Perinephrischer Fettstrang ist bei Patienten mit akut obstruktiver Ureterolithiasis mit erhöhtem Kreatinin assoziiert

Einleitung: Pyelovenöser / pyelolymphatischer Rückfluss aus akuter Ureterobstruktion, der sich radiologisch als perinephrischer Fettstrang (PFS) manifestiert, kann zu erhöhtem Serumkreatinin führen. Bei Patienten mit akut obstruktiver Ureterolithiasis untersuchten wir die Beziehung zwischen dem PFS-Grad und Veränderungen des Serumkreatinins gegenüber dem Ausgangswert.

Methoden: Das radiologische Diktiersystem unseres Tertiärzentrums (Fluency Discovery, Msc) wurde nach nichtkontrastierenden Abdominopelvic-CT-Studien abgefragt in der Notaufnahme für Patienten mit obstruktiven Uretersteinen von 7/2015 bis 4/2016. Ein einzelner Radiologe, der für klinische Daten verblindet war, überprüfte alle CT-Scans und kodierte die Steingröße, den Ort, den Schweregrad der Hydronephrose und den Grad des PFS (keine, leicht, mittelschwer, schwer). Für Patienten, die die bildgebenden Kriterien erfüllten, wurde eine retrospektive Diagrammüberprüfung durchgeführt.

Ergebnisse: Wir untersuchten 148 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 46 Jahren (SD 14,6), 56,0% (n = 83) waren männlich. Bei der univariaten Analyse war eine mittelschwere bis schwere perinephrische Strandung mit einem erhöhten Kreatinin gegenüber dem Ausgangswert assoziiert (OR 2,93, p = 0,03). Das mittlere Kreatinin nahm mit zunehmendem Schweregrad der Strandung zu (keine Cr = 0.978 mg/dl, leichtes Cr = 0,983 mg / dl, mäßiges Cr = 1,165 mg / dl, schweres Cr = 1,370 mg / dl; p < 0,01). Ein Anstieg des Kreatinins gegenüber dem Ausgangswert war nicht mit einem höheren Schweregrad der Hydronephrose verbunden (OR 0, 504, p = 0, 189). Es gab keinen Zusammenhang zwischen PFS-Grad und Schweregrad der Hydronephrose, positiver Urinkultur, Steinort oder Symptomdauer (p > 0,05). Bei der Regressionsanalyse, die eine positive Urinkultur und den Grad der Hydronephrose kontrollierte, blieb ein Zusammenhang zwischen erhöhtem Serumkreatinin gegenüber dem Ausgangswert und mittelschwerem PFS (OR 9,0, p = 0,01) bestehen.

Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit akuter obstruktiver Ureterolithiasis war ein mittelschweres PFS mit einem erhöhten Serumkreatinin gegenüber dem Ausgangswert assoziiert. Dieses erhöhte Kreatinin wurde nicht allein durch die verstopfte Niere erklärt, da kein Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Hydronephrose und dem erhöhten Kreatinin bestand. Pyelovenöser / pyelolymphatischer Rückfluss, der zu PFS führt, kann ein Faktor sein, der zu erhöhtem Serumkreatinin in dieser Einstellung beiträgt.