Torsion beim Aufblähen mit prophylaktischer Gastropexie verhindern

Wenn Ihr Hund anfällig für eine Verdauungsstörung ist, die plötzlich auftaucht und schnell töten kann, gibt es gute Nachrichten: Tierärzte empfehlen zunehmend ein vorbeugendes Verfahren für diese lebensbedrohliche Erkrankung, die als Magendilatation-Volvulus (GDV) bekannt ist.

Allgemein als „Aufblasen“ bezeichnet, tritt GDV auf, wenn sich der Magen des Hundes mit Gas füllt und sich dreht, wodurch Blut und Sauerstoff in den Magen gelangen. Wenn der geschwollene Magen gegen die umliegenden Organe und großen Blutgefäße drückt, stoppt der Blutfluss zum Herzen schließlich. Ohne sofortige Behandlung kommt es innerhalb von Minuten oder Stunden zu einem Schock und einem schmerzhaften Tod.

Während jeder Hund GDV entwickeln kann, sind große, tiefbrüstige Rassen am stärksten betroffen, darunter Deutsche Doggen, Bernhardiner, Weimaraner, Irish Setter, Gordon Setter, Standardpudel, Basset Hounds, Dobermann Pinscher, Großschweizer Sennenhunde und Alte englische Schäferhunde. „Hunde mit vertikalen Truhen sind anfälliger für GDV, weil der Magen mehr Platz hat, um sich umzudrehen und umgedreht zu bleiben, als bei Rassen wie Bulldoggen mit breiten runden Truhen, die den Magen an Ort und Stelle halten“, erklärt Clarence Rawlings, DVM, ehemaliger Präsident des American College of Veterinary Surgeons.

Während die Ursache des GDV nicht genau bestimmt wurde, zeigen Studien, dass die Blähungen mit dem Alter zunehmen und einen Verwandten ersten Grades mit Blähungen haben. Schnelles Essen und Trinken und Sport nach dem Essen sind zusätzliche Risikofaktoren. Zu den Symptomen gehören häufig Unruhe, Tempo, erweiterter Bauch, schmerzhafter Bauch, Not, übermäßiges Sabbern, schnelles Atmen und Schock.

Die Aussichten für Aufblasen aufhellen, mit zunehmendem Interesse an der Chirurgie GDV zu verhindern. Prophylaktische Gastropexie befestigt den Magen chirurgisch an der Bauchdecke, um ein Verdrehen zu verhindern. „Während einige Hunde mit Gastropexie immer noch aufblasen (Magenerweiterung), sollte die Gastropexie verhindern, dass sich ihr Magen verdreht (Volvulus) und eine Notoperation erforderlich ist“, sagt Dr. Rawlings. „Es ist selten, wenn überhaupt, für gastropexied Hunde, um eine lebensbedrohliche aufblasen haben.“

Während Gastropexie traditionell mit offenen (Laparotomie) Operationen durchgeführt wurde, bietet die Verfügbarkeit neuer minimalinvasiver ambulanter Verfahren zur Vorbeugung von GDV kürzere Operations- und Anästhesiezeiten, kleinere Schnitte, weniger Angst und Schmerzen und schnellere Genesung.

„Minimalinvasive präventive Gastropexie hat viel weniger Auswirkungen auf den Hund und Komplikationen sollten selten sein, da sie bei einem gesunden, elektiven Hund durchgeführt wird“, bemerkt Dr. Rawlings, der die Technik für laparoskopisch-assistierte Gastropexie vor 10 Jahren an der University of Georgia College of Veterinary Medicine.

Während der präventiven laparoskopisch-assistierten Gastropexie erhalten Chirurgen mit einem Laparoskop, bestehend aus einem Röhrchen und einer angeschlossenen Kamera, eine detaillierte Innenansicht des Körpers eines Hundes. Bilder der Bauchhöhle werden auf einen Fernsehmonitor neben dem Operationstisch projiziert. Mehrere Instrumente werden durch Einschnitte (Ports) geführt, da eine leistungsstarke Kaltlichtquelle den zu untersuchenden Bereich beleuchtet. Spezialwerkzeuge, einschließlich laparoskopischer Scheren, Klemmen und einer Absaugvorrichtung, ermöglichen es dem Chirurgen, eine Vielzahl von Eingriffen durchzuführen.

Ein weiteres minimalinvasives präventives Gastropexie-Verfahren, das an Boden gewinnt, ist die endoskopisch assistierte Gastropexie, bei der ein flexibles Endoskop in den Bauch des Hundes eingeführt wird. Nähte werden dann durch die Körperwand und in den Magen gelegt, um den Magen zu stabilisieren. Als nächstes wird im Bereich der Nähte ein Einschnitt in den Bauch gemacht und die Gastropexie durchgeführt.

Mitch Robbins, DVM, der vier Jahre lang endoskopisch assistierte prophylaktische Gastropexie am Veterinary Specialty Center in Buffalo Grove, Illinois, durchführt, stellt fest: „Der theoretische Nachteil des endoskopischen Verfahrens besteht darin, dass Die Position der Gastropexie relativ zum Magen ist blind im Vergleich zum laparoskopisch unterstützten Verfahren. Es ist auch möglich, dass der Magen mit dem endoskopischen Verfahren falsch positioniert ist.“

„Beide Verfahren (laparoskopisch und endoskopisch) erreichen das gleiche Ziel, eine dauerhafte Haftung des Magens an der Bauchdecke zu schaffen, um zu verhindern, dass sich der Magen um seine Achse dreht, wenn er sich ausdehnt“, sagt Lynetta Freeman, DVM, Außerordentliche Professorin für Kleintierchirurgie & Biomedizintechnik an der Purdue University. „Der Unterschied besteht darin, dass beim laparoskopischen Ansatz ein zusätzlicher Einschnitt durch den Nabel (Nabel) vorgenommen wird, um das Laparoskop zur Betrachtung des Eingriffs einzuführen. Dieser Ansatz hat den Vorteil, dass die Position des Magens direkt sichtbar gemacht wird, so dass er korrigiert werden kann, wenn bereits eine partielle Verdrehung vorliegt, bevor der Magen an die Körperwand genäht wird.“

Unter den verfügbaren präventiven Gastropexie-Ansätzen betrachtet Dr. Rawlings diese als die effektivsten:

• Narbengastropexie, bei der die Ränder der Innenseite der rechten Seite der Körperwand mit der Außenseite des Antrums (Magenboden) vernäht werden. Der innere Muskel der Körperwand wird geschnitten, ebenso wie die äußeren zwei der drei Magenschichten. Die Seiten des Schnitts werden dann zwischen Körperwand und Magen vernäht. Ursprünglich durch offene Bauchchirurgie durchgeführt, wird diese Technik jetzt auch laparoskopisch durchgeführt.
• Die Gürtelschlaufen-Gastropexie verwendet einen Magenlappen, um den Magen an der rechten Bauchdecke zu befestigen, indem der Magenlappen an Strängen der Bauchdecke geflochten wird. Ein Argument gegen diese Methode, die nur bei offenen Operationen angewendet wird, ist, dass sie möglicherweise nicht dazu beiträgt, den Magen an Ort und Stelle zu halten, ebenso wie einige andere Gastropexie-Techniken.
• Circumcostal Gastropexy, auch nur für offene Operationen verwendet, verwendet einen Lappen der Magenwand, um den Magen an der letzten Rippe auf der rechten Seite zu befestigen. Das Argument für diese Technik ist, dass die Rippe ein steiferer und stabilerer Teil der Anatomie ist und den Magen wahrscheinlich besser an Ort und Stelle hält als die Bauchdecke.

“ Im Gegensatz zu historischen Techniken sichern diese drei Techniken die Muskeloberflächen der rechten Seite der Körperwand am Boden des Magens „, sagt Dr. Rawlings. „Dies ist der Bereich des Magens, der am beweglichsten ist und sich während der Magenerweiterung dreht – Volvulus. Alle drei Techniken sind wirksam, wobei die Wahl typischerweise auf der Erfahrung und Präferenz des Chirurgen basiert. Viele Chirurgen haben kleinere technische Modifikationen für diese Techniken entwickelt. Die Unterschiede zwischen den Dreien sind gering.“

Wenn Sie einen zu Blähungen neigenden Hund haben, aber über eine vorbeugende Gastropexie unentschlossen sind, kann die Operation eine Überlegung wert sein: Studien zeigen, dass Hunde mit GDV, die sich keiner Gastropexie unterziehen, Rezidivraten von mehr als 70 Prozent und Mortalitätsraten von 80 Prozent aufweisen.

Darüber hinaus verhindern Vorsichtsmaßnahmen zur Verhinderung von Blähungen, einschließlich der Ruhe eines Hundes nach dem Essen und dem Austausch einer großen Mahlzeit gegen kleinere, häufige Fütterungen, nicht immer GDV. Eine Notfalloperation ist auch nicht immer erfolgreich, was zu einer Sterblichkeitsrate von 15 bis 33 Prozent führt, wobei die Notfallkosten mindestens das Zweieinhalbfache der Kosten einer vorbeugenden Gastropexie betragen.