Pflegeinterventionen und Gründe

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Unzufriedenheit oder Schwierigkeiten, die eine Mutter, ein Säugling oder ein Kind mit dem Stillprozess hat
Merkmale definieren:

  • Unbefriedigender Stillprozess;
  • nicht anhaltendes Saugen an der Brust;
  • Widerstand gegen das Einrasten;
  • reagiert nicht auf Komfortmaßnahmen;
  • Fortbestehen schmerzender Brustwarzen über die erste Stillwoche hinaus;
  • beobachtbare Anzeichen einer unzureichenden Aufnahme von Säuglingen;
  • unzureichende Entleerung jeder Brust pro Fütterung;
  • Unfähigkeit des Säuglings, sich korrekt an der Brust der Mutter festzuklammern;
  • Säugling wölbt sich und weint an der Brust;
  • Säugling zeigt in der ersten Stunde nach dem Stillen Aufregung und Weinen;
  • tatsächliche oder wahrgenommene unzureichende Milchversorgung;
  • keine beobachtbaren Anzeichen Oxytocin-Freisetzung;
  • unzureichende Möglichkeit zum Saugen an der Brust

Verwandte Faktoren:

  • Nicht unterstützender Partner / Familie;
  • vorherige Brustoperation;
  • Säugling, der Ergänzungsfütterungen mit künstlicher Brustwarze erhält;
  • Frühgeburt;
  • Vorgeschichte von Stillversagen;
  • schlechter Saugreflex des Kindes;
  • Anomalie der Brust der Mutter;
  • mütterliche Angst oder Ambivalenz;
  • Unterbrechung des Stillens;
  • Säuglingsanomalie;
  • Wissensdefizit

NOC-Ergebnisse (Klassifizierung der Pflegeergebnisse)
Vorgeschlagene NOC-Etiketten

  • Stilleinrichtung: Säugling
  • Stilleinrichtung: Mütterliche
  • Stillen Wartung
  • Stillen Entwöhnung
  • Wissen: Stillen

Kundenergebnisse

  • Erreicht effektives Stillen
  • Verbalisiert / demonstriert Techniken zur Bewältigung von Stillproblemen
  • Säugling zeigt Anzeichen einer ausreichenden Aufnahme an der Brust
  • Mutter zeigt positives Selbstwertgefühl in Bezug auf den Säuglingsernährungsprozess
  • Mutter erklärt eine sichere alternative Methode der Säuglingsernährung, wenn das ausschließliche Stillen kann nicht fortgesetzt werden

NIC-Interventionen (Klassifizierung von Pflegeinterventionen)
Vorgeschlagene NIC-Etiketten

  • Stillen Unterstützung

Pflegeinterventionen und Gründe
Siehe Pflegeplan für effektives Stillen
1. Beurteilen Sie das Vorhandensein / Fehlen verwandter Faktoren oder Bedingungen, die das Stillen ausschließen würden.
Einige Bedingungen (z. B. bestimmte mütterliche Medikamente, mütterlicher HIV-positiver Status, Säuglingsgalaktosämie) können das Stillen ausschließen, in diesem Fall muss das Kind mit einer sicheren alternativen Fütterungsmethode begonnen werden (Riordan, Auerbach, 2000; Lawrence, 2000).
2. Beurteilen Sie die Brust- und Brustwarzenstruktur.
Normale Brustwarzen- und Bruststruktur oder Früherkennung und Behandlung von Anomalien mit anhaltender Unterstützung sind wichtig für ein erfolgreiches Stillen (Vogel, Hutchison, Mitchell, 1999).

3. Bewerten und notieren Sie die Fähigkeit der Mutter, sich zu positionieren, Hinweise zu geben und dem Kind beim Einrasten zu helfen.
Die richtige Positionierung und das Einrasten des Säuglings sind entscheidend für einen guten Start in das Stillen und tragen zum Stillerfolg bei (Duffy, Percival, Kershaw, 1997; Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
4. Bewerten und notieren Sie die Fähigkeit des Kindes, den Warzenhof mit Lippen, Zunge und Kiefer richtig zu greifen und zu komprimieren.
Das Kind muss ein „kompetentes Saugen“ haben, um erfolgreich stillen zu können. Die Kiefer müssen die Milchhöhlen unter dem Warzenhof komprimieren. Dazu müssen die Kiefer mit der Zunge über dem unteren Zahnfleisch gut auf dem Warzenhof liegen und einen Trog um die Brust bilden, und die Lippen müssen um die Brust herum angeflanscht und abgedichtet sein (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
5. Bewerten und notieren Sie das Säuglings- und Schluckmuster an der Brust.
Wenn das Kind ausreichend saugt, ist eine Muskelbewegung über den Ohren sichtbar. Wenn Muttermilch aktiv fließt, saugen Säuglinge einmal pro Sekunde und das Schlucken nimmt mit zunehmender Milchversorgung zu (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
6. Bewerten und notieren Sie Anzeichen einer Oxytocinfreisetzung.
Der Let-Down-Reflex (Kribbeln in den Brüsten, Milch tropft aus den Brüsten und Uteruskrämpfe) ist ein Hinweis auf die Oxytocinfreisetzung und ist notwendig für die Übertragung von Milch auf das Kind (Uvnas-Moberg, Eriksson., 1996; Nissen et al., 1998; Neville, 1999).
7. Bewerten und notieren Sie den Zustand des Kindes zum Zeitpunkt der Fütterung.
Säuglinge stillen am besten im Ruhezustand. Schwierigkeiten treten auf, wenn versucht wird, ein schläfriges Kind oder ein hungriges und weinendes Kind zu stillen (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
8. Bewerten Sie das Wissen über die Psychophysiologie der Laktation und spezifische Behandlungsmaßnahmen für zugrunde liegende Probleme.
Unterstützung und Unterricht müssen an das Verständnis des Kunden angepasst werden. Die Mutter muss Wissen erwerben und kognitiv und emotional bereit sein (Cox, Turnbull, 1998).
9. Bewerten Sie psychosoziale Faktoren, die zu ineffektivem Stillen beitragen können (z. B. Angstzustände, Ziele und Werte / Lebensstil, die zur Ambivalenz des Stillens beitragen).
Die Einstellung der Mutter zum Stillen ist entscheidend, um eine erfolgreiche Laktation zu erreichen, die Milchproduktion zu beeinflussen und die Kunst des Stillens zu erleichtern (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).

10. Bewerten Sie das Support-Personennetzwerk.
Soziale Unterstützung ist ein wichtiger Faktor für ein erfolgreiches Stillen (Trado, Hughes, 1996; Arlotti et al., 1998).
11. Fördern komfort und entspannung zu reduzieren schmerzen und angst.
Beschwerden im Zusammenhang mit dem Stillen können dazu führen, dass einige Frauen das Stillen vorzeitig abbrechen. Die Förderung von Komfort und Entspannung kann zu einem erfolgreicheren Stillen führen (Lavergne, 1997).
12. Bieten Sie Unterstützung, indem Sie der Mutter aktiv helfen, das Baby richtig zu positionieren, um eine gute Verriegelung an der Brustwarze zu erreichen, und sie ermutigen, es weiter zu versuchen.
Viele Probleme, die zum Abbruch des Stillens führen können, können durch ein hohes Maß an praktischer und emotionaler Unterstützung der Mutter verhindert werden (Janken et al., 1999).
13. Bringen Sie das Kind durch Alarmierungstechniken (z., sorgen für Abwechslung in auditiven, visuellen und kinästhetischen Reizen, indem Sie das Kind auspacken, das Kind aufrecht stellen oder mit dem Kind sprechen) oder tröstende Techniken nach Bedarf.
Eine Vielzahl von Reizen kann das Kind in einen ruhigen Alarmzustand versetzen. Wiederholung kann ein weinendes Baby beruhigen und so das Stillen erleichtern (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
14. Verbessern Sie den Milchfluss. Bringen Sie der Mutter bei, die Brust zu massieren oder das Kind zu rülpsen, und wechseln Sie zu einer anderen Brust, wenn sich das Schlucken des Kindes verlangsamt.
Die Wahrnehmung einer unzureichenden Milchversorgung kann zu einer frühen Entwöhnung führen. Säuglinge sollten bei jeder Fütterung von beiden Brüsten stillen. Brustmassage kann den Milchfluss verbessern und die Produktion anregen (Riordan, Auerbach, 2000).
15. Bewerten Sie die Angemessenheit der Säuglingsaufnahme.
Die Säuglingsaufnahme kann anhand objektiver Kriterien wie Anzahl und Qualität der Fütterungen, Säuglingsausscheidung und altersgerechter Gewichtszunahme sowie gegebenenfalls Testgewichten gemessen werden (Meier et al., 2000)
16. Entmutigen Sie ergänzende Flaschenfütterungen und fördern Sie exklusives, effektives Stillen.
Ergänzungsfütterungen können den Wunsch des Säuglings nach Stillen beeinträchtigen, das Allergierisiko erhöhen und die subtile Botschaft vermitteln, dass die Muttermilch der Mutter nicht ausreicht (American Academy of Pediatrics, 1997; Chezem, Friesenl, 1998).
17. Bestätigen Sie die Gefühle der Mutter und unterstützen Sie ihre Entscheidung, fortzufahren oder einen alternativen Plan zu wählen.

Die Beherrschung der Säuglingsernährung ist ein wichtiger erster Schritt bei der Mutterschaft, und die Mutter muss befähigt werden, damit sie sich kompetent und in der Lage fühlt, intelligente Entscheidungen zu treffen (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al., 2000).
18. Nehmen Sie geeignete Empfehlungen vor und sorgen Sie für eine enge Nachverfolgung.
Die Zusammenarbeit mit Neugeborenen-Ernährungswissenschaftlern, Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten, Krankenschwestern oder Stillspezialisten wird dazu beitragen, den Erfolg von Ernährung und Elternschaft sicherzustellen (American Academy of Pediatrics, 1997; Pugh, Milligan, 1998; Locklin, Jansson, 1999).
19. Wenn es nicht gelingt, ein effektives Stillen zu erreichen, helfen Sie dem Klienten, eine alternative Methode der Säuglingsernährung zu akzeptieren und zu erlernen.
Sobald die Entscheidung getroffen wurde, eine alternative Methode der Säuglingsernährung bereitzustellen, benötigt die Mutter Unterstützung und Aufklärung (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al., 2000).
Multikulturell
1. Bewerten Sie den Einfluss kultureller Überzeugungen, Normen und Werte auf die Einstellung zum Stillen.
Das Wissen der Klientin über das Stillen kann auf kulturellen Wahrnehmungen sowie auf Einflüssen aus dem größeren sozialen Kontext beruhen (Leininger, 1996).
2. Beurteilen Sie, ob die Bedenken des Kunden hinsichtlich der während des Stillens aufgenommenen Milchmenge zur Unzufriedenheit mit dem Stillprozess beitragen.
Einige Kulturen können innerhalb des ersten Lebensmonats halbfeste Nahrung hinzufügen, da befürchtet wird, dass das Kind nicht genug zu essen bekommt, und die Wahrnehmung, dass „groß gesund ist“ (Higgins, 2000; Bentley et al., 1999).
3. Bewerten Sie den Einfluss der familiären Unterstützung auf die Entscheidung, das Stillen fortzusetzen oder abzubrechen.
Frauen sind die Hüter und Übermittler der Kultur in den Familien. Weibliche Familienmitglieder können eine dominierende Rolle bei der Ernährung von Säuglingen spielen (Pillitteri, 1999).
4. Bestätigen Sie die Gefühle des Kunden in Bezug auf die Schwierigkeit oder Unzufriedenheit mit dem Stillen.
Die Validierung lässt den Klienten wissen, dass die Krankenschwester gehört und verstanden hat, was gesagt wurde, und fördert die Beziehung zwischen Krankenschwester und Klient (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhizer, 1991).
Kunde/Familie Lehre
1. Geben Sie Anweisungen zur korrekten Positionierung.
„Die richtige Positionierung ist vielleicht die wichtigste Einzelmaßnahme, um das Stillen gut zu beginnen. Viele Probleme können auf Unachtsamkeit oder Unaufmerksamkeit gegenüber diesem einfachen Aspekt des Stillens zurückgeführt werden“ (Righard, 1998).
2. Stärkung und Erweiterung der Wissensbasis in Bezug auf zugrunde liegende Probleme und spezifische Behandlungsmaßnahmen.
Wenn die Mutter die Gründe für die empfohlene Behandlung versteht, ist es wahrscheinlicher, dass sie die Empfehlungen einhält und das Problem weniger als unüberwindbar wahrnimmt (Cox, Turnbull, 1998; Susin et al., 1999).
3. Bieten Sie Bildung an, um Personen bei Bedarf zu unterstützen.
Informationsunterstützende Anbieter helfen der Mutter, ein positiveres Ergebnis zu erzielen (Trado, Hughes, 1996; Tarkka, Paunonen, Laippala, 1999; Zimmerman 1999).