sheets . Gedruckte Versionen können online über die Website erworben werden www.caregiver.org/fca-publication-order-form.

  • Advance Health Care Directives und POLST
  • Entscheidungen am Lebensende treffen: Was sind Ihre wichtigen Papiere?

Hospiz- und Palliativorganisationen

Zentrum zur Förderung der Palliativversorgung (CAPC)
https://www.capc.org/
Sponsert die https://getpalliativecare.org/ -Website, die Verbraucherinformationen und ein Anbieterverzeichnis bereitstellt.

Nationale Hospiz- und Palliativorganisation
https://www.nhpco.org/
Bietet Informationen für Familien und Betreuer über die Website caringinfo.org 1531>

Compassion & Choices
https://www.compassionandchoices.org/
Arbeitet daran, die Optionen am Lebensende zu schützen und zu erweitern und sicherzustellen, dass Gesundheitsdienstleister die Gesundheitsentscheidungen ihrer Patienten respektieren und durchsetzen.

Hospiz-Stiftung von Amerika
https://hospicefoundation.org/
(800) 854-3402

Medicare y Medicaid
https://www.cms.gov/
(800) MEDICARE

Vereinigte Krankenhausfonds
Patrocina el sitio https://nextstepincare.org/. Consulte la Hoja informativa Für pflegende Angehörige > Hospiz- und Palliativversorgung.