Pflicht zu handeln, zu beurteilen, zu behandeln und zu transportieren: Eine rechtliche Auffrischung für EMS-Anbieter

Pflicht scheint einer dieser Begriffe zu sein, die mit EMS synonym sind. Die Idee der Pflicht wird uns vom ersten Tag der EMT-Ausbildung an vermittelt und während unserer gesamten Karriere verstärkt, egal wie weit wir vorankommen.

Als normale Menschen, die gerade durch das Leben kreuzen, schulden wir uns nur eine Pflicht: Eine andere Person nicht in eine Position zu bringen, in der sie einem unangemessenen Risiko ausgesetzt ist. Darüber hinaus schulden wir wirklich niemandem etwas.

Wir sind jedoch keine normalen Menschen, die nur durch das Leben cruisen.

Primum Non Nocere (First do no harm)

Viele werden argumentieren, dass dieser wesentliche Grundsatz von EMS – keinen Schaden anzurichten – die Pflicht Nummer eins ist, die jeder Anbieter schuldet, und theoretisch würde ich zustimmen. Die Frage der „Pflicht“ taucht jedoch nicht auf, es sei denn, es wurde bereits ein Schaden angerichtet, was sie aus rechtlicher Sicht strittig macht. In Wirklichkeit ist primum non nocere eher ein Leitsatz als eine Pflicht. Wenn Ihre Motivation, keinen Schaden anzurichten, die Existenz einer Pflicht ist, sind Sie vielleicht nicht dafür bestimmt.

Handlungspflicht

Jenseits des etwas esoterischen Prinzips primum non nocere liegt die weitaus greifbarere und messbarere – und rechtlich realere – Handlungspflicht.

Im einfachsten Sinne ist eine Handlungspflicht eine gesetzliche Pflicht, die eine Partei dazu verpflichtet, die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um Schäden an einer anderen Person oder an der Öffentlichkeit zu verhindern. Als EMS-Anbieter, Diese Pflicht wurde von den Gerichten so ausgelegt, dass sie schnell auf Anrufe reagiert, aber sicher, Art und Weise; Durchführung einer gründlichen Beurteilung sowohl des Patienten als auch der Situation; Bereitstellung der geeigneten Behandlung; und Transport zu einer geeigneten Aufnahmeeinrichtung, wenn der Transport gerechtfertigt ist.

Antworten

Die Verwendung von Lichtern und Sirenen ist neben der Pflicht zu reagieren. Das Gesetz in jedem Staat verlangt, dass Einsatzfahrzeuge sicher reagieren, Fachmann, und angemessene Weise und in Übereinstimmung mit den örtlichen Fahrzeugvorschriften.

Der sichere und vernünftige Einsatzfahrzeugbetrieb ist eine absolute Pflicht. Es wäre ein Fehler anzunehmen, dass das Gesetz den Betreibern von Einsatzfahrzeugen zusätzlichen Spielraum für Verstöße gegen die Verkehrsregeln einräumt. Im Gegenteil, viele Gerichte haben die Philosophie „Sie hätten es besser wissen sollen als jeder andere“ angewendet und härtere Strafen für Verstöße gegen EMS-Anbieter verhängt.

Darüber hinaus haben Anbieter die Pflicht zu wissen, wohin sie gehen und wie sie dorthin gelangen. Wir haben uns alle auf dem Weg zu einem Anruf verirrt; Im Zeitalter von GPS und anderen fortschrittlichen Routenführungstools ist die Fehlerquote jedoch viel geringer als bei EMS-Anbietern, die spiralgebundene, Taschenbuch-Thomas-Führeratlanten verwendeten.

Antworten ist jedoch nicht darauf beschränkt, wie man zum Ort eines Anrufs gelangt. Antworten bezieht sich auf das, was ein Anbieter vor Ort selbst tut. Ich habe oft gesagt, dass es die Pflicht des EMS-Anbieters ist, auf die BEDÜRFNISSE aller Anrufer einzugehen, anstatt sich nur auf das Vorhandensein oder Fehlen eines traumatischen oder medizinischen Notfalls zu konzentrieren. Es ist der EMS-Anbieter, der allzu oft bestimmen muss, was diese nicht-medizinischen Bedürfnisse sind.

Zum Beispiel, wenn die kleine alte Dame mitten in der Nacht um Hilfe beim Wechseln ihrer Bettwäsche ruft, gäbe es keine ausdrückliche oder stillschweigende Pflicht, die Bettwäsche zu wechseln (obwohl dies schön wäre), aber es gäbe eine Pflicht zu erkennen, dass sie vielleicht die Hilfe von Familie oder einer anderen Pflegekraft oder sozialen Diensten benötigt – und den Ball auf diese Dienste mit allen geeigneten Mitteln ins Rollen zu bringen. Sie mag keine Patientin sein, aber sie ist eine Person und nicht weniger wichtig.

Pflicht zur gründlichen Beurteilung

Machen Sie keinen Fehler; das Gesetz ist kristallklar in der Pflicht, wenn es um Bewertungen geht. Wie von Wright v. City of Los Angeles und Hackman v. AMR dargestellt, hat ein Anbieter, sobald der Patientenkontakt hergestellt ist, die absolute Pflicht, eine gründliche Beurteilung durchzuführen und auf die Ergebnisse zu reagieren. Das Gesetz erkennt die Existenz einer teilweisen oder abgeschnittenen Bewertung nicht an.

Viel zu oft sehe und höre ich von EMS-Anbietern, die sich in einer rechtlichen Klemme befinden, weil sie etwas ausgelassen oder einen Teil einer Bewertung umgangen haben. „Nach meinem professionellen Urteil hielt ich es nicht für notwendig …“ ist eine häufige Erklärung, die ich höre. NEIN!

In anderen Bereichen des EMS mag es viel Raum für professionelles Urteilsvermögen geben, aber in Bezug auf die Gründlichkeit einer Bewertung gibt es keinen. Das Gesetz in jedem Staat hat eine Pflicht kodifiziert, eine vollständige und vollständige Beurteilung jedes lebenden Patienten durchzuführen. Natürlich darf die Beurteilung von Patienten mit Herzstillstand nicht zu weit über das ABC hinausgehen, bevor die Behandlung eingeleitet oder Maßnahmen zurückgehalten werden – sie sind die Ausnahme, nicht die Regel.

Behandlung des Patienten

Die Auslegung der Behandlungspflicht scheint auch externen Faktoren wie der Stimmung des Leistungserbringers, der Tageszeit oder der Nähe zur Notaufnahme zu unterliegen.

Auch hier ist das Gesetz eindeutig über die Behandlungspflicht des Anbieters; Wenn eine Behandlung aufgrund der gründlichen Beurteilung angezeigt wird und die Bereitstellung der angegebenen Behandlung unter den gegebenen Umständen angemessen ist, hat der Anbieter die absolute Pflicht, eine solche Behandlung bereitzustellen – oder zu versuchen, sie bereitzustellen.

Das häufigste Beispiel für eine Nichtbehandlung ist die Einrichtung einer IV, da der Krankenwagen gleich um die Ecke vom Krankenhaus entfernt ist. „Sie können es tun, wenn wir dort ankommen. Ich will das Chaos nicht machen.“ Es scheint so einfach und harmlos, aber es ist ein Symptom für ein viel größeres Problem – Selbstzufriedenheit.

Transport des Patienten

Bei einer Beurteilung mit behandlungsbedürftigen Befunden ist der Transport zu einer geeigneten Aufnahmeeinrichtung der logische Abschluss des Ablaufs – und die gesetzliche Anforderung.

Natürlich müssen nicht alle Patienten, die vor Ort untersucht und behandelt werden, ins Krankenhaus gebracht werden. Ich verstehe. Hypoglykämische Patienten, die beispielsweise auf D50 ansprechen, müssen möglicherweise trotz Verabreichung von IV-Medikamenten nicht in die Notaufnahme gehen.

Andere Patienten, die wachsam und orientiert sind und die erforderliche Fähigkeit besitzen, den Transport abzulehnen, können sich ebenfalls weigern – egal wie sehr wir wollen, dass sie gehen. Solche Fälle stellen jedoch Ausnahmen von der allgemeinen Regel dar.

Ohne entsprechende Autorität und dokumentierte empirische Beweise, die sich aus einer gründlichen Bewertung ergeben, besteht die absolute Pflicht, Patienten zu transportieren (oder energisch zu versuchen, Patienten zu transportieren), die einen Transport rechtfertigen.

Eine versteckte Pflicht

Obwohl nicht unbedingt kodifiziert, hat die Rechtsprechung eine implizite Pflicht geschaffen, um die minderwertige Leistung oder die völlige Inkompetenz anderer Anbieter zu mildern. Einfach ausgedrückt, besteht der aufkommende rechtliche Trend darin, alle Anbieter für die Fehler eines Anbieters zur Rechenschaft zu ziehen.

Pflicht ist und war immer wichtig.

Das Gesetz kodifiziert nur, was wir alle in der Schule gelernt haben: EMS-Anbieter haben die Pflicht, zu reagieren, zu handeln, eine gründliche Bewertung durchzuführen, die Ergebnisse dieser Bewertung angemessen zu behandeln und gegebenenfalls zu transportieren. Es ist keine Gehirnoperation, es ist EMS.

Nach einer Weile verliert „Pflicht“ jedoch sein Gütesiegel und wird nur ein weiteres Wort im EMS-Lexikon; mehr Erinnerung als Bedeutung.

Nun, ich bin hier, um Ihnen zu sagen, „Pflicht“ hat nichts von seinem Gütesiegel oder seiner Bedeutung oder Bedeutung verloren, was das Gesetz betrifft. Im Gesetz ist „Pflicht“ sehr lebendig und gesund; „Pflicht“ ist bei jedem Anruf bei Ihnen, und wenn Sie es verletzen, wird es sein barbarisches Gähnen über die Dächer der Welt ertönen lassen (Danke, Walt Whitman), und Sie werden, wie sie sagen, in tiefem Bandini sein.

Dieser Artikel, der ursprünglich am 6. Juli 2015 veröffentlicht wurde, wurde aktualisiert.