Sie und Ihre Hormone

Alternative Namen für das Sheehan-Syndrom

Postpartale Hypophysen-Nekrose; postpartaler Panhypopituitarismus

Was ist das Sheehan-Syndrom?

Das Sheehan-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der schwere Blutungen während oder unmittelbar nach der Geburt die Hypophyse schädigen. Die Schädigung des Hypophysengewebes kann zu Hypophysenhormonmangel (Hypopituitarismus) führen, der einen lebenslangen Hormonersatz erfordert.

Was verursacht das Sheehan-Syndrom?

Während der Schwangerschaft führt eine erhöhte Menge des Hormons Östrogen im Körper zu einer Vergrößerung der Hypophyse und des durch sie fließenden Blutvolumens. Dies macht die Hypophyse anfälliger für Schäden durch Blutverlust. Wenn während oder unmittelbar nach der Geburt starke Blutungen auftreten, nimmt die Blutversorgung der bereits anfälligen Hypophyse plötzlich ab. Dies kann zum Absterben von Gewebe und zum anschließenden Verlust der Hypophysenfunktion führen.

Normalerweise ist nur der vordere (vordere) Teil der Hypophyse betroffen. Die folgenden Hormone werden aus der vorderen Hypophyse freigesetzt und können bei Patienten mit Sheehan-Syndrom mangelhaft sein:

• adrenocorticotropes Hormon (stimuliert die Nebennieren zur Ausschüttung von Steroidhormonen wie Cortisol)
• wachstumshormon (reguliert Wachstum, Stoffwechsel und Körperzusammensetzung)
• luteinisierendes Hormon und follikelstimulierendes Hormon (auch bekannt als Gonadotropine, diese wirken auf die Eierstöcke oder Hoden, um die Sexualhormonproduktion und den Eisprung oder die Reifung der Spermien zu stimulieren)
• prolaktin (stimuliert die Milchproduktion)
• schilddrüsen-stimulierendes Hormon (stimuliert die Schilddrüse, Schilddrüsenhormone abzusondern).

Was sind die Anzeichen und Symptome des Sheehan-Syndroms?

Bei einigen Frauen kann das Sheehan-Syndrom sehr wenige, wenn überhaupt, Symptome verursachen. In anderen Fällen können die Symptome unspezifisch sein und nicht diagnostiziert werden, es sei denn, sie werden speziell getestet. Die meisten Symptome werden nicht sofort sichtbar sein und können Monate oder sogar Jahre dauern, um sich zu entwickeln. Am häufigsten haben Frauen Schwierigkeiten mit oder sind nicht in der Lage zu stillen (aufgrund von Prolaktinmangel) und haben selten oder gar keine Perioden nach der Geburt (aufgrund von Gonadotropinen). Der Patient kann sich auch müde fühlen und Gewichtsverlust (aufgrund eines Mangels an Schilddrüsenhormonen), Verlust von Scham- oder Achselhaaren (aufgrund eines Mangels an Sexualhormonen) und niedrigen Blutdruck (aufgrund eines Mangels an adrenocorticotropem Hormon) haben.

Wie häufig ist das Sheehan-Syndrom?

Das Sheehan-Syndrom ist in Industrieländern selten, wo eine verbesserte mütterliche Versorgung normalerweise einen extremen Blutverlust während der Entbindung verhindert. Die Erkrankung ist in Entwicklungsländern immer noch häufig, wo Frauen während der Geburt immer noch stark bluten können.

Wird das Sheehan-Syndrom vererbt?

Nein, das Sheehan-Syndrom wird nicht vererbt, es hängt ausschließlich mit der Schwangerschaft zusammen.

Wie wird das Sheehan-Syndrom diagnostiziert?

Die Diagnose des Sheehan-Syndroms basiert teilweise auf der Krankengeschichte des Patienten; insbesondere, ob Blutverlust während der Entbindung aufgetreten ist oder andere Komplikationen im Zusammenhang mit der Geburt. Es ist auch wichtig zu beurteilen, ob es Schwierigkeiten beim Stillen oder einen Mangel an Perioden nach der Entbindung gab, was zwei wichtige Anzeichen für das Sheehan-Syndrom sind.

Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um den Hypophysenhormonspiegel zu überprüfen. Ein einfacher Bluttest kann ausreichend sein oder eine detailliertere Art von Tests, die als dynamische Tests bezeichnet werden, kann durchgeführt werden. Bei dieser Art von Tests wird der Hormonspiegel vor und nach der Stimulation der Hypophyse überprüft, um die Funktionsweise der Hypophyse zu beurteilen.

Scans wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls durchgeführt werden, um die Größe und Struktur der Hypophyse zu untersuchen.

Wie wird das Sheehan-Syndrom behandelt?

Sobald die Diagnose des Sheehan-Syndroms bestätigt ist, ist die Behandlung ein lebenslanger Ersatz der Hormone, die als mangelhaft befunden werden. Dies kann in Form von Hydrocortison‘>Hydrocortison, Thyroxin, Östrogen und selten Wachstumshormon erfolgen. Die genaue Form der Behandlung variiert zwischen den Patienten in Abhängigkeit von den Hormonen, die ersetzt werden müssen. Weitere Informationen finden Sie im Artikel über Hypopituitarismus.

Gibt es Nebenwirkungen der Behandlung?

Wenn der Hormonspiegel im Blut sorgfältig überwacht wird, sollten keine Nebenwirkungen auftreten. Nebenwirkungen können selten auftreten, wenn die Dosierung der Hormonbehandlung zu hoch oder zu niedrig ist, und sollten leicht durch Dosisanpassung des betreffenden Medikaments korrigiert werden. Patienten sollten Bedenken mit ihrem Arzt besprechen.

Was sind die längerfristigen Auswirkungen des Sheehan-Syndroms?

Die Hormonbehandlung ist in der Regel langfristig und die Patienten müssen regelmäßig von ihrem Arzt untersucht werden. Wenn der Patient Steroide einnimmt, muss er sich der Regeln für den Krankentag bewusst sein und eine Notfall-Hydrocortison-Injektion durchführen, die er zu verwenden weiß. Sie sollten auch Medic-Alert-Schmuck tragen, der besagt, dass sie Steroidmedikamente einnehmen. Siehe die Artikel über Addison-Krankheit und Hypopituitarismus für weitere Informationen.

Letzte Bewertung: Mär 2018