Psychologie Blog

Michael W. Adamowicz, LICSW Februar 2, 2007 Aktualisiert Oktober 8, 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph.D., und Mark Dombeck, Ph.D. Feb 2, 2007

Nachdem wir die Ursachen der verschiedenen Essstörungen beschrieben haben, werden wir nun jede der drei großen Essstörungen im Detail beschreiben.Anorexia Nervosa ist die primäre Essstörung, die mit Nahrungsbeschränkung und Selbsthunger verbunden ist. Es kann sehr gefährlich sein, sogar tödlich, wenn es nicht behandelt wird. Magersucht tritt häufiger bei Mädchen und jungen Frauen im Teenageralter auf, insbesondere bei Prominenten. Wie bereits erwähnt, verlor Karen Carpenter, der erste bekannte Star, der mit Magersucht in Verbindung gebracht wurde, 1983 aufgrund von Herzkomplikationen im Zusammenhang mit ihrer Krankheit ihr Leben. Heute teilen zahlreiche Stars ihre schmerzhaften Reisen zur Genesung von Magersucht, darunter Mary Kate Olsen, Tracey Gold, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Whitney Houston und Carrie Otis.

Symptome / Kriterien

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV TR), das Handbuch, das von Klinikern zur Diagnose einer Essstörung verwendet wird, umreißt vier Hauptkriterien für die Diagnose. Magersüchtige 1) weigern sich, ihr Körpergewicht auf oder über einem für ihr Alter und ihre Körpergröße minimal normalen Gewicht zu halten, 2) haben starke Angst, an Gewicht zuzunehmen oder fett zu werden, obwohl sie untergewichtig sind, 3) missverstehen die Schwere ihres Gewichtsverlusts, bieten einen unangemessenen Einfluss von Körpergewicht und -form auf ihre Selbsteinschätzung und zeigen Störungen in der Art und Weise, wie ihr Körpergewicht und ihre Form erlebt werden, und 4) (bei Frauen) erleben Sie das Fehlen von mindestens drei aufeinanderfolgenden Menstruationszyklen (wenn sie bereits mit Perioden begonnen haben und nicht schwanger sind).

Fast alle an Magersucht Erkrankten sind Mädchen und Frauen – ungefähr 90-95%. Untersuchungen legen nahe, dass etwa ein Prozent (1%) der weiblichen Jugendlichen an Magersucht leiden; Ungefähr eine von hundert jungen Frauen zwischen zehn und zwanzig hungert also selbst. Darüber hinaus steigt die Prävalenz von Magersucht in westlichen Ländern jedes Jahr um etwa 11 neue Fälle pro 100.000. Die Raten in nicht-westlichen Ländern steigen ebenfalls und liegen derzeit zwischen 0,46% und 3,2%.

Magersucht hat eine der höchsten Sterblichkeitsraten aller psychischen Störungen. Die National Eating Disorders Association gibt an, dass 5-20% derjenigen, die unbehandelte Anorexia nervosa haben, die Störung nicht überleben werden. Die jährliche Sterblichkeitsrate für Frauen zwischen 15 und 24 Jahren an Magersucht ist 12-mal höher als die jährliche Sterblichkeitsrate für alle anderen Ursachen zusammen. Für diejenigen, die behandelt werden, ist die Sterblichkeitsrate viel niedriger, ungefähr 2-3% dieser Menschen werden an dieser Störung sterben.

Es gibt zwei Untertypen von Magersucht. Die einschränkende Art der Anorexie beinhaltet das Essen von sehr wenig Nahrung und das Abnehmen durch Selbsthunger oder übermäßige Bewegung. Die Anzahl der von diesen Personen verbrauchten Kalorien reicht nicht aus, um Körperfunktionen und normale Aktivitäten zu unterstützen. Der restriktive Typ kann auch mehr als einmal pro Tag trainieren oder mit dem alleinigen Zweck der Gewichtsabnahme auf Kosten von Freundschaften, Hausaufgaben und anderen Verantwortlichkeiten trainieren. Während Binging oft als bulimisches Symptom angesehen wird, gibt es auch eine Binge-Eating / Purging-Art von Anorexie. Die Frauen mit dieser Art von Anorexie Binge durch den Verzehr großer Mengen von Lebensmitteln und dann spülen mit Abführmitteln, Diuretika, Einläufe oder Erbrechen. Sie engagieren sich in diesen Verhaltensweisen zusätzlich zu ihrer Ernährung und Kalorienzufuhr zu beschränken.

Geheimhaltung tritt sehr häufig bei Mädchen auf, die mit Anorexia nervosa zu kämpfen haben, weil sie nicht möchten, dass ihr Gewichtsverlust unterbrochen wird, wenn sie herausgefunden werden, und auch, weil sie sich normalerweise schämen und sich über ihr Verhalten schämen. Sie können Mahlzeiten auslassen, indem sie vergessen, beschäftigt sind oder zu den Mahlzeiten einschlafen. Menschen mit Magersucht machen oft viele Ausreden darüber, warum sie nicht hungrig sind. Sie vermeiden auch gesellschaftliche Anlässe, bei denen Essen leicht verfügbar ist, oder verbringen viel Zeit damit, Mahlzeiten für andere zuzubereiten, ohne das Essen zu essen, das sie zubereitet haben. Magersüchtige können weite oder übergroße Kleidung tragen, um ihre dünnen Körper zu verbergen. Um mehr Gewicht zu verlieren und anderen den Eindruck zu vermitteln, dass sie essen, beschränken sie ihre Aufnahme häufig auf Flüssigkeiten und kalorienarme Lebensmittel wie einfachen Salat. Magersüchtige können auch Abführmittel, Diätpillen und übermäßige Bewegung im Geheimen verwenden, um weiterhin Pfund zu verlieren.

Ein weiteres häufiges Symptom der Magersucht ist obsessives Denken über Essen und Gewicht. Ihr Gewicht und ihr Körperbild hängen direkt mit ihrem Selbstwertgefühl zusammen, und sie erleben intensive Angst und Angst, an Gewicht zuzunehmen und nicht genug Gewicht zu verlieren. Obsessives, häufiges Wiegen ist ein häufiges Verhalten für Personen mit Anorexie, ebenso wie obsessive Essensplanung und Zählen von Kalorien oder Fettgramm.

Dysfunktionales Denken

Ein Körper, der an Hunger leidet, löst natürliche Überlebensmechanismen aus. Diese biologischen Systeme stimulieren intensiven Hunger und wiederholte Gedanken an Nahrung, um uns daran zu erinnern, zu essen und am Leben zu bleiben. Einmal ausgelöst, wird eine Beschäftigung mit Nahrung aufrechterhalten und durch kognitive Verzerrungen (fehlerhafte und irrationale Gedanken oder Denkfehler) übertrieben. Zum Beispiel kann eine Person mit einer Essstörung einen Binge rechtfertigen, wenn sie einen Keks isst, da dieser kleine Ausrutscher einen perfekten Diättag ruiniert hat.

Kognitive Verzerrungen können so weit verbreitet und tief verwurzelt sein, dass Magersüchtige die Fähigkeit verlieren, die Realität und die Gefährlichkeit ihres Verhaltens zu verstehen. Die zuvor erwähnte Verzerrung des Körperbildes ist besonders häufig und problematisch für Personen mit Anorexie. Magersüchtige sehen sich nicht als gefährlich dünn (und sehen sich oft als fett), und diese konsequente Fehleinschätzung des Körperbildes beeinträchtigt ihre Fähigkeit, anzuerkennen, dass sie ein Problem haben, das Hilfe erfordert. Darüber hinaus setzen sich viele Magersüchtige unrealistische Gewichtsverlustziele und glauben, dass Zufriedenheit aus der Erfüllung dieser Ziele resultieren wird. Trotz des dramatischen Gewichtsverlusts sind Magersüchtige immer noch unglücklich, weil sie immer noch glauben, dass sie fett sind und mehr Gewicht verlieren sollten.

Gesundheitsprobleme

Selbst nach relativ kurzen Phasen magersüchtigen Verhaltens können Personen mit dieser Störung schwerwiegende und lebensbedrohliche medizinische Komplikationen erleiden. Unzureichende Vitamine und Mineralstoffe in der Ernährung und starker Gewichtsverlust verursachen Anomalien des Elektrolytspiegels. Wie bereits erwähnt, sind Elektrolyte elektrisch geladene Chemikalien in Ihrem Blut und Ihren Zellen, die dazu beitragen, dass Ihr Herz und Ihr Körper richtig funktionieren. Ungleichgewichte in Elektrolyten können Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Verwirrung, verminderte Konzentration und sogar Krampfanfälle verursachen. Elektrolytprobleme und Hormonstörungen können ebenfalls zu Schlaflosigkeit (Schlafstörungen) führen. Hypokaliämie ist ein Kaliummangel, der verminderte Reflexe, Müdigkeit und Herzanomalien verursacht.

Langfristige Diäten und schlechte Ernährung können den Eisenspiegel im Blut senken und häufige oder leichte Blutergüsse, Lethargie (Müdigkeit) und Anämie verursachen. Hypoglykämie (niedriger Blutzuckerspiegel) kann auch zu Zittern, Angstzuständen, Unruhe und manchmal Ohnmacht führen. Eine als Hypokalzämie bezeichnete Erkrankung kann auch auftreten, wenn nicht genügend Kalzium im Blut vorhanden ist, was zu Muskelkrämpfen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen und Füßen, vermindertem Sehvermögen und chronischer Müdigkeit führt. Schwache oder brüchige Knochen (Osteoporose) und Zähne sind ebenfalls signifikante Anzeichen einer Essstörung, ebenso wie Osteopenie (geringe Knochendichte).

Langfristiges Erbrechen kann zu chronischem Mundgeruch, Ruptur der Speiseröhre, Völlegefühl, Dehnung, Schädigung der Magenschleimhaut und Magenbeschwerden führen. Schwache Bauchmuskeln, die durch chronisches Erbrechen verursacht werden, können zu einer Ansammlung von Magengiften und Nebenprodukten in der Magenkammer führen, was schließlich das Immunsystem schwächt. Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) kann sich ebenfalls entwickeln. GERD ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, bei der der Inhalt des Magens, einschließlich Säure, Reflux (zurück) in die Speiseröhre verursacht Entzündungen und Sodbrennen Symptome. Verstopfung, Bauchschmerzen, Blaseninkontinenz und Harnwegsinfektionen sind häufige Symptome aufgrund einer schlechten Ernährung in der Ernährung. Ein längerer Gebrauch von Abführmitteln kann auch chronischen Durchfall verursachen.

Probleme mit der Thermoregulation (Regulierung der Körpertemperatur) sind bei Personen mit Anorexie häufig. Diese Personen klagen oft über Kälte, egal wie warm es draußen ist. Das Wachstum von langen, flaumigen Haaren auf Gesicht, Armen und Körper (Lanugo genannt) ist ein Zeichen dafür, dass ein abgemagerter Körper versucht, warm zu bleiben.

Es gibt auch andere Symptome, einschließlich verzögertem oder dauerhaft verkümmertem Wachstum. Schwere Dehydration ist ebenfalls keine Seltenheit. Dies führt häufig zu Wassereinlagerungen (Ödemen) und geschwollenen Händen und Füßen sowie zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion. Ein längerer Mangel an Fettaufnahme im Körper führt dazu, dass die Haut fleckig, trocken und grau oder gelb wird. Außerdem werden Fingernägel brüchig und das Haar wird schwächer und fällt aus.

Viele Menschen, die seit langem Anorexie haben, entwickeln ernsthafte Herzprobleme. Eine Abnahme der Größe des Herzmuskels und der Kammergröße kann zu Ohnmacht, Blutdruckstörungen und unregelmäßigen oder langsamen Herzschlägen (Bradykardie und Arrhythmie) führen. Ohne angemessene medizinische Intervention und Behandlung können Herzprobleme und andere Organprobleme zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zum Tod führen.