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Diskussion

Die Autoren glauben jedoch im Allgemeinen, dass die Freisetzung von PH3-Gas im Magen für die Entstehung von Symptomen verantwortlich ist.Die klinische Manifestation von Aluminium- und Zn2P3-Vergiftungen ist normalerweise nicht ähnlich. Die wichtigsten Unterschiede sind das relativ lange Zeitintervall zwischen der Einnahme von Zn2P3 und der Präsentation seiner systemischen Toxizität sowie das Fortschreiten des akuten Leberversagens während der 1. Woche, ausschließlich bei Zn2P3-Vergiftung. Daher widerlegte ein innovativer Bericht die derzeitige Annahme der PH3-Freisetzung nach Kontakt von Zn2P3 und Mageninhalt. Es ist beabsichtigt, dass Phosphonium (PH4 +) als Zwischenprodukt den Magen erzeugt und passiert, der sich dann verringert, um PH3 im Luminaltrakt zu produzieren. Der PH4 + ist jedoch nicht strahlenundurchlässig, daher ist der potenziell strahlenundurchlässige Inhaltsstoff auf der Röntgenaufnahme des Abdomens sichtbar. Kürzlich haben Hassanian-Moghaddam et al. vorgeschlagene Durchführung einer Röntgenaufnahme des Abdomens bei Verdacht auf eine Zn2P3-Vergiftung, auch wenn der Patient asymptomatisch ist. Sie wiesen darauf hin, dass eine positive abdominale Radiographie als schlechter prognostischer Faktor angesehen werden könnte. Diese Tatsache kann die Idee der PH3-Absorption durch die Luminalschleimhaut bestätigen. Diese neue Theorie schlägt neue praktische Ansätze vor. Wir beginnen Rizinusöl Stuhlgang zu induzieren. Trotz mehrerer Defäkationsepisoden ergab eine Kontrollröntgenaufnahme des Abdomens 6 h später restliches röntgendichtes Material im Dickdarm. Der Patient blieb jedoch während der ersten 12 Stunden der Aufnahme asymptomatisch; Die dritten VBG-Komponenten zeigten eine leichte metabolische Azidose; die nach der Dekontamination des Luminaltrakts wieder auf ein normales Niveau gebracht wurde. Da die Bestimmung der metabolischen Azidose den Schweregrad der PH3-Toxizität widerspiegeln kann, können wir argumentieren, dass eine kraftvolle Darmdekontamination in diesem Fall eine stärkere Toxinabsorption verhindern könnte. Hassanian-Moghaddam et al. in ihrem Bericht verabreichtes Polyethylenglykol, um dem Patienten zu helfen, Toxin durch seinen Darm zu bewegen, da es ein wasserlösliches Produkt ist; Wir verwenden Rizinusöl, um eine Verringerung des PH-Wertes zu VERHINDERN4 + im Luminaltrakt. Dieser Ansatz wurde zuerst vorgeschlagen, um eine stärkere PH3-Freisetzung nach Einnahme von Metallphosphiden in Shiraz, Iran, zu verhindern.

Gelegentlich wurde aus Indien über Hepatotoxizität aufgrund von Zn2P3 berichtet. In: Saraf et al. berichtet, dass Zn2P3-Vergiftung die häufigste Ursache für Arzneimittel- / toxininduziertes akutes Leberversagen in Indien ist.

Wir wissen jedoch immer noch nicht, was der genaue Mechanismus ist, aber in unserem Fall könnten die Entwicklung einer Koagulopathie und die Erhöhung der Aminotransferasespiegel am 2. Tag durch eine direkte toxische Schädigung von PH3 in der Leber nach dem Transport durch die Pfortader erklärt werden. In der Tat, basierend auf der Theorie der PH4 + -Reduktion und PH3-Absorption aus dem Luminaltrakt, erreicht es nur direkt Leberzellen. Daher kann im Vergleich zu anderen Metallphosphiden eine akute Leberfunktionsstörung eine ausschließliche Darstellung einer Zn2P3-Vergiftung sein. Darüber hinaus Saraf et al. berichtet, dass höhere Dosen zu einem früheren Auftreten von Hepatotoxizität und akutem Leberversagen führen können. Übrigens war diese Komplikation in unserem Fall trotz Einnahme großer Mengen Toxin nach einer gewaltsamen Darmdekontamination vorübergehend und konnte den Patienten nicht zu einem tödlichen Ausgang führen.

Es gibt jedoch viele Berichte über tödliche Folgen aufgrund von Herz-Kreislauf-Kollaps oder Leberversagen; Es scheint, dass wir im Falle einer Zn2P3-Vergiftung im Vergleich zu anderen Metallphosphiden mehr Zeit haben, Dekontaminationstechniken anzuwenden. In unserem Fall verwendeten wir Rizinusöl, um den Stuhlgang zu induzieren, mit dem Ziel, das nicht absorbierte toxische Zwischenprodukt PH4 + zu entfernen. Die Theorie der Produktion von PH4 + wird jedoch nicht einstimmig akzeptiert, sie könnte jede Tatsache im Falle einer Zn2P3-Vergiftung erklären. Laut einem 2014 veröffentlichten Artikel ist bei Patienten mit positiver Radiographie eine aggressivere gastrointestinale Dekontamination erforderlich. Wir empfehlen auch dringend, nach der Entfernung des röntgendichten Materials durch wiederholte Röntgenaufnahme des Abdomens eine vollständige Dekontamination sicherzustellen.